Teste funcționale electrocardiografice
La centrele de sănătate ale funcționalității testelor de diagnostic electrocardiografice Dol zhny a avut loc în primul rând pentru diferențierea tulburărilor funcționale ale temei ATI cardiovasculare si leziunile cardiace organice. Ele pot fi de asemenea folosite pentru a evalua starea de sanatate a sportivilor.
Prin teste funcționale cu electroni rokardiografii utilizate includ probe de la un INCARCARE fizic Coy, testul ortostatică, testele de droguri cu sulfat de atropină, clorură de potasiu, obzidanom, nitroglicerina etc.
Într-un punct medical din cele mai TSE-celeritatea pentru a efectua testul cu un singur pas „step test“, care permite suficientă dozarea exactă a exercita puterea, nu are nevoie de mult-nu, fie aparate suplimentare complexe sau dispozitive permite controlul continuu asupra pacientului de stat-yaniem ușor de reprodus. încărcare fizică de alimentare pentru pacient este selectat în conformitate cu tabelul din anexa 1, iar cantitatea de Boc-tirajelor pe minut, iar înălțimea de pași pentru o anumită putere - pe tabelul din anexa 1. În plus, capacitatea de încărcare fizică poate fi considerată o deosebire de rasă conform formulei
unde W - putere de încărcare kgm / min;
H - înălțimea pasul m;
1.3 - factor de conversie pentru a ține cont de munca, urmați-emoy în timpul coborârii din etapa.
Rămâne de selecție putere complicată fizică Naga manuală de control cu ultrasunete, prin urmare, mai recomandabil să se efectueze sarcina în două-trei etape, crescând treptat puterea până la submaksimalyyuy, care este determinată de submaximale, mai precis 75% frecvența cardiacă maximă pentru o anumită vârstă.
Ritmul cardiac, care nu trebuie depășită în timpul testului de efort (aproximativ 75% din rata maximă)
Limita superioară, numărul de bătăi pe minut
Pentru persoanele sanatoase, sportivii capacitatea de încărcare a primei etape poate fi 600-700 kgm / min. Acesta poate fi crescut cu 25-50% în cazul în care nu a atins, ritmul cardiac năut corespunzând la 75% din valoarea maximă pentru o anumită vârstă sau nu au existat semne de perenosimos-ti sarcină săraci.
Testul de efort ( "step test"):
Facilități. ECG, un cronometru, un set de trepte de înălțimi diferite (20-30-40 cm) tabel pentru determinarea numărului de urcări pe minut pentru o anumită sarcină-putere (app 1), unitatea de măsurare a tensiunii arteriale, stetoscopul.
Metodologie. Studiul este efectuat pe stomacul gol sau nu mai devreme de 2 ore după masă, după 15-20 min după odihnă în poziția culcat pe spate. ECG-evaluate Exodul înregistrat la 12 conduce convenționale și conduce culcat pe nebu; imediat înainte de a urca la un alt nivel ECG nebu REGI-striruetsya din nou. Concomitent cu înregistrarea frecvenței cardiace ECG este calculată și măsurată a presiunii arteriale de-cială Korotkov. Apoi, pacientul pre-Laga începe urca pe scări ori de câte ori este necesar pentru a se asigura că sunt specificate de putere-AH urmează ritmul mișcării cu un cronometru. Fiecare Soare-circulație și fiecare coborâre cu pași trebuie să împreună Zakan-Chiva picioare de supraveghere. Elektrokardio conduce gram în de nebu înregistrate în ultimele 10 de secunde din fiecare minut sarcina fără a opri mișcarea este măsurată în același timp, pentru a preveni sânge unidirecționat și ritmul cardiac calculat pe minut. Durata de încărcare cu performanțe este de obicei de 5 minute. Imediat după sarcină de terminare a înregistrat din nou ECG, tensiunea arterială se măsoară și se determină ritmul cardiac cut-TION; același studiu a fost repetat la sfârșitul anului 1, 2 și 3 minute de odihnă. Apoi, pacientul ia o poziție orizontală și ING înregistrări ECG sunt realizate în 12 conduce general, acceptat și conduce pentru nebu pe data de 5 si 10 de minute. După restul pacientului în termen de 5 sau 10 minute în absența unor modificări ECG anormale sau alte semne de toleranță slabă exercițiu, și dacă ritmul cardiac nu a atins 75% din valoarea maximă pentru o anumită vârstă, proba poate fi continuată cu o capacitate mai mare, t. E. Următorul pas efectuat exercițiu.
