Tipuri de cataracta, cauze, diagnostic, tratament și prognostic

Cataracta - o boală congenitală sau dobândită, care se caracterizează prin opacifierea cristalinului propriei lor materiale, capsula sau epiteliu subcapsulară. Patologie realizează o scădere progresivă a acuității vizuale si chiar pierderea lui. Hai sa vorbim despre cauzele și simptomele bolii, metodele sale de diagnostic, precum și modul de a trata cataracta.

Cataracta se dezvolta de obicei la persoanele în vârstă de 45-50 de ani. Patologie este una dintre cele mai frecvente cauze de orbire la nivel mondial. Conform statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății, aproximativ 80-90% din toate cazurile de cataractă detectate la persoanele cu vârsta peste 70 de ani. Cu toate acestea, boala este adesea diagnosticată la bărbați tineri și femei, adolescenți și chiar copii. Firește, din cauza prevalenta inalta a bolii este atât de presante, întrebarea „Este posibil de a vindeca o cataracta?“

Ce este cataracta

Cataracta - o boală dobândită (mai puțin congenital), care se caracterizează prin opacifierea cristalinului. Obiectivul este mass-media optic al ochiului și joacă un rol important în refractia și cazare. Când umbrind substanța lui razele de lumină nu poate cădea cu ușurință pe retina, ceea ce duce la o scădere marcată a acuității vizuale.

ochi cataracta senila fara tratament are un curs lent progresivă și în cele din urmă duce la orbire. Ca o regulă, boala afectează în primul și apoi celălalt ochi. Din păcate, tratamentul conservator al cataractei permit suspendarea numai dezvoltarea bolii, dar nu-l vindeca.

mecanismul de dezvoltare

Motivul opacitatile apar procese distructive în acestea. Nu cu mult timp în urmă, oamenii de știință au descoperit ca in dezvoltarea de cataracta rol important jucat de radicalii liberi - substanțe active, produse de radiațiile ultraviolete. Acestea conduc la degradarea ireversibilă a proteinelor cristalinului.

Inițial, pacientul dezvoltă un defect parțială a cristalinului, care se transformă în cele din urmă într-o matură, și apoi în cataracta supracopți. Boala de umflare de multe ori duce la tulburări vizuale severe și creșterea presiunii intraoculare. Pacientul poate dezvolta glaucom fakogennaya.

Din păcate, în cele mai multe cazuri, metode conservatoare de tratament al cataractei nu poate ajuta pacientul. Scoateți norul poate fi numai prin intervenție chirurgicală.

Cauza opacifierea cristalinului congenitale pot fi istoricul familial, sau teratogenilor interferențe dăunătoare (cauzează malformații congenitale) asupra fătului în timpul sarcinii. Uneori, patologie combinată cu dizabilități de dezvoltare severe. În astfel de cazuri, este vorba despre diferite boli sindromică: Sindromul Rotmunda-Thomson, Werner, în jos. cataracta congenitala este de numai 3% din cataracta, dar este cauza defectelor congenitale de mai mult de 60% din cazuri.

Mai mult de 90% din cauza principală a cataractele dobândite sunt schimbări naturale legate de vârstă în organul vizual. La 4% din cazuri factorul cauzal ies leziuni traumatice ale globului ocular (penetrante leziuni, contuzii), 3% - sau expunerea la radiațiile ultraviolete (radiații cataracta). Posibila opacifierea cristalinului pe fundalul tratamentului pe termen lung de corticosteroizi, sau ca rezultat al otrăvirii cu anumite substanțe: mercur, taliu, naftalină, trinitrotoluen.

Dezvoltarea cataractei legate de vârstă contribuie la următorii factori:

Cauzele cataractei secundare:

• tulburări endocrine (diabet, hipo și hipertiroidism). cataractă diabetică este adevărat și senil. Primul este destul de rar - doar 2-6% din cazuri. Această ceață este în curs de dezvoltare foarte repede și se poate dizolva în mod spontan, în cazul de normalizare la timp a nivelului de glucoză din sânge.
• îndepărtarea incompletă a cristalinului a maselor în cursul intervenției chirurgicale. Acest lucru este deosebit de periculos în ceea ce privește extracția cataractei extracapsulară. În timpul nostru, această operațiune facoemulsionare înlocuit. Cu toate acestea, chiar și după extracție lentile de FEC este capsula posterioară, care poate încă tulbure.
• defecte congenitale ale ochilor, tumori ale orbitei si a globului ocular, glaucom, iridociclita cronica, corioretinita si alte boli de organe vizuale.
• Bolile autoimune (sclerodermie, lupus eritematos sistemic, diverse vasculită), tulburări metabolice (galactozemie, sindrom oculocerebrorenal, deficienta de galactokinaza), hipertensiune, mixedem.

