Terapia cu ultrasunete a vasomotoare
Utilizarea unui aparat cu ultrasunete pentru tratarea rinitei vasomotorii
În clinica noastră în 3.5 ani de unitatea LORA-DON este utilizat în tratamentul rinitei vasomotorii. Operația se realizează sub anestezie locală infiltrație de soluție novocaină 1%. O sondă de ultrasunete este introdus în țesutul cornetelor inferioare, ceea ce este bine „umflat“ novocaină, evitându-se astfel eliberarea sondei prin membranele mucoase din cavitatea nazală.
Urmărirea pacienților care beneficiază de ambele sexe cu vârste cuprinse între 18-68 de ani au fost împărțiți în două grupuri. În primul grup au existat 165 de pacienti, inclusiv 87 cu vegetative și 78 cu formă vasomotorii rinita alergică. O sondă de ultrasunete este introdus în capătul anterior al mișcărilor cornetelor și spasmodice inferioare transportate la capătul posterior al acestuia, este formată dintr-un canal de înfășurat. În al doilea grup au existat 215 pacienți, dintre care 118 diagnosticat neurovegetativ, iar la 87 - vazomotnogo forma rinita alergica. Ele sunt formate simultan prin această metodă cu trei canale rănii - pe suprafața superioară, inferioară și mediană a cornetul inferior. Contact al sondei cu țesuturi în funcțiune a fost de 12 secunde în timpul formării fiecărui canal plăgilor. După operație în pasajele nazale inferioare pe zi, administrate cu tampoane de tifon unguent kortikosteroidpoy nu numai în scopul hemostazei, dar, de asemenea, să preseze suprafața exterioară a materialului interior format canalul plăgii. Acest lucru nu permite sângelui să umple canalul și efectul pozitiv unguent hormonal pe mucoasa nazală sensibilizate. Efectul pozitiv a fost observat timp de 3 - 4 zile dupa operatie, si pare a imbunatati respiratia nazala, reducerea rinoreei și strănut. Pacienții au fost în spital timp de 2-3 zile.
Eficacitatea clinică a fost evaluată luând în considerare manifestările clinice și starea funcțională a cavității nazale (determinarea pH mucus nazal, transportul, respirator, și funcția olfactivă a nasului, eozinofilele mucus nazal, mastocite și eozinofile în sânge și alții.).
Follow-up de monitorizare timp de 2 - 3 ani ne-a permis să identifice următoarele date. Printre pacienții din primul grup de formă neurovegetative rinită eficacitate clinică stabilită la 56%; îmbunătățire - 22%, nu a existat nici un efect de 13%. Când a fost observată forma alergică a eficacității clinice la 40%; îmbunătățire - 34%; Nici un efect - 26%. In acest grup, reintervention după 2-3 luni a fost efectuat la 56 de pacienți. Dintre pacienții cu vegetative a doua formă fuppy rinită remarcat: eficacitate clinică ridicată în 85%; ameliorare -11%; Nici un efect - 4%. Când a fost observată forma alergică a eficacității clinice la 62%; îmbunătățire - 18%; Nici un efect - 20%. Reoperation a fost efectuată după 3 luni de la 12 pacienți cu formă alergică.
Astfel, această metodă face posibilă desfășurarea operațiunii în condiții de siguranță și de a obține rezultate mai bune în tratamentul rinitei vasomotorii.
utilizarea endonazale de ultrasunete si curent electric in tratamentul pacientilor cu rinita vasomotorie și astm bronșic
Una dintre metodele de tratament al patogen BP este terapia cu ultrasunete (T.I.Begunova, D.I.Zabolotny, 1982; V.P.Nikolaevskaya, 1989), sub influența care îmbunătățește proprietățile de barieră și secretorie mucoasei nazale, recuperarea reflex sale vasculare reacție și microcirculației (V.S.Pogosov et al 1986 ;. V.S.Ulaschik, A.A.Chirkin, 1983, L.V.Yaschenko et al 1986)..
