Tipuri de glaucom, etape, simptome, tratament si prevenire

În fiecare an, bolnav de 1 la mie din populație. Chiar și acum 10 ani, diagnosticat cu glaucom, expus în principal pacienți de peste 60-65 de ani. Acum, boala este puternic întinerit și sunt adesea detectate încă 40-45 ani, datorită disponibilității de îngrijire a ochilor. Pentru persoanele cu handicap în glaucom este atribuită numai acelor persoane care au ambii ochi văd mai puțin de 0,1 cu corecția.

Ce este glaucomul?

Deci, ochi glaucom - ce este? Acesta este un grup de tulburări cronice ale globului ocular, asociat cu tensiune intraoculară crescută și atrofie progresivă a nervului optic. presiunii intraoculare normale este de la 9 până la 22 mmHg Boala este cronică, și, astfel, a scăpa de ea o dată pentru totdeauna, nu va funcționa. Dar este posibil cu ajutorul tratamentului și punerea în aplicare a unor recomandări pentru a păstra viziunea de mai mulți ani.

Cauzele glaucomului

În prezent, există aproximativ 30 de teorii care încearcă să explice apariția glaucomului.

Deoarece etiologia bolii nu este complet clar, toate aceste teorii pot fi combinate în dispozițiile de bază:

Ereditatea. Aceasta a observat apariția mai frecventă a bolii la persoanele ai caror parinti au suferit de glaucom.
Caracteristici anatomice ale structurii globului ocular. O astfel de caracteristică este schimbarea unghiului camerei anterioare a ochiului, care este format prin rădăcina irisului si a corneei. Atunci când unghiul sub formă de închidere a redus în mod considerabil, ceea ce face dificilă scurgerea de lichid intraoculare din ochi în vasculatura Schlemm prin canal, aceasta cauzează hipertensiune.
Boli concomitente ale sistemelor cardiovascular și endocrin. Glaucomul este adesea detectat după accident vascular cerebral, infarct miocardic, si diabetul.

Mecanismul de dezvoltare Glaucom

Acesta poate fi împărțit în mai multe etape:

Inițial, există o deteriorare în fluxul de lichid intraoculare din globul ocular.
Ca urmare, există o încălcare a fluxului crescut PIO.
presiunii intraoculare crescute cauzează deteriorarea vascularizației la structurile oculare.
Într-o agravare a alimentarii cu sange a zonei apare ischemie și hipoxie, care afectează nervul optic.
O creștere suplimentară a PIO, ischemie, hipoxie determină distrugerea progresivă a celulelor nervului optic, ceea ce duce inevitabil la atrofiere și orbirea ei.

tipuri de glaucom

Având în vedere că termenul „glaucom“ este de aproximativ 60 de boli, clasificarea patologie destul de extinse.

Până în momentul de apariție a bolii sunt următoarele tipuri de glaucom:

Congenitale. Detectată înainte de vârsta de 3 ani. Aproape întotdeauna, copiii Glaucom duce la orbire absoluta la maturitate.
Infantile. O formă rară, manifestată la copiii de la 3 la 10 ani.
Juvenilă. De asemenea, o formă rară a bolii constatat în rândul tinerilor cu vârsta cuprinsă între 11 și 35 de ani.
glaucom adult. Forma de bază a bolii apare la persoanele în vârstă de 35 de ani.

La originea Glaucomul este:

La rândul său, glaucom primar divizat în deschis-. colocvial numit Cornerstone și-închidere.

Open-forma caracterizat prin aceea că etapa progresează încet, în ciuda faptului că unghiul camerei anterioare este deschisă. Acest tip este cel mai frecvent, găsit în 90% dintre toți pacienții.

In glaucom cu unghi închis cauza majora blocarea sau protrudes o îngustare semnificativă a unghiului camerei anterioare. Cu acest tip de patologie cheie în diagnosticarea protrudes gonioscopy. Acest tip de diabet este adesea însoțită de dureri în ochi, înroșirea ei, o scădere rapidă a vederii.