Un eșantion este considerat pozitiv dacă a fost observată eV-activitate:
a) depresiune a segmentului ST de tip ischemic, adică orizontal sau kosoniskhodyaschee korytoobraz-ing 1 mm sau mai mult sub Izoliniile ..;
b) frecventă unitate de extrasistole (4 și mai mult de 40 rata de sinus);
c) extrasistole grup;
g) aritmii cardiace paroxistice;
d) agravarea sau conductie intraventriculara atriovent-rikulyarnoy;
e) creșterea excesivă a tensiunii arteriale (peste 220/100 mm Hg) ..;
g) reducerea tensiunii arteriale în comparație cu inițială 20-25%;
h) apariția atacului anginei.
În cazul în care probele cu sarcina fizică Dol-zhno să se asigure asistență de urgență pentru posibile complicații. Studiul ar trebui să fie de bor-medicament în fiolă care conține agenți cardiotonici, glicozide cardiace, medicamente antiaritmice agenți de reducere a presiunii de actiune cială arterelor precum nitroglicerina și comprimate Validolum. Cabinetul trebuie să fie prevăzute cu oxigen.
Din punct de vedere medical centru-ortostatiche lic proba electrocardiografică este realizată în principal pentru detectarea vasculare instabile-Ness.
Facilități. ECG, cronometru, APPA-rat de măsurare a tensiunii arteriale, fonendo-Osprey.
Metodologie. Context ECG-12 deniyah otve standard, înregistrate după 15-20 min după relaxarea completă a pacientului într-o poziție predispuse, în același timp, deoarece presiunea arterială este măsurată prin Korotkov și sub-citit de ritmul cardiac. Apoi, testul are propria sa verticală în descompunere. 12-plumb ECG, măsurarea numărului de frecvențe ratei serdech-TION și a tensiunii arteriale se efectuează imediat după obținerea, urmată de 5, 10, 15, minute într-o poziție în picioare. După acest test presupune din nou o poziție orizontală. Exploreaza, disponibilitatea aceeași sumă este realizată pe 1 și al 5-lea minute de odihnă în poziția culcat pe spate.
Evaluare. La indivizii sănătoși cu ECG de test ortostatic nu sunt modificate în mod semnificativ sau marcate retras chenie-R III, care apar imediat după schimbarea poziției corpului de la orizontală la verticală, frecvența crește rata gri-dechnyh cu 10-20 bătăi pe minut, în entități cale vegetativa labili - chiar la 40. Tensiunea arterială sistolică a scăzut cu 10-15 mm Hg. Art. și creșterile diastolice cu 5-8 mm Hg. Art. În cazul în care răspunsul patologic de supraveghere etsya de segment ST schimbare contururi mai mici; apare etsya T bifazică sau negativ, a redus semnificativ sistolice și diastolice arteriale presiune, ritm cardiac în creștere etsya sfârșitul probei. Aceste modificări obuslov-Lena tulburări ortostatice și reglare defectuoasa a circulatiei coronariene, precum și reglementarea sub-cientă a tonusului vascular de mare Kru-ha circulație.
Testul cu sulfat de atropină
Acest proces este prezentat ca un diferential de diagnostic pentru a clarifica posibilele motive pentru intracardiacă Rushen-conducție și ritmul cardiac. După cum se știe, sulfat de atropină îmbunătățește conducere atrioventriculară, înlătură reacția vagotonic și într-o oarecare măsură, promovează diferențierea și cauzele organice funcționale care stau la baza axelor nova ale diferitelor tulburări de conducere sau de ritm serdech-TION.
