tehnica de injectare

Tehnica de injectare. Instalarea unui cateter într-o venă. reguli de cateterism

Medicamentele pot fi administrate în diferite moduri, în funcție de mărturie: enteral (oral) medicamente administrate sub formă de tablete, pulberi, soluții, medicamente, capsule; rektalno (rect) - sub formă de supozitoare, clisme; parenteral (ocolind tractul gastrointestinal) - sub formă de injecții sau preparate care provoacă pielii, mucoaselor.

Reguli generale pentru preparate injectabile
Injectarea - administrarea medicamentului prin injectare sub presiune într-un anumit mediu sau țesut corporal cu integritate afectarea pielii [1]. Aceasta este una dintre cele mai periculoase modalități de utilizare a medicamentelor. Ca urmare a injectării executate incorect pot fi deteriorate nervi, oase, țesut, vasele de sânge sau organism este infectat microflorei.

Următoarele tipuri de preparate injectabile: intradermice, subcutanate, intramusculare, intravenoase, intraarteriale, intraarticulare, intraosoase, intracardiacă, subdural, subarahnoidiană (administrare spinală), intrapleural, intraperitoneale.

Injecția necesită instrumente sterile - o seringă și un ac, precum și perle de alcool, ra-țintă injecție (sistem de perfuzie). Când utilizați fiecare element este important să se respecte anumite reguli.

Seringi. Noțiuni de bază la locul de muncă, trebuie să verifice integritatea ambalajului seringii, și apoi deschideți-l cu o parte sterilă a pistonului, să preia pistonul seringii, și, fără a scoate-l din ambalaj și introduceți acul.

Ace. În primul rând, verificați integritatea ambalajului. Apoi a fost aseptic deschis de canulă, acul cu grijă retrasă din capac.

Sistem de infuzie. Manipularea se face în ordinea următoare. Pachetul este deschis de săgeată; clemă cu role este închisă; îndepărtați capacul protector al flaconului cu acul și acul este introdus complet în flaconul cu soluție perfuzabilă. flacon soluție suspendată și un sub-tanc este comprimat, astfel încât acesta a fost umplut cu „/ 2, clema cu role este deschis și aerul este evacuat din sistem. Conectat cu acul sau cateter intravenos, deschide clema cu role și reglarea debitului.

Setați medicamentul în seringa din flacon.
În primul rând, este necesar pentru a citi informațiile introduse pe fiolă: numele medicamentului, concentrația acesteia, data expirării. Asigurați-vă că medicamentul este adecvat pentru utilizare: sedimente, culoarea nu diferă de la standard. Knock pe partea îngustă a fiolei că toate de droguri a fost în partea sa cea mai largă. Înainte de a văzut de pe gâtul fiolei, este necesar să-l trateze cu o minge de bumbac cu o soluție de dezinfectant. Se acoperă flaconul cu un șervețel pentru a vă proteja de moloz. mișcarea Confident pentru a rupe gâtul fiolei. Introduceți un ac și formați cantitatea necesară de medicament. Fiole cu deschidere largă nu ar trebui să fie flip-. Este necesar să se asigure că, atunci când recrutarea ac de droguri tot timpul în soluție: în acest caz, seringa nu se obține de aer.

Asigurați-vă că nu există aer în seringă. În cazul în care pereții au bule de aer ar trebui să întârzie ușor pistonul de mai multe ori pentru a „activa“ seringa în plan orizontal și pentru a stoarce de aer.

Setați medicamentul în seringa din flacon, închis capac de aluminiu. La fel ca și în cazul fiolei, în primul rând, trebuie să citiți pe numele de droguri sticla, concentrația, data expirării; asigurați-vă că culoarea nu diferă de la standard. Flacoanele cu soluții testate pentru ambalarea siguranță și a poluării. Apoi, nesteril pliat cu pensete (foarfece etc.) ale capacului flaconului care acoperă dopul de cauciuc. Ștergeți dopul de cauciuc cu un tampon de vată / tifon înmuiat antiseptic. Se injectează acul la un unghi de 90 ° în flacon. Trase din flacon în seringă cantitatea necesară de medicament. Fiecare conținut de captare din flacon utilizând seringi sterile individuale și ace. Cele deschise flacoane multidoze sunt depozitate în frigider timp de până la 6 ore, în cazul în care nu există contraindicații pentru instrucțiuni.