Tipuri de cataracta congenitala

În funcție de locația distinge diferite tipuri de cataracta. Trebuie remarcat faptul că mica ceata subtilă la periferia capsulei posterioare și, uneori, dezvăluie și în ochii nou-născuți sănătoși. Acest fenomen este o variantă a normei, aceasta nu progresează și nu interferează cu copilul a se vedea în mod normal, în viitor.

față polar

Localizate direct sub capsula cristalinului în polul frontal. Se pare ca un pete albe sau caruntului rotunde. Defectul este generat din cauza perturbarea embrionare epiteliului normal de lentile de dezvoltare. Cataracta se proiectează în camera anterioară și având o vedere conică, numită piramidal. Acesta este situat în centrul orașului, datorită ceea ce reduce în mod substanțial acuitatea vizuală.

spate polar

Este un vestigiu al arterei vitros embrionare. Se pare ca fata polar, dar se află în partea din spate a polului lentilei. De multe ori se contopeste cu partea din spate a capsulei cristalinului.

fusiforme

Se pare panglică subțire care se extinde brumăriu din față spre partea din spate a capsulei cristalinului. Ca polar, fuziformă cataractă este rară și de obicei nu progresează. Un copil cu învățarea din copilărie pentru a vedea prin ceață, având în același timp o acuitate vizuală relativ ridicată. De obicei, într-un astfel de tratament caz nu este necesară.

Două căi

Cataracta la ambii ochi de multe ori se referă la malformații congenitale. Este plin zonulyarnoy sau membranoase, rar - polar. Defectul este adesea combinat cu alte anomalii ale structurii corpului optic al copilului.

central

Se pare ca o formațiune rotundă în formă de minge, cu limite clare. Este de culoare albă, este localizat în centrul lentilei. De obicei, diametrul cataractei nu depășește 2 mm.

Zonulyarnaya (stratificată)

Acesta este de aproximativ 40% din toate formele congenitale ale bolii. Aceasta se caracterizează prin alternanța transparent și straturile opace în materialul lentilei. Patologie poate fi fie congenitală sau secundară dezvoltat la o vârstă fragedă. Stratus nor afectează vizibil acuitatea vizuală.

Complet (total)

Forma cea mai severă este rară. Acesta este caracterizat prin transformarea substanței lentile în sol noroios moale. În cazul resorbție completă a lentilei este întunecată numai capsula ridat (forma membranos a bolii). Dacă cataractă incompletă duce numai la o scădere a acuității vizuale, totalul este o cauza frecventa de orbire neonatală.

forme atipice

Prin formele atipice ale bolii includ cataracta inelar, sutura, coral, lance tip cataracta de floare. Acestea sunt rare și de obicei au un curs relativ favorabil.

Tipuri de cataracta dobândite

Clasificarea cataractei dobândite se bazează pe motivele de dezvoltare a acestora. Lentila poate deveni tulbure din cauza rănilor, intoxicații, iradiere, metabolice sau tulburări endocrine.

Distinge următoarele tipuri principale de cataractă:

• traumatice;
• radiații;
• toxice;
• Vârsta (este senil sau senile);
• complicații;
• schimb.

ar trebui, de asemenea, evidențiem fakoskleroz - vârsta sigiliul nucleului lentilei. Patologie nu este o cataractă (opacifierea la fakoskleroze acolo), dar poate deveni cauza dezvoltării sale.

