Terapia de perfuzie la animale

Program de terapie de perfuzie la un animal include selectarea volumului de fluid și rata introducerii acesteia.

Terapia de perfuzie la animale utilizate pentru a corecta anomaliile amenințătoare de viață în cantitatea, compoziția echilibrului electrolitic și acido-bazic. Scopul principal este de a oferi cel mai mic volum de lichid necesar pentru finalizarea cu succes a mai resuscitare rapidă. La atingerea resuscitare rezultat final judecat de markeri clinice. Ca semn utilizat de acele elemente ale studiului original, care a arătat șoc și include următoarele: modificări ale stării de conștiență; capilar prelungit timpul de reumplere; puls / hipotensiune arterială slab și filiform; tahicardie / bradicardie, tahipnee, extremități reci; slăbiciune, scăderea cantității de urină; și membranele mucoase palide.

Terapia de perfuzie la animale sunt împărțite în faza de resuscitare (deficit de perfuzie corecție) Faza de rehidratare (deficit de corecție interstițială) și faza de întreținere. Cerințe pentru a menține starea la rozătoare de mai sus din cauza ratei lor metabolice ridicate și, de regulă. de două ori mai mare ca la pisici și câini.

Tipurile de lichide: Soluțiile Caracteristici afectează tipul de administrare și volumul dorit de lichid. Faza de resuscitare Soluțiile cristaloide izotone sunt frecvent utilizate împreună cu coloizi. Patru lichide majore grupe includ: cristaloizi, coloizi sintetice, soluții bazate pe hemoglobina transportă oxigen și produse din sânge, care sunt frecvent utilizate în stare de șoc, rehidratarea și terapia de întreținere. Oxyglobin - coloid similară amidonului hidroxietilat, dar acesta din urmă are avantajul suplimentar al transportului de oxigen.

terapie de perfuzie la rozătoare: Din experiența medicilor veterinari, hipovolemie la rozătoare apare în primele etape ale dekompensatornoy de șoc care plac pisicile și mamifere mici. Etapa precedentă ei compensatorie de șoc, comune la câini și păsări, rozătoare nu sunt respectate (sau pisici sau mamifere mici). Semnele dekompensatornogo precoce de șoc la rozătoare (precum și pisicile și mamifere mici) includ bradicardie, hipotensiune arterială și hipotermie. Cu un deficit în volum intravascular, ceea ce duce la deteriorarea perfuziei anterior recomandat pentru a efectua introducerea rapidă a soluțiilor cristaloide într-un volum echivalent cu volumul de sânge animal. Cu toate acestea, folosind doar resuscitare soluții cristaloide poate duce la acumularea de lichid in plamani si cavitatile pleurale. Hipoxemie are loc, ceea ce contribuie la progresia fiziopatologic de șoc. Rozătoarele dificil de a revigora cu stări hipotensive, și recomandăm un tratament agresiv precoce cu administrarea intravenoasă sau perfuzie intraosoasă.

Sa constatat că, la iepuri, când baroreceptorilor detecta tensiunea arteriala necorespunzatoare, fibrele nervului vag sunt stimulate simultan cu fibrele simpatice. Ca urmare, ritmul cardiac poate fi o tahicardie normale sau întârziate și care nu manifestă tipic ca câini în șoc etapa de compensare. Un astfel de răspuns baroreceptor poate fi similar la rozătoare. ritmului cardiac normal la rozătoare este de 180-350 bpm (bătăi / min), tensiunea arterială sistolică la 90 la 120 mm Hg. Art. și temperatura corpului între 36 și 38,8 ° C (97-102 ° F) (vezi, de asemenea, cap. 1). Cele mai multe animale cu șoc hipovolemic frecvență cardiacă mai mică de 200 bătăi / min. (Tensiune arterială sistolică mai mică de 90 mmHg), hipotensiune arterială și hipotermie (temperatura <36 °С). Эти признаки являются классическими признаками декомпенсаторной стадии шока. Брадикардия и слабый сердечный выброс приводят к гипотермии, а гипотермия усугубляет брадикардию. Так как сердечный выброс зависит от сократимости миокарда и скорости кровотока, компенсаторный ответ на шок, обычно наблюдаемый у собак и птиц, скорее всего, притупляется у грызунов, мелких млекопитающих и кошек, таким образом гипердинамические признаки шока, видимые у собак и птиц, чаще всего не заметны у грызунов.

