Toate fixabil! histeromyomele
Fibromul uterin - tumori benigne. Este una dintre cele mai comune (10-27%), tumori ale sistemului de reproducere feminin. Fibromul uterin sunt acum frecvente la femeile cu vârsta cuprinsă între 30-40 de ani, de multe ori găsesc fibrom uterin în 20-30 de ani și mai tineri. Aceasta tumora este diagnosticată la 15-20% dintre femeile cu vârsta peste 30 de ani și aproape 40% peste 40 de ani. 80% dintre indicațiile pentru intervențiile chirurgicale ginecologice apar datorită prezenței fibrom uterin și a complicațiilor sale.
Fibroamelor (leiomiomul, fibrom) este format din mușchiului uterin și a țesutului conjunctiv. Până în prezent nu există un consens cu privire la cauzele fibrom uterin. Majoritatea cercetătorilor dau prioritate tulburărilor hormonale și a hormonului de creștere dependentă de fibroame. Altii vorbesc despre impactul infecției în dezvoltarea fibroamelor (contraceptive intrauterine, avortul, inflamații, infecții, infecții cu transmitere sexuală). Unele importanță sunt încălcări ale protecției imunologice, hemodinamica periferice, metabolismul apei de sare. A descoperit o predispoziție genetică la apariția fibroamelor.
In cazurile in care tumora este localizat de preferință submucoasa în stratul muscular (mai mult de 1/3 unitatea de volum), folosit termenul „histeromyomele intramusculare cu tsentripetalnym creștere“. Printre fibroame submucoase distinge o anumită formă - da naștere la creșterea tumorală care apare în uter spre zevu interior. Evoluția pe termen lung a produs leiomatozei duce la netezirea marginilor și extinderea gurii uterin și adesea este însoțită de eliberarea tumorii in afara de deschidere exterioară a uterului.
Localizare fibrom în raport cu stratul muscular al uterului
-mezhmyshechnoe 1, 2 - podbryushinnye, 3 - submucoasei, creștere 4- tsentripetalny
Tabloul clinic în miomul uterin largă varietate de diferite și depinde de vârsta pacientului, durata bolii, localizarea și dimensiunea tumorii și a proceselor patologice concomitente. Fibromul uterin apare adesea „asimptomatice“ - adică, Nu există reclamații și disfuncții menstruale.
Principalele simptome ale fibromului uterin includ durere, sângerare, funcția anormală a organelor adiacente, cresterea tumorii. Durerea este de obicei localizat la nivelul abdomenului inferior și de jos a spatelui. De multe ori exprimate de durere pe termen lung asociate cu creșterea rapidă a tumorii. Durerea acută se produce în principal în tulburări ale aportului de sange la progresia tumorii, care poate duce la dezvoltarea tabloului clinic al abdomenului acut. Crampe in timpul menstruatiei poate indica submucos locație nod.
Sangerarea cele mai multe ori o manifestare a fibroamelor. menstruație abundentă și prelungită, observate de obicei in fibroame submucoase, dar poate fi la o altă localizare a nodurilor, mai ales în combinație cu endometrioza, corpul uterin. Aceasta poate apărea, de asemenea, sangerari intermenstruale.
Creșterea fibroamelor este de obicei lent. Creșterea rapidă a fibroamelor uterine se numește creștere a dimensiunii de dimensiunea sarcinii 5 săptămâni corespunzătoare pentru un an sau mai mult de o cantitate mică de timp.
Alterarea funcției organelor vecine se produce atunci când cantități mari de tumori, precum podbryushinnye, nodurile cervicale și mezhsvyazochnom locație.
Cea mai frecventa complicatie este necroza nodului miom. În acest caz, există durere, de multe ori febra, pana la dezvoltarea clinica abdomen acut. Este de asemenea posibil unitatea de torsiune, situat pe picior. O altă complicație este anemia (scăderea concentrațiilor de hemoglobină din sânge).
Diagnosticul de fibrom uterin
In primele stadii de formare a tumorii diagnosticul clinic nu este întotdeauna posibil. Foarte importante bimanuală date (manual) de cercetare pentru a obține o idee de forma, mărimea și localizarea tumorii.
Pentru a clarifica diagnosticul efectuat studii suplimentare: ultrasunete, endoscopice, radiologice. Din studiile endoscopice cele mai multe ori folosesc: gistero-, kolpo-, tserviko-, laparoscopică și culdoscopy. evaluate Simultan endometriale și tumorile ovariene diferențierea miom a uterului, materialul este luat pentru citologice și verificare diagnostic histologic. În cazul în care diagnosticul și evaluarea eficacității tratamentului este important să se ia în considerare zilele ciclului menstrual, examinările și ultrasonografia efectuate în dinamică în aceleași zile ale ciclului.