tehnica de injectare. Atunci când injectarea este foarte important să se respecte anumite reguli. [2]

injecție subcutanată. Substanța medicamentoasă în această metodă se administrează direct în țesutul subcutanat, de preferință, la un situs care este bine aprovizionat cu sânge. Injectarea subcutanată mai puțin dureroasă decât intramusculară. Inghinal îndoiĠi cel mai potrivit pentru injectare subcutanată. Inainte de injectare, pielea este colectată în staul, pentru a determina grosimea de grăsime subcutanată. Capturarea pielea între degetul mare și arătător, în triunghiul format injectat. Pentru a introduce în mod corespunzător de droguri, este necesar să se calculeze cu exactitate lungimea pliurilor și grosimea grăsimii subcutanate. Acul este introdus la un unghi de 45 până la 90 ° față de suprafața pielii.

injecție intramusculară. In acest mod aceste substanțe medicamentoase administrate care, atunci când se administrează o injecție subcutanată severă iritație (sulfat de magneziu) sau lent absorbite. Medicamentul se administrează în grup sau umăr mușchi zadnebedrennuyu.

Injectarea intravenoasă. În această metodă, din cauza mobilității pacienților folosesc în mod optim catetere intravenoase. La alegerea unui loc cateterism este necesar să se ia în considerare ușurința accesului la locul de puncție și vasul potrivit pentru cateterizarea. Complicațiile aproape niciodată, în cazul în care îndeplinesc regulile de bază: metoda trebuie să fie o practică permanentă și obișnuită. În această îngrijire fără cusur [3] ar trebui să fie prevăzută pentru cateter.

Reguli de cateterism venos
Indicații pentru cateterizarea venelor. cateter intravenos periferic - un instrument introdus în vena-periferie iCal și care oferă acces la fluxul sanguin.

Fig. 1. Catetere

Indicații pentru utilizarea de bărci intravenoase:
condiții de urgență, care au nevoie de acces rapid la fluxul sanguin (de exemplu, dacă trebuie să să introducă de urgență și cu viteză mare de droguri);
numit nutriție parenterală;
corp hiperhidratare sau hidratare;
transfuzie de produse din sânge (sânge total, celule roșii din sânge ambalate);
necesitatea introducerii rapide și precise a medicamentului în concentrație efectivă a (în special atunci când medicamentul poate modifica proprietățile sale atunci când sunt administrate pe cale orală).

acces venos Ei bine, selectat în mai multe moduri ofera o terapie intravenoasa de succes.

Criteriile de selecție a venei și cateterul. Când injectarea intravenoasă este un avantaj pentru vene periferice. Viena ar trebui să fie moale și flexibil, fără sigilii și ansambluri. medicamente mai bune sunt administrate în venă mare, o secțiune dreaptă care corespunde cu lungimea cateterului. Atunci când alegeți un cateter (. Figura 1) trebuie să se concentreze pe următoarele criterii:
Diametrul venelor (diametrul cateterului trebuie sa fie mai mic decât diametrul venei);
Rata necesară de administrare a soluției (mai mărimea cateterului, cea mai mare rata de introducere a soluției);
timp de rezidență potențial al cateterului în vena (nu mai mult de 3 zile).

Preferința cateterizare de vine ar trebui să se acorde teflon și poliuretan catetere moderne. Utilizarea lor reduce semnificativ incidenta complicatiilor si ingrijire a calitatii vietii lor de serviciu este mult mai mare. Cele mai frecvente cauze de eșec și complicații ale cateterism venos periferic sunt lipsa de abilități practice în rândul personalului, încălcarea tehnicilor de așteptare și de îngrijire cateter venos. Acest lucru este în mare parte din cauza lipsei de veterinar Medici, cateterism venos nu standarde general acceptate periferice și de îngrijire cateter.

Kit cateterizare standard pentru venă periferică (Fig. 2) include o tavă sterilă, granule sterile umectat soluție dezinfectant, „pantaloni“ sterile, ipsos, catetere intravenoase periferice în mai multe dimensiuni, garou, mănuși sterile, foarfece, mediu bandaj.

