Tehnica de preparare a cariilor, stomatologie preventivă

Cariile tehnici de preparare dinte carii

Learning obiectiv. Luarea în considerare a principiilor de bază ale cavitati de pregătire și tehnica de formare de formare a acestora, în funcție de clasa cavității.

Facilități. Instrumente de examinare a pacientului, un burghiu, sfaturi și instrumente pentru prepararea dentare țesuturi, modele, fantomelor, figuri.

cavitatea Forma prepariruemoy depinde în mare măsură pe dintele și localizarea acestuia. Negru toate tipurile de cavități sunt grupate în cinci clase (Figura 23): clasa I - cavitate localizată într-o depresiune naturală în toți dinții (suprafața molarilor și premolarilor, adânciturilor orb pe suprafețele bucale ale dinților inferiori a șaptea și suprafețele palatinale ale incisivilor superiori de mestecat); Clasa a II - cavitatea situată pe suprafețele de contact ale molarilor mari și mici; III klass- cavitate dispusă pe suprafețele de contact ale incisivilor și canini, fără a distruge integritatea tăișului de colț; Clasa IV - o cavitate dispusă pe suprafețele de contact ale incisivilor și caninilor, implicând cariat colțuri proces ale marginii de tăiere; Clasa V - cavitatea cervicală a dinților de pe suprafețele faciale și orale.

Indiferent de clasă și localizarea cavității sunt comune pentru toate etapele de prelucrare și principii ale acestora. cavitatea Disecția se compune din următoarele etape: 1) analgezia; 2) Divulgarea cavități; 3) o prelungire cavitate (îndepărtarea dentinei înmuiată și pigmentat); 4) formând o cavitate.

Odată cu dezvoltarea cariilor dentina distrus mai rapid decât smalțul. Ca rezultat, cu o deschidere de admisie relativ mică într-o cavitate în smalț, de obicei, există o distrugere semnificativă a dentina. Prin urmare, prima etapă de prelucrare își propune să prezinte o cavitate care este de a elimina marginile overhanging ale smalțului fără sub un dentină. Nevoia pentru îndepărtarea smalțului overhanging fragilă cauzată de faptul că sub sarcină se poate rupe departe și procesul cariilor dentare va continua. În plus, după îndepărtarea marginilor avântate ale cavității este disponibilă pentru inspecție la momentul preparării și de umplere.

Tratamentul țesuturilor dentare dure produc frezelor. Distinge Frezele pentru direct (lungime 44 mm) și unghiulare (lungime 22 și 27 mm) vârf (Fig. 24). În funcție de forma piesei de lucru distinge globular, Falie, conic și rotiți frezelor (Figura 25.), și diametrul numerelor de partea activă: №1 - minimum 0,85 mm,, №3-1,1 mm, №5 - 1 6 mm, №7 - 1,8 mm, №8 - 2 mm, №9 - 2,32 mm, №11 - 2,7 mm și №13 - 3,1 mm.

În prezent, exercițiile disponibile de carbură de cimentate cu un strat de diamant. Pentru mare viteză turbină burghie tip de aer (200 000-500 000 rot / min) frezelor produse din carbură de diamant sau acoperite; lungimea lor este de 20 mm.

Divulgarea nodular cavitatea produc sau fisura bur liber în interiorul cavității. bor sferic este introdus într-o cavitate și mișcarea spre exterior din partea inferioară a cavității este îndepărtată sal avântate. După expansiunea cavitatea fissure bur overhanging marginea laterală a suprafeței sale este îndepărtată. Cavitatea aduse la cunoștință, în considerare atunci când smalțul este complet îndepărtată, care nu are sub un dentina este creat accesul pentru inspecție și manipulare.

cavitate de expansiune are ca scop eliminarea tuturor țesuturilor dure dentare bolnave (smalțului, dentinei), este necesar pentru a preveni răspândirea în continuare a procesului cariilor. De asemenea, uneori, îndepărtat smalț sănătos și dentina, cu scopul de a crea condiții pentru o mai bună fixare a garniturii de etanșare. În același timp, cu toate acestea, trebuie amintit faptul că, extinderea cavitatea nu poate slăbi rezistența dintelui. Dacă există un țesut necrotic cavitate îndepărtarea lor (necrotomy) ar trebui să înceapă un excavator, pentru că este mai puțin dureroasă și deschidere cavitatea amenințare dinte mai puțin probabil. Muchii ascuțite lingura instrument (excavator selectate conform dimensiunilor cavităților) taiate dedurizată straturi de tesut. Schimbarea latura excavatorului și dimensiunile sale, este posibil să se îndepărteze complet dentina dedurizată. Dens pigmentat bor dentină elimina. De obicei, aceasta se face folosind bor sferică, a cărei dimensiune este determinată de cavitatea prelucrată (să nu fie tratate frezelor cavitate cariat dimensiuni prea mici, deoarece este ușor de a expune cavitatea dintelui). Această regulă trebuie să fie respectate cu strictete in practica pediatrică, atunci când dinții nu sunt pe deplin obyzvestvleny.