Metodologie. După un repaus de 15-20 de minute ispytue-forward culcat pe canapea 12 se înregistrează ECG general luate, apoi se injectează subcutanat 1 ml dintr-o soluție 0,1% de sulfat de atropină. Pansamente-Torn ECG înregistrat la 15, 30, 45, 60, 90 minute după administrarea de sulfat de atropină.
Evaluare. Restabilirea conducție sau dispariție extrasistole normale atrioventriku lar Po- abia atropina sulfat indică un caracter funcțional pre-imushchestvenno încălcărilor existente; stabilitate sau chiar deteriorarea-shihsya au avut înainte de administrarea modificări ECG sulfat de atropina sunt mai tipice pentru modificări organice care au dus la perturbarea ritmului cardiac sau de conducere.
Proba cu clorură de potasiu
Această probă este alocat pentru a diferenția modificări ORGA-nical și funcționale în cardiac șoarece-gical care a cauzat procesul de infarct-TION încălcare repolyariza sub forma de inversare a undei T
Metodologie. Dimineața post (ca o excepție, admite proba adăpostirii căiește după 3-4 ore după masă) înregistrate ECG 12-plumb, după care pacientul ia 6-8 g de clorură de potasiu dizolvat în prima 3/4 cană cu apă clocotită sau ceai slab . După 60 de minute după administrarea de clorură de potasiu din nou re-gistriruetsya ECG 12-plumb.
Evaluare. La pacienții cu modificări organice în miocard (koronarogennym sau myocarditic auto-diosklerozom exprimată prin hipertrofie miocardică, etc.) Pe o electrocardiogramă schimbări semnificative în procesul de repolarizare miocardică. Pacienții cu insuficiență a miocardului-ional după primirea de clorură de potasiu în întregime sau doar parțial menținute-RESET electrocardiograma - proba este considerată pozitivă. Probă pozitivă elektrokardiografiches-kai cu clorură de potasiu este prezentată în Fig. 46.
Proba cu clorură de potasiu nu este potrivit pentru per-bolevaniyah stomacul, intestinele și rinichii.
Testul cu anaprilinom (obzidanom)
Este utilizat pentru diagnosticul diferențial al modificărilor segmentului ST legate de tulburări vegetative ale organice din care rezulta tulburări ale circulației coronariene la pacienții cu CHD.
Indicații. Tahicardia, aplatizarea sau inversarea undei T, subdenivelarea segmentului ST în repaus.
Contraindicații. AV-bloc, lărgirea complexului QRS> 0,11s, bradicardie, prezența semnelor clinice de insuficiență cardiacă, care indică antecedente de astm bronșic. Testul cu obzidanom nu este prezentat pentru ECG-ul de repaus nemodificat.
Metode de realizare. ECG înregistrat înainte de a primi obsidan, la 1 și 1,5 ore după administrarea de 40 mg obsidan. Atunci când leziunile organice ECG nu se schimbă de la valoarea inițială. Atunci când motive funcționale modificări ECG Menționăm chaetsya marcate segmentul de recuperare-ST și undei T
Testul cu nitroglicerină
Este folosit pentru a confirma natura reală identifica ischemic reprezentate, inclusiv în timpul probei cu FN și segment ST modificări ECG dinte T.Otsenivaetsya, modificări ECG, înregistrat pentru a primi nitro-glicerină, și apoi imediat după recepție și prin 5- 10 și 15 min. În durerea-TION cu CAD și ECG normal, de regulă, există o normalizare a undei ST și T-SEG ment, indicând faptul că restabilirea coronariană sânge-curent, în timp ce salvarea modificărilor în ECG arată non-coronarian cauza lor. Absența dinamicii ECG a nitroglicerinei la pacienții cu angină, la modificări ale ECG inițiale (desigur, nu a fost un focal / cicatrizare miocardului) indică modificările aterosclerotice exprimate în coronară arterelor-TION. S-ar putea fi o înrăutățire a modificărilor segmentului ST și dinte influența Tpod de nitroglicerină, ceea ce indică o deteriorare în circulația coronariană. Mai ales valoros pentru a utiliza testul cu nitroglicerină în timpul testului cu FN.