Mai puțin frecvente, doar 8-10% din cazuri. Nucleară (de culoare gălbuie sau maronie) cataracta conduce la compactarea nucleului lentilei, din cauza căreia acesta din urmă începe razele refractate prea puternic. Pacientul a dezvoltat treptat miopie lenticulare. care poate ajunge la 8,9 sau chiar 12 dioptrii. Omul incepe sa poarte ochelari la minus cataractă. De regulă, el crede că are miopie. Câțiva ani mai târziu pacientul apare corticală coapte și cataractă nucleară, consecințele care este destul de nefavorabil.

cortical

Din față și din spate cataractele corticale se găsesc în aproximativ 10 de ori mai multe nucleare. Inițial, sub capsula cristalinului apar vacuole și decalaj de apă, mai târziu a format nor. În primul rând, procesul de boala pot fi localizate la periferie, apoi se extinde în mod semnificativ mai aproape de evatoru care afectează acuitatea vizuală.

subcapsulară posterioară

Opacizare se află sub partea din spate a capsulei cristalinului. Ca o regulă, cataracta subcapsulara posterioara se dezvoltă rapid și necesită tratament imediat. În acest caz, pacientul necesită o extracție a cataractei și implantarea de lentile intraoculare.

forme mixte

Există, de asemenea, forme mixte de cataractă. Ele sunt caracterizate prin prezența a mai multor opacitate de localizare diversă. Cel mai adesea, pacienții dezvăluie forma nucleară de patologie corticală.

etapa cataractă

Orice opacizare a cristalinului trece prin mai multe etape succesive de dezvoltare. Inițial, există o ușoară ceață, care crește treptat în dimensiuni și duce la o scădere constantă a acuității vizuale. Există patru stadii de cataractă.

În acest stadiu, pacientul începe să sărbătorească diplopie (vedere dublă) și muște flicker în fața ochilor lui. Ophthalmoscopy detecta minore turbiditate, abia vizibile, care nu au aproape nici un efect asupra acuității vizuale.

În această etapă, medicul curant detectează porțiuni de turbiditate de diferite grade de intensitate, alternează cu zone transparente. Pacientul se plânge de reducere marcantă a acuității vizuale. În cazul omului glaucom secundar are nevoie de cataracta pe un fond de tratament antihipertensiv. Operația a fost făcut, de asemenea, în cazul în care opacifierea cristalinului reduce capacitatea de a lucra și a interfera cu viata normala.

opacifierea completă Evidentă a cristalinului și sigiliul mici de substanță sale. Elevul, în același timp, arată gri sau alb lăptos, și arată ca un spin în ochi. În acest caz, pacientul necesită cataractă imediată.

răscopt

Atunci cand este lasata netratata cataractă matură poate supracopți. Materialul lentilei este complet distrus, iar capsula ei cade jos. Elevul, în același timp, arată alb-lăptos. cataracta SUPRAMATURAȚI duce adesea la fakoliticheskoy glaucom, și, prin urmare, necesită îndepărtarea imediată.

Intensitatea imaginii clinice a bolii depinde de localizarea și dimensiunea cataractei, stadiul proceselor patologice, prezența complicațiilor concomitente sau leziuni ale corpului optic.

Cele mai multe simptome caracteristice de cataracta:

• vedere dublă, când se uită la diferitele elemente;
• apariția de muște sau pete colorate în fața ochilor;
• apariția halouri luminoase în jurul obiectelor;
• dificultate cu detalii fine.

Mai târziu, un om a remarcat o scădere progresivă a acuității vizuale. Cu cat mai mare ceata - mai puțin vede. Trebuie remarcat faptul că ochelarii nu ajuta cataracta, astfel încât să le poarte inutil. După ce operația poate reveni vederea normala. Nu este necesar să sperăm că unele pastila miraculoasa va vindeca boala.

diagnosticare

Înainte de a trata cataracta, oftalmolog pentru a confirma diagnosticul. Ca o regulă, pentru acest lucru este suficient pentru a verifica acuitatea vizuala, masura IOP, pentru a inspecta la lampa cu fantă, focală și lumina transmisă. După aceea, pacientul expert selectează cele mai adecvate tratamente pentru cataracta.

Este posibil de a vindeca cataracta, fără a recurge la o intervenție chirurgicală? Din păcate, este aproape imposibil. Tratamentul medicamentos al cataractei ochi este eficace numai în stadiile inițiale. Acesta poate încetini progresia bolii, dar nu pentru a elimina nor deja format.

conservator

Tratamentul conservator al bolilor ar trebui să includă nutriție adecvată (pacientul trebuie sa primeasca vitamine, antioxidanti, minerale), exerciții speciale pentru ochi, utilizarea de picături medicinale (Kvinaks, Taufon, Oftan, Katahrom). Luați orice medicament pentru cataracta poate fi numai după consultarea cu un specialist.