Expansiunea cavității este considerată completă atunci când sunt îndepărtate complet înmuiată și dentina pigmentate. dentină dedurizată este eliminat complet atunci când sonda nu este introdusă în țesutul - slide-uri. După îndepărtarea dentină pigmentată determinată vizual. Cu toate acestea, să fie conștienți de faptul că atunci când există un risc de deschidere a camerei de dentina complet pastă pigmentată nu poate șterge (în tratamentul cariilor profunde).

Următorul pas de prelucrare, care are ca scop stabilirea condițiilor optime pentru fixarea garniturii, este formarea cariilor. Ar trebui să aibă o formă care este în raport cu peretele de fund, la un unghi de 90 °. Forma orificiului de admisie cavitatea poate fi triunghiulară, patru, cinci și hexagonale, de formă ovală, circulară sau cruciform. Inițial creat pereți verticali, care sunt bur fisurii, și formarea fundului cavității este realizată de formă conică bor (con invers). Pentru a crea o tranziție clară de la un perete la altul bor utilizare fisssurny № 1-3.

Când disecția bor smalțul dintelui (Fisurarea con invers) sunt muchii inegale, ceea ce atrage după sine un material de umplere gapping pe perete. În acest sens, este recomandabil să fie la sol rugozitate a marginilor de smalț. În acest scop, pietre carborund și capete în formă de diferite dimensiuni și forme.

Formarea cariilor fiecare dintre cele cinci clase are propriile sale caracteristici. Forma cavităților depinde de clasa I locația dentară și întinderea leziunii, dar mai ales determinate de forma unor fisuri în care are loc procesul. Dacă cavități sunt localizate pe suprafața de mestecat, forma poate fi triunghiulară, sub forma unui romb, un pentagon, un cruciform. Dacă cavități sunt amplasate în locul găurilor înfundate suprafața bucală a unui molar, cavitatea formată de forma cilindrică. La cavitatea de evacuare de pe suprafața mestecare a cavității în prezența sau fisurile creează un spațiu suplimentar sub forma unui coadă de rândunică, combinând cele două cavități. Clasa de Cariile I pe suprafața tăietori laterale palatinale sunt formate de formă cilindrică.

In formarea clasa II cavități (premolari de suprafață de contact și molari) pot fi mai multe variante. În cazurile în care nu există nici un dinte adiacent, t. E. Există un decalaj între dinți, permițând tratarea cu atenție cavitatea cariat este formată în interiorul oval de o suprafață (frontală sau posterioară), în cazul în care peste cavitatea cariat există un strat suficient de tesut intact. Principiul care formează o cavitate persistă - trecerea pereților laterali la partea de jos trebuie să fie la un unghi drept. În prezența dinților adiacenți și modul de dispunere dinți de acces în apropierea cavitatea creată de către suprafața de mestecat. Pentru acest smalț cap Carborundum îndepărtat peste cavitatea și apoi bor elimina dentina ajunge cavitate. Extinderea cavității principale a produs, astfel încât nu a fost de peste dentina avântate. Apoi Fisura bur crea perete vertical de la marginea inferioară (peretele gingival) la suprafața de mestecat. Ar trebui să acorde o atenție deosebită formării peretelui gingival al cavității, după îndepărtarea incompletă modificată dentinei sau smalțului rămas în strat subțire de dentina fără subiect poate duce la distrugerea in continuare a tesutului dintelui. O astfel de cavitate a format deja și gata de etanșare. Cu toate acestea, având în vedere o mulțime de presiune atunci când de mestecat, nu vă puteți baza pe durata de viață lungă a unor astfel de sigilii. În acest sens, o zonă suplimentară este formată, al cărei scop principal este de a crea condițiile optime pentru fixarea garniturii fără a slăbi rezistența dintelui. site-ul suplimentar este de 1 / 4-1 / 5 din suprafața dintelui și captura frontiera smalț-dentină. Este format după cum urmează. Din cavitatea principală spre centrul suprafeței de mestecat a smalțului și dentinei este îndepărtat prin intermediul unui cap cilindric mic sau Carborundum bor fissure. Rezultatul este un pas la un unghi drept (partea de jos a cavității principale la fund suplimentar) și pereții cavității primare trece fără perete suplimentar de delimitare ascuțite. Cu simultană frontală carie leziunii și suprafețele posterioare ale premolari și molari, ambele cavitatea bucală sunt legate de suprafața de mestecat.