Glaucomul primar cu unghi deschis sunt de patru tipuri:

primar;
pseudoexfoliativ;
glaucomul pigmentar;
glaucom presiune normală.

glaucom pigmentar - formă mai puțin frecventă a bolii care apare atunci când eliberare excesivă de pigment a irisului, înfunda astfel aparatul trabeculară și creșterea presiunii intraoculare. Acest tip de patologie poate apărea atunci când pseudophakia, iridotsiklitah, sindromul pseudoexfoliativ. Toate cauzele de mai sus au contribuit la izolarea tot mai mare a pigmentului.

glaucom presiune normală - o boală rară în țara noastră, în care deteriorarea vederii datorită atrofia nervului optic are loc fără o creștere a presiunii intraoculare.

glaucomul, cunoscut anterior ca îngust unghi, de asemenea divizate în 4 tipuri, fiecare dintre care descrie mecanismul bolii:

Cu blocul pupilară.
Cu iris plat.
Crawling.
Cu unitate vitreohrustalikovym.

glaucom secundar sunt rezultatul altor boli sau leziuni ale globului ocular.

Clasificarea glaucomului secundar următor:

inflamator;
fakogennaya (asociate cu boli ale cristalinului);
vascular (neovascular și flebogipertenzivnaya);
distrofice;
posttraumatic;
post-operatorie;
neoplazice.

stadiul de glaucom

La fel ca cele mai multe boli cronice, glaucom a stadializarea.

glaucom total sunt 4 etape, fiecare dintre acestea are propriile sale limite clare:

Etapa I sau initial. Limitele câmpului vizual de multe ori nu se schimba, excavarea a discului optic de mici dimensiuni. În cazul în care detectarea bolii sunt predicții foarte prospere în acest stadiu. Tratamentul implică utilizarea unuia dintre medicamentele de prima linie și recomandările medicului rula.
Etapa II sau dezvoltat. Exprimarea voinței deja îngustarea domeniile de vizualizare și verhnenosovyh segmente nizhnenosovyh la 10-15 °, scotoame apare (zone pierderea câmpuri vizuale) în părțile centrale. Acuitatea vizuala este de obicei redus la 0,6-0,7, corecția nu poate fi. Când 2 grade de glaucom este utilizat cel mai frecvent drog latanoprost, uneori preparatele combinate. În cazul în care ineficiența lor recurge la un tratament cu laser.
Etapa III, sau un sistem avansat. câmp vizual ajunge la 30-40 ° (sau 15 ° față de punctul de fixare - centru), atrofie a nervului optic extins foarte mult. Glaucomul gradul 3 este aproape întotdeauna însoțită de o scădere a vederii (de 0,1-0,3) și, desigur, corecția spectacol nu poate fi din cauza atrofiei fibrelor nervoase.
Etapa IV sau glaucom terminale. Acuitatea vizuală este adesea absentă sau foarte aproape de zero, adică, oamenii se facă distincția între zi și noapte. Câmpul de vizibilitate redus la punctul sau nu este definit. La 4 grade sarcina principală a pacientului si de medic boala este de a menține presiunea țintă, astfel încât nici o durere într-un ochi orb și atrofie a globului ocular. Majoritatea pacienților cu glaucom terminale, ambii ochi sunt de grup cu handicap I.

Simptomele de glaucom

Simptomele de glaucom in faza incipienta, in special a deschis, de multe ori absente. In ultimii ani, glaucom este adesea detectat în stadii incipiente, ca urmare a introducerii de diagnosticare skrinningovyh: măsurarea IOP în inspecția preventivă și oftalmoscopie directă.

Primele semne ale ochilor glaucom apar adesea doar pe stadiile 2 și 3 ale bolii, și, prin urmare, există un handicap foarte mare din cauza pierderii vederii.