Resuscitare și infuzie de terapie la animale cu șoc hipovolemic pot fi efectuate în condiții de siguranță, folosind kristaloidnyh, soluțiile coloidale și încălzirea. Rozătoarele hipovolemie recomandată perfuzie cristaloizi izotonă la o doză de 10 până la 15 ml / kg. Purtat intravenoasă sau intraosos amidon administranta hidroxietil (HES) într-o doză de 5 ml / kg timp de 5-10 min. tensiunii arteriale măsurate; când sistolică este mai mare de 40 mm Hg. Art. introdusă numai soluție izotonă de cristaloizi și cald pacientul viguros. Încălzirea se efectuează timp de 1-2 ore folosind sticle de apă caldă, cuverturi de pat cald și soluții calde intravenoase. fluid cald intravenos (sau un sistem de transmisie cu un lichid pentru tub intravenos printr-un rezervor de apă caldă) contribuie la temperatura internă a corpului. Când temperatura rectală atinge 36,6 ° C, receptorii adrenergici încep să răspundă la catecolamine și terapia cu fluide. Toate rozătoarele în timpul procesului rewarming trebuie adesea măsurate de temperatură, pentru a preveni hipertermia. Tensiunea arterială din nou, măsurați din nou atunci când temperatura este> 36,6 ° C, precum și introducerea de soluții cristaloide izotone (10 ml / kg) cu HPP la 5 ml / kg poate fi repetată în termen de 15 min. până tensiunii arteriale sistolice creste peste 90 mm Hg. Art. Temperatura rectală trebuie menținută la un nivel adecvat datorită incubator cald sau perfuzii calde. Atunci când tensiunea arterială sistolică este> 90 mmHg. Art. faza începe rehidratare. In timpul fazei de rehidratare (de exemplu, deficit de perfuzie persistă sau există dovezi de hipoproteinemie) rămâne constantă de perfuzie HPP viteză la o doză de 0,8 ml / kg / h.

În cazul în care terapia de perfuzie la animale nu pot atinge rezultatul așteptat (presiunea normală arterială, frecvența cardiacă, culoarea membranelor mucoase, temperatură colorectal), animalul inspectat re, continuă să caute cauzele șoc necontrolate (vasodilatație excesivă sau vasoconstricție, hipoglicemie, electroliți sau acid-bază dezechilibru, disfuncție cardiacă, hipoxemie) și să înceapă terapia de corecție.

Deficitul este estimat deshidratare, atunci când parametrii de perfuzie sunt normale. Terapia de substituție este utilizarea soluțiilor cristaloide izotone. Acest lucru va fi discutat în secțiunea de mai jos.

Rezumatul aplicării principiilor terapiei de fluid la animale cu hipovolemia:

Efectuarea cateterizare intravenoase sau intraosoasă.
Încălzirea în cazul hipovolemiei.
măsurarea indirectă a presiunii sistolice.
Infuzia de soluție izotonă cristaloizi cald la o doză de 10-15 ml / kg, și hidroxietil amidon (6%), la o doză de 5 ml / kg timp de 5-10 min. Senzorul Doppler nu este afișat încă o presiune sistolică de 40 mm Hg. Art.
Se continuă încălzirea a corpului exterior și interior până când temperatura rectală este mai mare de 36,6 ° C
aplicatii bolusului la terapia de perfuzie cristaloizi la animale (10 până la 15 ml / kg) și coloizi, cum ar fi hidroxietil amidon (5 ml / kg), în timp ce Doppler tensiunii arteriale sistolice este mai mare de 90 mm Hg. Art.