terapiile actuale
pentru profesioniști
SECȚIUNEA 2
Terapiile actuale. Lamictal.
COMPLICAȚII ȘI EFECTE ADVERSE ÎN APLICARE Lamictal la pacienții cu epilepsie
Yu.A.Vorona, I.F.Ramhen, I.N.Sheludko, Krasnodar.
Lamictal în tratamentul formelor rezistente de epilepsie din copilarie
E.V.Levitina, Tyumen.
Un studiu clinic a unei noi companii medicament antiepileptic Lamictal „Glaxo BUN VENIT“ pe baza secției neurologice pentru copii din orașul Tyumen. un singur program de examen clinic și neurofiziologice a fost dezvoltat. Medicamentul a fost administrat pe un fond de terapie ineficiente atribuite anterior în mod constant timp de 12 săptămâni în doze, în funcție de vârstă.
Studiul a implicat 15 de pacienti cu copii cu vârsta cuprinsă între 10 luni și 12 ani. Durata medie a bolii a fost de 5,6 ani. In istoria bolii in 75% din patologia identificat și malformații cerebrale perinatale, 25% - predispoziția ereditară. Frecvența crizelor la timpul de alocare de droguri a variat de la 20 până la 5 ore într-o săptămână, 75% din polimorfismului clinic observate. In electroencefalograma au fost înregistrate în 95% din modificări specifice epilepsiei. La majoritatea pacienților, progresia bolii a fost asociată cu scăderea funcției cognitive, tulburări de comportament, subdezvoltare mentală.
Evaluarea rezultatelor tratamentului au aratat ca lamiktal are un spectru larg de efecte antiepileptice kupiruya crize tonico-clonice, Absen¡ele, crize parțiale complexe. remisiune completa la copii cu mioclonică, convulsii astatic a fost atins la 70% dintre pacienți. Printre copiii cu epilepsie simptomatică (sindromul West, sindromul Lennox-Gastaut) în 30% dintre copii numărul de capturi a scăzut cu mai mult de 75%. Rezultatele pozitive au fost obținute, de asemenea, în tratamentul crizelor generalizate. În plus față de ameliorarea crizelor epileptice la 86% dintre pacienți au avut o îmbunătățire a stării mentale. activitate, curiozitate, deficit de atenție redusă, agresivitate, gipermotornaya, performanta mai activ cognitiv imbunatatit de memorie si starea de spirit. Într-un singur pacient, medicamentul a fost anulat din cauza reacții alergice severe. Pe fondul medicamentului în 80% din cazuri, a menționat instabil, dar imbunatatit modelele electrografice pe electroencefalogramă. Astfel, lamiktal acționează eficient asupra procesului de epilepsie poate fi folosit cu succes pentru tratamentul formelor rezistente de epilepsie la copii. De droguri, cunoștințele noastre, este capabil de a îmbunătăți în mod semnificativ calitatea vieții pacienților cu epilepsie.
Lamictal: anticonvulsivante și psihotrope efecte
E.L.Maksutova, Yu.V.Pugacheva, București.
Lamictal In rezistente la tratament sindroame epilepsie la copii
M.I.Medvedev, A.S.Petruhin, K.Yu.Muhin, g.Buharest.
Lamictal în tratamentul epilepsiei generalizate criptogena la copii
KY Mukhin, A.S.Petruhin, MI Medvedev, București.
Cryptogenic epilepsie generalizată (EGC) - una dintre formele cele mai refractare de epilepsie la copii, incluzând următoarele sindroame: epilepsie cu crize mioclonice-astatic (MAE), epilepsie cu mioclonică absente OMA) și sindromul Lennox-Gastaut (PLGA). Scopul cercetării - studiul eficacității lamotriginei (Lamictal) ca terapie adjuvanta in tratamentul copiilor cu 26 de CGE. In toate cazurile, lamiktal a fost adăugat la preparate, un derivat al acidului valproic (Depakinum) la eficacitatea lor exact ca monoterapie. Doza inițială a fost de Lamiktal 0,2 mg / kg / zi, într-o singură etapă, cu o creștere treptată cu săptămânile H-s la 0,5 mg / kg / zi și a 5 săptămâni până la 2-5 mg / kg / zi, în 2 doze .
Studiu complet remisia terapeutic a fost realizat în 55% din cazuri și a pronunțat efect pozitiv (reducerea frecvenței crizelor cu 50% sau mai mult) - 36%. nu a fost nici un efect terapeutic semnificativ este atins numai 9% (toate cu PLGA). Eficacitatea terapeutică depinde în mod semnificativ de forma de CGE. Cel mai bun rezultat se obține atunci când EMA MAE și realizarea remisiune completă în 83% și, respectiv 70%. Cand LGS adaugarea remisie lamiktal a fost atins în 1% din cazuri și o reducere semnificativă a frecvenței crizelor - 50%.
Cel mai important efect al Lamictal a avut un efect pozitiv asupra comportamentului și funcției cognitive în grupul studiat de pacienți. Adăugarea Lamictal determină o scădere la copii hiperactivitate, de concentrare și de învățare îmbunătățit abilitățile, precum și reducerea letargie și somnolență. Acest efect a fost evident în 46% dintre pacienți.
Descoperirile sugereaza ca o combinatie de lamotrigină (Lamictal) cu valproat (Depakine) este optimă în tratamentul CGE la copii. Lamictal este foarte eficace în ameliorarea crizelor epileptice și efectul pozitiv asupra funcțiilor cognitive.
NEW anticonvulsivante USE lamiktal pacienți externi (raport preliminar)
G.R.Osmonova, AV Ucraineană, TN Likhareva, g.Buharest.