Și prin utilizarea ultrasunetelor și aplicarea de curenți electrici sunt supuse unor efecte fizice regiunea cea mai sensibilă a cavității nazale - zonele reflexogene. Cu toate acestea, aproape că nu a studiat consecințele acestor efecte asupra funcției de organe, în strânsă legătură cu cavitatea nazală a căilor neuro-reflex care, în opinia noastră, să conducă la o abordare simplificată în desfășurarea tehnicii endonazale proceduri fizice terapeutice.
Scopul studiului nostru a fost de a îmbunătăți eficiența în utilizarea de ultrasunete si curent electric in tratamentul pacientilor cu rinita vasomotorie si astm. Ca rezultat, au fost obținute următoarele constatări:
- La pacienții cu BP și reflex reacțiile bronhoconstrictoare și bronhodilatație BA pot apărea în timpul fizioterapie endonazale.
- După expunerea la ultrasunete cavitatea nazală a cochilie modificărilor opuse bronhoobstructiv frecvent observate la pacienții cu BP în asociere cu astm decat cei cu BP fara boli pulmonare concomitente sau astm. Când acest raport a fost de 9 răspuns bronhoconstrictor la Bronhodilatarea: 1.
- Iritarea mucoasei nazale galvanică modificare actuală a indus obstrucție bronșică la pacienții cu BP coroborat cu AD des decât la pacienții cu BP sau numai cu astm. Astfel, răspunsul constrictor predominau peste bronhii dilatate.
- Sub influența efectelor ultrasunete și galvanice la pacienții cu BP în legătură cu răspunsul amplitudine BA bronhomotor reacții au crescut în modificări patologice rinoskopicheskoy picturi, exacerbarea astmului, tulburări obstrucția, hyperresponsiveness bronșic, și prezența bronhospasm cauzate de efort fizic submaximale, dar nu depind de utilizarea unei game de intensități fizice stimuli.
- Răspunsurile bronhice Eterogenitatea la diferite expunere natura intranazala fizică și schimbarea polarității stimulului electrochimice a fost exprimată în modificarea reacțiilor de intensitate și direcția bronhomotor.
- Pentru a clarifica potențialul de apariție a reacțiilor adverse la pacienții cu bronhoconstrictoare BP și BA înainte ca procedurile de numire endonazale este necesară investigarea dinamicii obstrucție bronșică în timpul stimulării agentului fizic zonelor reflexe ale cavității nazale.
- Pentru a determina forma preferată a tulburărilor vasomotorii corecție fizioterapeutice mucoasei nazale la pacienții cu astm, este recomandabil să se utilizeze algoritmul propus de selecție individuală endonazale ultrasunete și efectele electrochimice.
Experiența de utilizare dezintegrare cornetelor inferioare ultrasunet cu rinita vasomotorie
Realizate dezintegrare cu ultrasunete a cornetelor inferioare (NNR SPL) de 380 de pacienti care sufera de rinita vasomotorie (BP). Intervențiile au fost efectuate sub anestezie locala dispozitiv „LORA-DON“. au fost aplicate alte tratamente. Pentru a evalua eficacitatea ultrasunete NNR în perioada postoperatorie târzie (1 an sau mai mult) au examinat 120 de pacienți cu vârste între 16 și 52 de ani. 96 au fost femei, bărbați - 24. Boala, in functie de pacienti au variat de la 3 la 20 de ani. Practic toți pacienții înainte de operație a fost utilizat în vasoconstrictor picături nazale pentru o lungă perioadă de timp. Dintre pacienți examinați, 86 au fost preoperatively simptomele rinitei vasomotorii, y 9 - rinită alergică, 25 au avut o combinație a acestor forme.