De mare importanță este terapia bolii de bază, care a devenit o cauza de cataracta, de exemplu, diabetul necesită monitorizarea regulată a nivelului de zahăr din sânge. Pentru a proteja ochii de radiațiile ultraviolete în aer liber, pacienții trebuie să poarte ochelari de soare speciale. Gimnastica pentru ochi ar trebui să fie efectuate în mod regulat, de mai multe ori pe zi și includ un ochi mișcări de rotație, concentrându-se alternativ pe obiectelor din apropierea și îndepărtate.

În stadiile inițiale de cataractă este uneori realizată în miere acasă, ceapă și morcov suc, diverse comprese. Cu toate acestea, în etapele ulterioare ale metodelor tradiționale nu au nici un efect. Ei, la fel ca foarte popular de pe masina de Internet „oculist“ nu poate înlocui o intervenție chirurgicală.

chirurgie

Pana in prezent, chirurgia cataractei este standardul de aur în tratamentul acestei boli. Operația vă permite să eliminați nor rapid și recapete vederea umană normală și pentru a evita dezvoltarea unor consecințe nedorite.

opţiuni tranzacții

Există diferite moduri de a trata cataracta prin interventie chirurgicala, dar în prezent medicii preferă facoemulsionare. Aceasta interventie chirurgicala minim invaziva, care nu mai dureaza mult de o oră și necesită spitalizare de numai 1-2 zile. FEC vă permite să eliminați turbidității și de a restabili viziune cu un risc minim pentru sănătate.

facoemulsionare

Cu ultrasunete facoemulsionare vă permite să eliminați masele lenticulare distruse prin incizii mici in samogermeteziruyuschiesya corneei. După aceea, pacientul este implantată puterea lentilei intraoculare dorit (calculul se face pe o bază individuală). FEC cu IOL implantare se efectuează sub anestezie locală.

extracție extracapsulară

Esența intervenției este de a elimina lentilele fără a capsulei, în care se află. Din păcate, în timpul funcționării rănit foarte mult corneei. Prin urmare, în timpul nostru, această extracție a cataractei se face foarte rar.

extracție intracapsular

Esența procedurii este îndepărtarea a cristalinului, împreună cu capsula printr-o incizie extinsa in cornee. Aceasta interventie este foarte traumatizant, din cauza a ceea ce nu este folosit în zilele noastre. oftalmologi de azi aleg metode mai moderne de tratament al cataractei.

Contraindicații la o intervenție chirurgicală

Operația nu se poate face pentru persoanele cu diabet decompensat diabet, a crescut intracraniene sau a presiunii intraoculare, boli inflamatorii acute ale corpului optic, unele leziuni degenerative ale corneei. Intervenția este posibilă numai după tratamentul comorbiditate.

complicații postoperatorii

Dupa facoemulsificare la pacientii pot dezvolta cataracta secundare, creșterea presiunii intraoculare, cornee sa se umfle. Este de asemenea posibilă deplasarea lentilei intraoculare sau apariția astigmatism.

perioada de reabilitare

Recuperarea de chirurgie a cataractei prin facoemulsificare dureaza cateva saptamani. În această perioadă, pacientul ar trebui să evite ridicarea grele, înclinare, dormi pe partea ta. În timp ce mersul pe jos pe stradă pe ochi operat ar trebui să fie aplicat un bandaj monocular. Dacă este necesar, după 2-3 luni, o persoană poate ridica ochelari de lectură.

In cataracta congenitale, combinate cu alte malformații, prognosticul poate fi nefavorabil. legate de varsta Cataracta nu este o amenințare serioasă pentru sănătatea și viața pacientului. Cu un tratament chirurgical în timp util a cataractei poate restabilirea aproape completă a vederii.

profilaxie

Până în prezent, nu există nici o prevenire specifică a cataractei dobândite. Reduce riscul bolii poate fi realizată prin eliminarea factorilor de risc. Pentru prevenirea cataractei congenitale la femeia gravidă nou-născut trebuie să evite expunerea la teratogen in timpul fertila.

Cataracta apela orice încețoșare a substanței de lentile, sau o capsulă. Boala este congenitale și dobândite. În 90% din cazuri, apare la persoanele în vârstă de 45 de ani și este cunoscut sub numele de varsta. Tratamentul precoce a cataractei la persoanele vârstnice, pentru a evita pierderea prematură a vederii.