Cel mai adesea, pacienții sunt introducerea unor astfel de plângeri:

vedere încețoșată. Cel mai frecvent simptom caracteristic și glaucomului la adulți.
Durere și disconfort în ochi. Caracteristica formei-închidere, precum și deschis dlyai la presiunea intraoculară foarte ridicată.
Inrosirea ochilor. Un simptom foarte frecvent glaucom asociat cu perenagruzhennostyu si vase sub presiune în ochi.
Pierderea câmpurilor vizuale, îngustarea acestora. O plângere tipică stadiile tardive ale bolii.
Glare, muște negre, cercuri irizate în ochi. semne caracteristice de glaucom în stadii incipiente.

Atunci cand exista glaucom, simptome pot fi foarte diverse.

diagnosticarea glaucomului

Screening-ul pentru glaucom este comun în întreaga lume, este alcătuită din mai multe etape:

Visometry - Definiția acuității vizuale.
Tonometriei - determinarea presiunii intraoculare ca metodă de contact (pentru Maklakov) și un non-contact (cu ajutorul jeturilor de aer unitatea specială).
Perimetru - tipul de domenii de cercetare de vedere, care vă permite să identifice schimbările în domeniile, îngustarea sau pierderea pieselor lor.
Gonioscopia - metoda speciala de cercetare, care permite evaluarea unghiului camerei anterioare, este folosit pentru acest gonioskopicheskaya lentilă.
Biomicroscopie - metoda generală studiu care face posibilă evaluarea gradului de excavare disc optic glaucomatoasă și alte schimbări ale irisului, fundus ochi si lentila vaselor de sânge.
Heydelbergskaya tomografia retiniană (HRT) - o metodă nouă și foarte informativ de examinare pentru evaluarea unei modificări la scară microscopică a capului nervului optic, si zona maculară.

tratament glaucom

Luați în considerare principalele tipuri.

conservator

Când tratamentul deschis glaucom cu unghi este inițiat cu medicamente de primă alegere, care includ:

Timolol. medicament dovedit vechi care ajută cu etapele inițiale bune ale bolii. Din păcate, o mulțime de contraindicații, în special în sistemul cardiovascular. Astfel de restricții la primirea de multe ori apar la vârstnici.
Latanoprost (Xalatan, Glauprost, Prolatan) și travaprost (Travatan). produse moderne de înaltă performanță, care acționează la 24 de ore (inmormanta doar 1 dată pe zi, de obicei, pe timp de noapte). Efectele adverse ale acestor medicamente au puțin, iar utilizarea lor este limitată numai de costul ridicat.

Tratamentul general și vitamine

Oftalmologilor din întreaga lume au observat mult timp că o persoană care suferă de glaucom, simptomele incep sa apara, si alte boli, și nu numai în ochi, dar, de asemenea, pe tot corpul. Acest lucru sugerează că există o încălcare a metabolice (metabolice) prelucrează în tot corpul: în majoritatea cazurilor, glaucom și cataractă apar în același timp, există diferite boli neurologice, endocrine și cardiovasculare.

Este din cauza tulburărilor metabolice comune oftalmologi recomanda bianuala sa ia cursul terapiei vasculare, care include:

picături pentru ochi Taufon.
Emoksipin 1%.
Vitamine glaucom.
Meksidol.

fizioterapie

În plus față de tratamentul clasic cu medicamente speciale aplica diverse proceduri de terapie fizică.

Cele mai frecvent prescris tratamente pentru următoarele boli:

Electroforeza B vitamine, miotikami (pilocarpină) și stimulatori biogene (Aloe).
Aparate de Răspândită Vitaphon care datorită mikrovibratsionnomu Effects îmbunătățește circulația în interiorul globului ocular.
Hirudoterapia. In tratamentul glaucomului, lipitori sunt folosite pentru o lungă perioadă de timp și în mod eficient. Această metodă îmbunătățește drenajul limfatic, reduce presiunea intraoculară, emite produsele de descompunere din ochi și celulele din zona periorbitale. De obicei, a pus lipitori pe partea temporală a părții a ochiului afectat.

tratamentul chirurgical

Cu ineficacitatea tratamentului medicamentos recurg adesea la un tratament chirurgical. Operația nu înseamnă că puteți elimina glaucom. Sense Tratamentul chirurgical este de a reduce presiunea intraoculară prin crearea unor modalități suplimentare de lichid intraoculare.

Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale:

Neinvazivă - iridotomy laser și trabeculoplasty. Metode eficiente, sigure, rapide pentru a obține un efect antihipertensiv. Dar aceste tratamente oferă doar un efect temporar - a presiunii intraoculare este redusă pentru o perioadă de 1 lună până la 3 ani.
Penetrant (invazivă) operație. Acesta a fost realizat mai întâi din nou în mijlocul secolului al 19-lea și a fost îmbunătățit de atunci de mai multe ori. Astfel de operațiuni includ trabeculectomii și multe operații de drenaj. Toate operațiunile sunt efectuate sub anestezie locală. Trabeculectomy implică îndepărtarea unei părți a sistemului trabecular, ochiul prin care excesul de fluid intraocular, care creează o presiune crescută merge sub conjunctiva, formând un așa-numit „pad filtrare“. operațiunile de desecare sunt efectuate, în majoritatea cazurilor, ineficacitatea tratamentului cu laser și trabeculectomie. În acest caz, locația la distanță a sistemului trabecular al ochiului stabilește un drenaj special - supapă Ahmed. Cu o creștere a presiunii intraoculare la un anumit nivel valva se deschide și eliberează excesul de umiditate sub conjunctivei. Operațiunea este complexă și costisitoare punct de vedere tehnic, de multe ori nu au fost efectuate și la doar câteva spitale oftalmologice specializate.

Este imposibil de glaucom

La fel ca și în alte boli, există contraindicații cu ochi glaucom:

Un atac acut de glaucom

Un atac acut de glaucom - o urgență medicală în oftalmologie, care necesită îngrijire de specialitate rapidă. Acest fenomen se produce atunci când formularul de închidere.

Simptomele de atac de glaucom - durere severă în ochi, pierderea bruscă a vederii, care este asociat cu edem cornean (atunci când glaucom fakogennyh din cauza umflăturii cristalinului), și dureri de cap.

Ce se poate face într-un atac acut de glaucom? Tratamentul de urgență pentru bolile este aplicarea timpurie de 1% pilocarpină. Aceste picături pentru ochi se instilează în sacul conjunctival la fiecare 5 minute timp de o oră, apoi - la fiecare 20 de minute timp de o oră, apoi la fiecare oră în timpul zilei.

Împreună cu tablete Diamox picături administrate, de 3 ori pe zi (dar nu mai mult de 3 zile), pentru a obține o presiune scăzută de fluid intraoculare. În absența unei dinamici pozitive în 24 de ore recurge la tratamentul chirurgical al glaucomului - trabeculectomy sau inlocuirea cristalinului (daca fakogennaya glaucom).

Uneori, după toate eforturile depuse de presiunea medicilor de la un atac acut de glaucom nu se încadrează, și glaucomului așa-numitele maligne. Această boală este rară și tratamentul nu este supus - ochi eliminat.

Prevenirea glaucom

Măsuri preventive în glaucom au ca scop prevenirea dezvoltării bolii.

Pentru a evita astfel de boli neplăcute ar trebui să fie efectuate câteva reguli simple:

la vârsta de 40 de ani trebuie să fie verificate anual de presiune intraoculară, mai ales în prezența istoriei familiei;
elimina obiceiurile proaste pentru a conduce un stil de viață sănătos;
evita alimente picante, sărat, prea cald, să limiteze aportul de lichide la 2 litri pe zi.

Prognosticul glaucom depinde de stadiul la care a fost detectată boala. În stadiile incipiente pot păstra viziune pentru viață, folosind doar picături pentru ochi. În cazul în care o persoană diagnosticată cu glaucom boală, și îndeplinește toate cerințele medicului, viziunea rămâne ridicată. Doar 20% dintre pacienții care suferă de glaucom, chiar si cu tratament se observă vedere încețoșată. Consecințele glaucomului la acești pacienți este aceeași - este o pierdere ireversibilă a vederii și orbire.