UTILIZAREA Lamictal ÎN TRATAMENTUL COPIILOR ÎN EPILEPSIA
RO Paramonov, V.G.Dyagtereva, Novosibirsk.
Având în vedere prevalența crescută a epilepsiei la copii, una dintre sarcinile principale ale terapiei este de relief de convulsii. Lamictal - nou medicament antiepileptic cu unic, diferit de alte anticonvulsivante, mecanismul de acțiune, care este, în principal legate de blocarea canalelor de sodiu dependente de voltaj, oferind stabilizare a membranei celulare a neuronilor. Aceasta duce la inhibarea eliberării patologice exces de aminoacizi excitatori, în special glutamat, care este implicată în procesul de epileptogeneză. Lamictal are un efect doar asupra neuronilor care prezintă activitate epileptiforme, fără a afecta funcționarea normală a neuronilor.
Printre inrolat ajutorul epileptolog la copii Municipal pacientii psihoneurologic Center, nouăsprezece a fost numit Lamictal. Selecția pacienților a fost efectuată prin prezența convulsiilor lor rezistente la medicamente.
In varsta de la aproximativ 1 la 3, a fost un om, -1 1-3 ani, 3-7 ani - 6, 7-15 ani - 9 pacienți; pe podea - și fete și 8 băieți; prin atacuri de tip - absențe tipice - 2 pacienți, absențe atipice - 1 convulsii mari - 4, simplu parțiale - 1 complex parțial - 1 și 10 pacienți crize convulsive polimorfi. Dintre cei 19 pacienți, în 5 epipripadki observate pe fondul unor leziuni cerebrale organice grosiere (hidrocefalie severă, microcefalie, atrofie, schimbarea leykodistroficheskie). Toți pacienții au primit diferite medicamente anticonvulsivante: acid valproic, carbamazepină, fenitoină, antelepsin, suksilep.
Lamictal administrată prin doze crescătoare în trepte, în funcție de vârsta, greutatea corporală, administrarea altor anticonvulsivante. ameliorarea completă a crizelor a fost realizat la 7 pacienți, reducerea frecvenței crizelor cu 50% sau mai mult la 7 pacienți, care împreună sa ridicat la 73,7% în termeni procentuali. Efectul a fost absent în 4 persoane. Un copil are erupții cutanate alergice severe și, prin urmare, a trebuit să anuleze medicamentul până la sfârșitul primei săptămâni de utilizare a Lamictal. Trebuie remarcat faptul că toți cei 18 pacienți care au continuat să ia droguri, au prezentat o ameliorare a funcției cognitive, starea de spirit si de comportament. Ulterior, 3 pacienți au fost trecuti la monoterapia lamiktalom. În catamnesis am văzut o remisie clinică puternică a crizelor pentru o perioadă de 1 an sau mai mult. Un pacient a trebuit să se oprească lamiktalom tratament de 1 an după începerea administrării sale, rămânând în același timp la o recepție Depakine, dar remiterea de convulsii persistă pentru anul următor.
Trebuie remarcat faptul că lipsa efectului atunci când lamiktal utilizat observate la 4 pacienti cu cele mai severe forme de epilepsie (sindromul West) și leziuni cerebrale organice grele. Pe baza observațiilor noastre, putem trage o concluzie cu privire la înaltă eficiență Lamictal ca terapie adjuvanta și monoterapie în tratamentul formelor rezistente la tratamentul epilepsiei.
Formele de aplicare Lamictal în refractare epilepsie de lob temporal
T.M.Radaeva, V.M.Troshin, A.A.Shalunov, I.A.Radaeva-Troshina, Nijni Novgorod.
O nouă clasă de anticonvulsivante utilizate în Epileptology modernă diferă efect combinat asupra dinamicii procesului epileptic: normalizeaza de lichid cefalorahidian și krova-, metabolismul creierului se adapteaza procesele vegetative, îmbunătățește cognitivă și sfera emoțională. Nu întâmplător un fel de „modelul“ de validare a efectelor lor terapeutice sunt cel mai adesea paroxismelor temporale. Un curs progresiv și de rezistența la terapia convențională se datorează modificărilor persistente în hemodinamice și liquorodynamics, imunologice și schimburi vegetative trofice, precum și tulburări interictale psihologice. Pentru tratamentul formelor rezistente de epilepsie de lob temporal, vom investiga acțiunea Lamictal în copii și tineri de pacienți cu durata bolii diferite (22 de persoane).
Cele mai frecvente convulsii temporale apar sub forma de psihomotorii simple și complexe, psychosensory sau psychovegetative. rar - convulsii generalizate au fost.
Lamictal aplicat la o rată doză inițială de 0,5 mg per kg de greutate corporală pe zi (până la 2 ani) și adolescenți de 25 mg o dată pe zi, urmată de o creștere a acestuia optim. În unele cazuri, Lamictal utilizat în asociere cu valproat sau benzodiazepine. 7 pacienți au fost transferați în cursul tratamentului cu acest medicament in monoterapie.
Marea majoritate a pacienților am observat scăderea frecvenței crizelor sau mai ușor caracterul lor. În perioada interictale a înregistrat o îmbunătățire semnificativă a stării psihologice a pacienților sub formă de disforie de relief, pentru a îmbunătăți starea de spirit, de memorie si atentie. somn normal, emoțional și volitiv.
APLICARE Lamictal la pacienții cu epilepsie cu tulburări psihice
L.V.Sokolova, E.V.Zheleznova, N.G.Tokareva, g.Buharest.
Aspecte de diagnostic și clinice ale epilepsiei
terapiile actuale
- Lamictal