Conform scanării cu ultrasunete poate stabili cu precizie locația, dimensiunea, fibroamelor condiție pentru a determina tactica pacienților și volumul tratamentului chirurgical al femeilor de varsta reproductiva.
Global algoritm de diagnostic sondaj pacient:
scanare cu ultrasunete ar trebui să fie efectuate la femeile sub 30 de ani de risc și toate femeile de peste 30 de ani, o dată pe an, în scopul depistării precoce a „tinerilor“ fibroame - o mai promițătoare pentru tratament medical.
Fibromul uterin - tratament chirurgical și conservator
Indicații pentru tratamentul chirurgical al fibrom uterin:
Convenționale două indicații: pierderi de sânge anormale și creșterea rapidă a tumorii.
fibrom uterin. Tratamentul chirurgical:
miomectomie laparoscopică
Ștergerea nodurilor păstrând în același timp a uterului.
Indicații: noduri subseros si intramural situate diametru mai mare de 2 cm, nodurile pe tulpina, nici un efect al terapiei conservatoare.
Contraindicații orice boală în care contraindicat creșterea presiunii abdominale, mai mult de trei diametru leiomatozei mai mare de 5 cm.; dimensiuni mai mari decât uterină de gestație de 16 săptămâni; miom nod un diametru mai mare de 15 cm.
miomectomie histerescopica
Indicații: submucos (submucoase) din locația nodului.
Contraindicatii adâncimea cavității uterine este mai mare de 12 cm; suspiciune de hiperplazie endometrială sau adenocarcinom; infecție a părților superioare și inferioare ale organelor genitale; boală hepatică severă, rinichi și inimă (Hipervolemia risc); suspectate leiomiosarcom (tumori maligne).
Laparotomiei cu miomectomii folosit ca procedură alternativă laparoscopice, în absența acestui echipament în clinica sau mărimea și numărul leiomatozei corespunzător. După intervenția chirurgicală conservatoare este posibilă apariția unor noi fibroame.
Histerectomia (indepartarea uterului)
Această operațiune este prezentată în cazul în care toate metodele de mai sus sa dovedit contraindicat sau nu este eficientă.
fibrom uterin. tratament conservator
Tratamentul conservator al fibrom uterin este inhibarea creșterii tumorii și numirea medicamente simptomatice pentru tratamentul complicațiilor.
In prezent, nu există nici un regim de tratament general acceptat, precum și nici medicamente pentru tratamentul radical al fibroamelor. Tratamentul conservator ar trebui să fie efectuate în stadii incipiente de dezvoltare a tumorii, precum și după intervenția chirurgicală.
Există, de asemenea, o întâlnire de pre-operatorie a medicamentelor care inhibă nodurile de creștere, în scopul de a reduce pierderile de sânge operativă.
Din păcate, după creșterea fibromului întreruperea tratamentului se reia. Formulările care au cea mai bună eficiență, au de regulă un număr mare de efecte secundare.
Selectarea pacienților pentru tratament hormonal este la fel de important ca definiția indicațiilor de intervenție chirurgicală. Hormonul poate fi prescris femeilor în orice perioadă a vieții ei. Cu toate acestea, este contraindicat la pacienții care nu au specifică diagnosticul, există o tumoare în creștere și submucoasei rapid, de mari dimensiuni tumorii.
Dacă tratamentul conservator cu agenți hormonali scade cu umflarea caracteristic împotriva schimbării sistemului reproductiv, datorită hipoestrogenice și seturi amenoree de droguri. Efectele secundare asociate cu utilizarea acestora: starea hipoestrogenice ( „bufeuri“, transpirație abundentă, dureri de cap, uscăciune vaginală, frecvente modificări ale dispoziției, depresie, scaderea densitatii osoase).
În prevenirea fibrom uterin este un rol important pentru măsuri pentru a preveni deteriorarea miometru ca rezultat avorturi și chiuretaj de diagnostic. Rezultate bune prevenirea bolilor infecțioase după chiuretaj uterin prin numirea în perioadele pre- și postoperatorii ale medicamentelor antibacteriene. Rolul utilizării contraceptivelor hormonale în prevenirea fibrom uterin.
Principalul și cel mai important este apelul periodic la un ginecolog pentru prevenirea și depistarea precoce a fibrom uterin.