Terapia hormonala pneumonie

Hormonul terapie pneumonie.

Pentru tratamentul procesului inflamator. Este mecanismul principal de patogeneza unei varietăți de boli bronsice si pulmonare (astm bronșic, boli pulmonare obstructive cronice, boli pulmonare diseminate), utilizează diferite medicamente anti-inflamatorii, inclusiv hormoni, dar cele mai eficiente și sunt glucocorticoizi puternici.

Deosebească și terapia de substituție cu glucocorticoizi farmacodinamic. și supresie, inhibă secreția de ACTH. Terapia farmacodinamie este împărțit într-un sistem (cu diferite doze, durata tratamentului și metodele de administrare a hormonilor) și local (cu diferitele sale forme). Terapia de substituție ar trebui să compenseze deficitul de corticosteroizi în insuficiența adrenală primară sau secundară, care se dezvoltă în timpul bolilor endocrine (boala Addison, adrenalectomy bilateral). Doza necesară în acest caz sunt similare fiziologice. Terapia este glucocorticoizi farmacodinamică doză, de multe ori mult superioară față de nevoia fiziologică pentru corpul lor, dar ele permit suprimarea procesului patologic.

Cel mai cunoscut în țara noastră inhalatorie de droguri glucocorticoizi este beclometazona dipropionat, care este produs de companiile farmaceutice sub diferite denumiri: beklomet, bekotid, aldetsin, Beclason. In timpul exacerbării bolii recomandate formulări de aerosol cu ​​glucocorticoizi ridicată în doză unică 100-250 mcg care reduce numărul de inhalații pe zi a medicamentului. De exemplu, 250-beklomet aplicat 2 inhalații de 2 ori pe zi, iar în faza de remisie poate fi utilizat beklomet-50 2 inhalari de 2-4 ori pe zi.

Derivații de beclometazonă dipropionat se referă de asemenea beklokort, care este produs sub formă de aerosol dozat în două forme: și Mita forte. O doză-aerosol Meath conține 50 mcg de beclometazona dipropionat, și o doză de aerosol conține punctul forte 250 micrograme de medicament. Se poate observa că beklokort bine tolerat și să recomande utilizarea beklokort fazei în exacerbarea forte astm bronșic cu 2-4 doze de 2 ori pe zi, iar în faza de remisie a bolii, ca o terapie de intretinere beklokort-Mita 2 doze de 2-4 ori pe zi.

Recent, un număr mare de medicamente cu glucocorticoizi. inhalat sub formă de pulbere, cu inhalator special: diskhallerov, rotahallerov etc. Printre astfel de preparate, design modern și eficient se referă beklometiziheyler, o doză unică, care conține 200 micrograme beclometazon dipropionat. Medicamentul este prescris pentru adulți 1-2 inhalare de 2 ori pe zi, o doză de întreținere de 1 inhalare de 2 ori pe zi.
În ultimii ani au fost inhalate medicamente cu glucocorticoizi acțiune prelungită (în decurs de 12 ore), cum ar fi ingakort, budesonidă, fliksotid.

Budesonid (Pulmicort) utilizat în timpul exacerbării 2-4 inhalării de 2 ori pe zi (doză unică de 200 mcg) și corespunde unei doze de întreținere de 200-400 ug de budesonidă pe zi. Astfel, este posibil să se utilizeze un budesonid-50 (doză unică de 50 ug) 2-4 inhalare de 2 ori pe zi.

Flixotide (propionat de fluticazona) - un glucocorticoid sintetic, care are o afinitate mare pentru receptorii bronhice in plamani, este slab absorbit în stomac, cu greu suferă o metabolizare în ficat și, prin urmare, rareori dezvolta efecte secundare sistemice. O doză de aerosol conține 25, 50, 125 sau 250 mcg propionat de fluticazona. Recomandat de inhalare la o doză de 100 până la 1000 mg de 2 ori pe zi, în funcție de gravitatea afecțiunii, bolii și vârsta pacienților fază. Doza de întreținere de 100-500 mg de 2 ori pe zi, pentru copii de 50-100 mg de 2 ori pe zi.

Pentru ameliorarea severă. prelungite atacuri de astm si status asthmaticus recomandat prin picurare intravenoasă hormoni glucocorticoizi: sopolkorta hidrocortizon (250-500 mg) sau deksavena (dexametazona) de 8-16 mg, care este medicamentul ales în lipsa de eficacitate sau de tolerabilitate a hidrocortizonului.

În cazul eficacității insuficiente a tratamentului cu corticosteroizi inhalatori numit sistemic medicamente glucocorticoizi sintetici. În practica clinică, există trei grupe de agenți corticosteroizilor: grup prednisolon - medicamente de bază: prednisolon - tablete de 0,005 g, metilprednisolon (metipred, urbazon) - comprimate de 0,004 g grupă triamtsinolonovaya: triamcinolon, kenakort, polkortolon, berlikort - comprimate de 0,004 g; grupul dexametazonă. dexametazonă (Dexon, deksazon), betametazonă (tseleston) Tablete de 0,0005-0,001 g tablettirovannymi terapia cu glucocorticoizi este recomandat să se înceapă cu o doză zilnică echivalentă cu 20-40 mg de prednisolon (16-32 mg triamtsipolona, ​​4-8 mg dexametazonă). Dimineața, după ce pacientul ar trebui să ia masa de prânz 2 / 3-3 / 4 doză zilnică, și 1 / 3-1 / 4 doze - în după-amiaza. După atingerea unei stări stabile a pacientului timp de 7-14 zile de pregătire a dozei de glucocorticoizi poate fi redus cu 1/2 comprimat în 3 zile, și în realizarea unei doze echivalente cu 10 mg de prednison pe zi (2 comprimate), redus cu 1/4 comprimat pentru abolirea completă preparare sau doză de întreținere de conservare (personalizate 0,5-2 comprimate pe zi). În aceste cazuri, atunci când pacientul este pe termen lung (mai mare de 6 luni) au primit medicamente hormonale, reducerea dozei de preparat cu glucocorticoizi trebuie să fie mai treptată: 1 / 2-1 / 4 comprimate în 7-14 zile și mai mult.

Se recomandă combinarea glucocorticoizii de recepție în interior cu utilizarea de corticosteroizi inhalatori, care permite de multe ori reduce în mod semnificativ doza de vindecare și de întreținere a medicației pe cale orală.

Utilizarea de hormoni sexuali și hormoni tiroidieni are valoare auxiliare în tratamentul inflamației în bronhiilor și plămâni. Ele sunt recomandate pentru a fi utilizate numai atunci când există schimbări semnificative în organele endocrine, confirmate prin studii hormonale.