terapia și recomandările raționale imp

Perepanova Tamara Sergeevna, MD Cercetător șef al Institutului de Urologie al Ministerului Sănătății

- Paradoxul terapiei cu antibiotice moderne?

- Sverhuspeh la începutul tratamentului cu antibiotice, atunci când a ajuns la eficacitate de 100% față de aproape toate bolile infectioase a condus la utilizarea pe scară largă a antibioticelor. Astăzi, suntem obligați să limiteze utilizarea lor, deoarece microorganismele produc factori de protecție, inclusiv beta-lactamaze cu spectru extins (ESBL).

- Deoarece rezistența este legată de virulență?

- Rezistența crește virulența „noi“ micro-organism - este o nouă infecție cu mai severă. Datorită factorilor de protecție de ESBL, uropathogenic E. coli nu este numai în măsură să hidrolizeze cefalosporine toate cele 4 generații, dar, au de asemenea un impact colateral asupra altor antibiotice - aminoglicozide, fluorochinolone și Biseptol.
Acum, absorbția de îngrijire medicală pentru UTI este mai mare decât chiar și cu SARS. Femeile cu un prim episod de cistita acuta necomplicata nu trase la medic, astfel încât primul tratament este efectuat medicamente vechi, care nu sunt incluse în recomandările din cauza eficienței scăzute. Apariția cistite recurente cauze de tratament urolog, în 20% din cazuri, recidive sunt observate pe tot parcursul vieții pacientului.

- Cum modificate datele privind agenții patogeni ai UTI?

- Mai mult de 80% din agentul este uropathogenic E. coli. care este confirmată în studii clinice internaționale și românești. Alți agenți patogeni pot fi Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus saprophiticus, Proteus mirabilis. Adesea găsit în cultura urină, Enterococcus faecalis nu este încă recunoscută ca agentul cauzal al cistitei, și probabil asociate cu contaminarea probei la un gard.

- Care sunt datele privind sensibilitatea la antibiotice uropathogenic E. coli?

Fluorochinolonele poate fi considerată ca o alternativă în caz de intoleranță la medicamente fosfomicină trometamol și nitrofurani, în timp ce în cistite acute necomplicate pot fi atribuite la norfloxacina, ciprofloxacina sau levofloxacină. Cu toate acestea, vorbind de fluorochinolone, ar trebui să ia în considerare efectul colateral al ESBL.

Spre deosebire de recomandările EAUs și AUA, recomandările din România, pe baza datelor din studiile naționale împiedică utilizarea Biseptolum în tratamentul cistitei cronice datorită rezistenței extrem de mare. Astfel, medicamentele de primă alegere în cistite acute necomplicate sau cistite recurente sunt trometamol fosfmitsina (Monural) și furazidin de potasiu.

- Care sunt caracteristicile speciale ale uropathogenic E. coli?

- Uropatogenice E. coli are Pilii speciale sau fimbrii. Structura Pili determină două IMP flux diferit: în cazul serotip cu pielonefrita P E. coli-pili se dezvoltă, în cazul serotipului Pilii cu primul ordin (T1P) cistita se dezvolta. Aceasta se datorează faptului că femeile cu RINMP pielonefrită nu a fost detectat, și unul dintre cele mai comune concepții greșite este numirea de medicamente cu spectru larg pentru prevenirea creșterii de pielonefrita, care este o substituție a conceptelor. Doi agenți patogeni majore RINMP, și Klebsiella pneumoniae E. coli, ca răspuns la antibioterapie continuu produc în mod activ factori de protecție, inclusiv ESBL, ceea ce reduce semnificativ alegerea antibioticelor.

- Care sunt posibilitățile de prevenire a recidivelor UTI?

Întreținerea preventivă poate fi efectuată atât medicamente antibacteriene și neantibakterialnymi. Efectivă este numirea unui medicament imunologic, cranberries medicamente (Monurel), probiotice, pe bază de plante.

În prezent, am dezvoltat un sistem eficient de prevenire în scopul trometamol fosfomicină și 1 doză la fiecare 10 zile, timp de 3 luni, adică 9 doze terapeutice pentru întregul curs profilactic. Cu acest sistem, este posibilă combinarea dozelor subinhibitorii antibacteriene si prevenirea neantibakterialnoy si evitat ca urologi anterior practicată pe scară largă și să conducă la selectarea tulpinilor rezistente. Numirea fluorochinolone chiar în scopuri preventive nu poate fi decât de doze terapeutice, în deplină a perioadei de tratament.

- Care este motivul pentru limitarea utilizării unei măsuri preventive anumite antibiotice, în special nitrofurani?