Fig. 2. Setul standard pentru canularea venă periferică

Formularea cateter periferic. Începe cu, care oferă locuri de iluminat bune manipulatorul-tiile. Apoi, spălați-vă bine pe mâini și uscate. Se colectează un set standard pentru cateterizarea venelor, în timp ce în setul ar trebui să fie mai multe catetere de diferite diametre.

10. garou aplicat la 15 cm deasupra ariei de cateterizare. Selectat vena prin palpare.

Selectat cateter dimensiune optimă, având în vedere dimensiunea venei, rata necesară de administrare, schema de tratament intravenos.

mâinile reprocesat folosind un antiseptic, purtați mănuși. Locul cateter tratate cu un antiseptic pentru piele timp de 30 la 60 de secunde și lăsate să se usuce. Nu ar trebui să palpeze o venă din nou! cava de fixare (este presat un deget sub locul destinat cateterului injectare), cateterul ia diametrului selectat, și este scos din capacul de protecție. Atunci când capacul este un capac suplimentar, să nu acopere aruncat, și a avut loc între degetele mâinii libere.

Cateterul este introdus pe acul la un unghi față de pielea de 15 °, o camera digitala vizionarea pe ecran. Când reduce unghiul de sange stiletul ac si cativa milimetri injectat ac în venă. stylet Fixarea ac este deplasată încet la canulă capăt cu un ac în venă (ac -stylet până eliminat complet din cateter). Scoateți garoul. Este imposibil să introduceți acul în cateter după aceasta compensare cu un ac într-o venă! vena oclus pentru a reduce sângerarea, și în cele din urmă acul este scos din cateter. Acul este dispus în ceea ce privește normele de siguranță. Scoateți capacul cu un capac de protecție și închideți sau să atașați sistemul de perfuzie cateter. Cateterul este fixat pe un membru.

Conditii de ingrijire pentru cateter
Fiecare conexiune este un cateter - o poartă de acces pentru controlul infectiei. Este necesar să se evite mai multe mâini atingere la instrumente. Recomandam schimbarea capace sterile sunt mult mai probabil să nu utilizeze niciodată capace, suprafața internă ar putea fi infectate.

Imediat după introducerea de antibiotice, soluții concentrate de glucoza, preparate din sânge cateterul a fost spălat cu o cantitate mică de soluție salină.

Pentru a preveni tromboza si cateter pentru a extinde operarea in vena, cateterul se recomandă să se spele cu soluție salină, în plus - în după-amiaza, între perfuzii.

Complicații după cateterizarea venos sunt subdivizate în mecanică (5. 9%), trombotică (5. 26%), infecțioasă (2. 26%).

Este necesar să se monitorizeze starea de fixare a pansamentului si schimba-l, dacă este necesar, și verificați periodic site-ul puncție, în scopul de a identifica cât mai curând posibil complicații. Când edemul (Fig. 3), roseata, temperatura creste locale, obstrucția cateterului, scurgere, precum și senzații dureroase ale animalului se administrează un medicament care distruge sora cateter si pune in medicul cunoscut.

Fig. 3. edeme ale membrelor, la un animal, datorită fixării necorespunzătoare a cateterului (laba adeziv foarte mult îngustată)

La schimbarea leucoplast sunt interzise de la utilizarea foarfece, deoarece cateterul poate fi tăiat, făcându-l să cadă în fluxul sanguin. Locul Cateterismul recomanda schimbarea la fiecare 48. 72 de ore. Pentru a îndepărta cateterul venos necesită tava cu bile dezinfectant înmuiate soluție, bandaje, foarfece.

concluzie
În ciuda faptului că cateterizarea venelor periferice este mult mai puțin periculos decât procedura de cateterism venos central, prin încălcarea regulilor, aceasta poate provoca o serie de complicații, precum și orice procedură care încalcă integritatea pielii. cele mai multe complicații pot fi evitate cu personal tehnica de manipulare, de bună respectarea strictă a normelor aseptice și antiseptice și îngrijirea corespunzătoare a cateterului.

ST. Panfilova, GU CRCR Clinica de terapie experimentala NN RAMS (București)