Datorită faptului că formarea de clasa a III-cavități, uneori, condițiile de fixare a sigiliului sunt nefavorabile crea puncte de sprijin. În acest scop, bor se rotesc de-a lungul pereților laterali și de jos ale dintelui face incizii, uneori sub forma unei caneluri continue. Acest lucru creează un factor de retenție mecanică a materialului de umplere. La formarea cavităților de clasa III, precum cavitati de clasa IV din motive estetice deroge de la regula generală la suprafața vestibulară lăsată fără smalț dentină subiect, deoarece umplerea materiale încă diferă de culoarea și luciul smalțului dintelui.

La formarea clasa IV cavitatea (suprafețele laterale ale leziunii incisivi și canini cu încălcarea tăișului), pe lângă cavitatea principală, formată mai mult. Cavitatea principal format ca și cavitatea de clasa III, marketplace suplimentare generate în mod diferit în funcție de mărimea și forma distrugerii cariate a dintelui. Mai variantă comună, atunci când unghiul dintelui este complet distrus. În acest caz, după excizia cavității de țesut anormal format într-un triunghi cu vârful în marginea de tăiere. Datorită faptului că sunt îndeplinite condițiile pentru fixarea unor astfel de sigilii în cavitatea nesatisfăcătoare a crea spațiu suplimentar. În acest scop, cavitatea primară se formează în interiorul cavității suplimentare dentinei de la marginea gingivală. O condiție necesară este de a oferi un unghi drept între baza domeniilor principale și suplimentare și suprafața suplimentară ar trebui să ocupe 1/4 palatali (linguale) suprafețe ale dintelui și să fie în interiorul dentina (Figura 29). Dacă unghiul dinte ușor deteriorate, și datorită ștergerii unei suprafețe dintelui format în locul tăișului, creând un spațiu suplimentar în această suprafață. formează mai întâi cavitatea principala formă triunghiulară (bază în gât incizală vertex y), și apoi a crea un tampon suplimentar, care trece de-a lungul fisurii Bur „tăiere“ suprafețele vestibulare dintre suprafețele orale și emailul. În formarea cariilor clasa IV pot fi create puncte forte.

Formarea cavităților de clasa V (cariilor cervicale) întâmpină întotdeauna dificultăți din cauza apropierii de pulpa dintelui și gingiile. Forma cavității, de obicei ovale, trecerea spre peretele de fund la un unghi drept. cavitate conica formată de bor. Fii atent mai ales să se ocupe de marginea gingivală a cavității, situat la gingii sau sub guma. Uneori, guma trebuie să fie eliminate diatermokoagulyatorom, instrument de cald sau taie surplusul după anestezie locală. Pentru ca cavitatea a fost aceeași adâncime de bor în timpul prelucrării capului (con inversat) trebuie să se constate, astfel încât baza sa este menținută perpendicular pe suprafața dintelui. În caz contrar, dacă există suficientă profunzime în centrul de pe suprafața dinților ale cavității de tranziție va avea o adâncime nesemnificativă sau pereții laterali vor fi complet absente. In V cavitati clasa este, de asemenea, încurajate să susțină punctele (fig. 30).

În plus față de aceste cavități „tipice“ apar de distrugere a țesuturilor solide care nu se potrivesc la dat schema :. cariilor dentare puternic, cavitatea cervicală, de cotitură pe suprafața de contact, etc. În astfel de cazuri atipice spun cariilor. Dintre acestea, următoarele opțiuni sunt cele mai comune. Dacă nu, cavitatea gingivală pe o suprafață, și la toate - „cavitati circulare“ O cavitate poate fi formată pe întreaga circumferință a dintelui cu regulile respect de tranziție spre peretele inferior cavitate la unghiuri drepte. În acest caz, asigurați-vă că pentru a roti crestăturile suplimentare trebuie să fie create de bor. Când leziunile combinate de tip II și V, III și clasele V apare în mod obișnuit o necesitate de a conecta cavitatea existente, formând ele prin reguli convenționale. La distrugerea tubercul premolar sau format de clasă cavitate molar de tip II (generată cavitate cu pas în jos).

In dinții pulpless cu distrugerea semnificativă a coroanei pentru umpluturi suplimentare folosi un știft de fixare metalic fixat în canal. Astfel, aceleași tehnici, dar condițiile suplimentare de fixare a sigiliului (STIF, punctele forte, platforme suplimentare, și altele.) Sunt folosite tot în formarea cariilor anormale.

• 1. Etapele cavității de preparare.
• 2. Clasele cariile cu negru.
• 3. Caracteristici ale cavităților de formare I, II, III, IV, clasa V.
• 4. cavitatea Atipice, principiile de formare a acestora.