In 78,3% dintre pacienți au prezentat o ameliorare a pacienților caracterizate printr-o reducere semnificativă sau dispariția senzațiilor subiective de disconfort în cavitatea nazală, încetarea aplicării picături vasoconstrictoare, îmbunătățite (și recuperare 55,8%) de respirație nazală. Imaginea Rinoskopicheskaya a fost caracterizată prin absența edemului mucoasei cornetelor inferioare, culoarea normală și umiditate.
Nu a existat nici orice modificări subiective și obiective în starea în 11,6% dintre pacienți, cu 9 dintre ei au avut o formă alergică de BP, iar restul - mixt. În 8 cazuri (6,6%) a fost observată rinoskopii date de disociere și plângerile pacienților: mucoasa normală a cavității nazale și a pasajelor nazale pacientii liberi au raportat nevoia de picături vasoconstrictoare. Toate aceste persoane în istoria pe termen lung observate (5 până la 20 ani) utilizarea acestor picături, astfel încât avem tendința de a vedea acest lucru ca o manifestare a disocierii un fel de dependență psihologică, posibil legate de tipul și caracteristicile activității nervos superior.
La 12 pacienți (10%) au avut loc „întoarcere periodică“ manifestări ale TA postoperativ asociate cu gripa sau migrate OCR. Această stare este caracterizată prin obstrucția manifestarea respirației nazale hiperemiei congestiva si edem NCI care regresat foarte lent (1 până la 3 luni) comparativ cu rinita trecere convențională cu ARI. În 4 cazuri (3,3%) observată după SPL NIR persistente deteriorarea respirației nazale pe de o parte, în legătură cu formarea de aderențe în cavitatea nazală; în această cercetare au fost de culoare normală și volum. Astfel de pacienți cu ultrasunete a produs excizia sinechiei, după care respirație nazală a fost restaurat. La 3 pacienți (2,5%) după 11-13 luni după intervenția chirurgicală a reapărut manifestări clinice BP. Repetate NNR cu ultrasunete pe datele de observație timp de 1 an a dat un rezultat pozitiv.
concluzii:- Un efect pozitiv de durată asupra unei singure SPL NNR BP a avut loc în 78,3% din cazuri.
- Prezența componentei alergice BP este o contraindicație relativă pentru SPL NNR.
- La 10% dintre pacienți au clinică „restituire periodică“ BP împotriva SARS regresa pe cont propriu.
- În 2,5% din cazuri marcate „întoarcere rezistent la“ clinica BP prin 11 - 13 luni, care necesită re-SPL NNR.
Tratamentul rinitei hipertrofice și vasomotorii cronice prin dezintegrare cu ultrasunete cornetelor inferioare
Am observat 149 pacienți, incluzând 52 cu rinita hipertrofica, 61 și neurovegetative 36 forme cu rinita vasomotorie alergică. Femeile au fost 81 bărbați - 68. Vârsta medie a pacienților a fost de 45 de ani. Criteriile pentru un rezultat bun au fost reconstituire respirație nazală, dispariția simptomelor clinice ale bolii și normalizarea imaginii rinoskopicheskoy. Rezultatele satisfăcătoare a tratamentului a fost considerată o îmbunătățire a respirației nazale, care sa permita pacientului de a merge fără picături vasoconstrictoare, săraci - lipsa de ameliorare clinică sau de recidiva in termen de un an.
Rezultate bune au fost obținute la 69 de pacienți, satisfăcătoare - în 61, nesatisfăcătoare - în 19. Ultimul grup a constat din 6 pacienți care au primit tratament hormonal pentru pacienții cu astm bronșic, care au fost făcute anterior cornetelor galvanokaustika inferioare, ceea ce a dus la modificări ale membranei mucoase, și ca pacientii care, dintr-un motiv sau altul nu submucoasă rezecția septului nazal a fost făcută. Astfel, dezintegrarea cu ultrasunete cornetelor inferioare, este un tratament eficient al rinitei hipertrofice și vasomotorii. îmbunătățire persistentă în respirație nazală a fost observată la 87% dintre pacienții operați.