Terapia de reperfuzie în infarctul miocardic

Terapia de reperfuzie de urgență în infarctul miocardic

Nevoia de reperfuzie imediată a tratamentului este determinată de rezultatele electrocardiogramă, luate la primele semne de infarct miocardic. Un element important care indică necesitatea unui ajutor de reperfuzie imediată este un segment ST în graficul de ritm cardiac. Despre modul în care se estimează acest segment al cardiologi din Germania. - chiar mai jos. În primul rând - despre scopurile și mijloacele de terapie de reperfuzie de urgenta. De ce și modul în care este cheltuit in unitati de terapie intensiva in clinici de cardiologie Germania? Cu ce rezultate?

«Timpul este musculare»

Problema în terapia de reperfuzie miocardică este că, cât mai curând posibil pentru a normaliza fluxul sanguin la nivelul vaselor coronariene. Concomitentă (și de multe ori provoacă) este un factor în ocluzie miocardice a arterei coronare. Fluxul sanguin în sistem, fie complet oprit sau extrem de dificilă. Cu cât mai repede se poate fi restabilită, mai puțin zona de răspândire a leziunilor necrotice ale mușchiului inimii.

Timpul este bani, spun oamenii de afaceri americani, ținând cont de faptul că pierderea de consumatoare de timp o parte din veniturile bănești. cardiologi germane moderne folosesc o versiune modificată a acestui proverb: timpul este musculare, în timp ce musculare. Pe buna dreptate: pierderea de timp în miocardice privează mușchiul cardiac. De fapt, nu este doar o vorbă, ci un principiu important al tratamentului unui atac de cord. care operează în Germania. Nu pierde un minut, pentru a elimina interferențele în zona coronariene, timpul este musculare!

reperfuzie de succes a fost efectuat în primele ore de la debutul atac de cord, pentru a preveni stadiul cel mai periculos al unui atac de cord, de multe ori să ia viața sau lăsați consecințe grave. Leziuni necrotice ale mușchiului inimii nu se produce, punctul inițial al înfrângerii, „înăbușit“ terapie de reperfuzie de urgenta, practic, încalcă funcționalitatea infarct.

Terapia complexă reperfuzie include două domenii:

recanalizare mecanică a arterei coronare
terapia trombolitică

Ambele aceste tendințe sunt utilizate simultan și independent unul de altul, pe baza primului acces la servicii medicale adecvate.

recanalizare mecanică

Implicația de specialitate de ingrijire chirurgicale. „Recanalizare mecanică“ - înseamnă o eliminare directă, fizică de interferență în arterei coronare. Cateterul angioplastie sârmă (Perkutane transluminale koronare Angioplastie sau PTCA): cateterul chirurgical inserat în artera femurală sau radială, trage la afectat coronariana balon arterei angioplastie si pompat din interior extinderea secțiunii îngustarea amenințătoare a inimii (dilatarea balon). Dacă este necesar, un lumen extins de conducte de armare cadru (stent), care este de asemenea introdus in cateter chirurgical.

În cazul în care natura formării, arterei coronare infundate nu permite balon de dilatare (blocaj prea gros), apoi în locul operațiunii efectuate PTCA coronarian interventii chirurgicale de by-pass: fluxul de sânge directă ocolind îngustarea secțiune setare anastomoza vasculară (conexiune) cu aorta sau artera toracica.

terapia tromboembolic

Acest tratament de droguri, bazat pe administrarea unei situații de urgență (în mod normal, intravenos) trombolitice - medicamente care reduc coagularea sângelui. Medicamentele determina descompunerea (liza) a unui cheag de sânge în vasele coronariene.

În cazul în care și prin care terapia de reperfuzie?

Principiul general: pentru a începe tratamentul de reperfuzie acolo (și imediat), ori de câte ori este posibil. În mod ideal, toate aceste sisteme terapeutice ar trebui să fie desfășurate pe ambulanță apel la fața locului. Este clar, totuși, că pe deplin acest ideal este de neatins. recanalizare mecanică este imposibil să se realizeze pe un sistem de telefonie mobilă. Acest lucru necesită, pe lângă asta, nu destul de echipamente „obișnuite“ staționare. Proceduri preliminare necesare - de exemplu, angiografie coronariană - De asemenea, se poate face numai în permanență.

Dar tromboliza încep chiar la fața locului. Injectarea de trombolitice face medic de urgență. Apoi cursul continuă în spital, pentru ameliorarea simptomelor de blocaj ale arterelor coronare.

Și dacă o arteră coronară nu este blocat?

Este rar, dar nu imposibil de cazuri: cinci la suta din toate atacurile de cord apar fara vasele coronariene. Este clar că, în acest caz, nu există nici un sens pentru a implementa terapia sofisticate și complexe de reperfuzie de urgenta.

Dar, la prima etapă, în cazul în care contul nu este pe ceas, și pentru un moment de a face cu starea benzii de coronarian? În acest scop, și necesită trage cardiograma de urgență, citirea rapidă și eficientă a rezultatelor.

În urma procedurii de tratament cardiace, adoptată în Germania, evenimentele de reperfuzie au loc în cazul în care segmentul ST pe ECG este de o importanță tot mai mare. O astfel de infarct diagnosticat ca «ST-creștere» (ST-infarct miocardic sau IMA ST). El nu este mai mic de 95 la suta din toate atacurile de cord. Există termen opus de diagnostic: «ST-nepovyshayuschiysya miocardic» (NSTEMI).

Ce EKG spun?

Principalele simptome ale infarctului miocardic electrocardiogramei sunt valuri crescute T și care ies în afară în sus pe un segment de arc ST, care în mod normal este o linie dreaptă orizontală.

este afișat segmentului ST și undei T a repolarizării ventriculare a miocardului. Repolarizării - o reconstrucție a potențialului inițial după trecerea unui impuls electric, provocând contracția mușchiului inimii. Segmentul Linia arcuită ST indică o lipsă de oxigen în mușchiul inimii, care este cauza blocării arterelor coronare. Blocajul ar trebui să fie eliminate imediat!