Tahicardie supraventriculară paroxistică, supraventriculară, transesofagiană

supraventriculară paroxistică (supraventriculare) tahicardie (inclusiv AV nodal tahicardie rientri, sindrom WPW)

Prin tahicardie supraventriculară paroxistică (PNZHT) includ aritmii cardiace cu localizarea focarului artimogene în atrii sau conexiunea AV. In mod traditional PNZHT numit grup tahiaritmii altele decât asupra manifestărilor EKG de fibrilație atrială și flutter. Prin PNZHT includ tahicardia apar la pacienții cu sindrom WPW și AV tahicardie nodale centralizată-ri.

Prevalența. PNZHT sunt relativ rare (aproximativ 1 la 2-3 mii. Persoane).

Factori de risc. Condiții pentru apariția PNZHT format in utero, dar manifestările clinice pot apărea după ani sau chiar zeci de ani după naștere. De obicei, stilul de viață și de prezența comorbidităților nu are nici un efect asupra riscului de PNZHT. In cazuri rare, poate provoca tulburări PNZHT electrolitice, boli tiroidiene, alcool si cofeina, etc.

Tabloul clinic. De obicei, pacienții PNZHT se plâng de episoade de bătaie a inimii ritmică cu un început brusc și se termină.

Prognoza. În cele mai multe cazuri, PNZHT nu afectează speranța de viață. Cu toate acestea, la pacienții cu boli concomitente ale sistemului cardiovascular (boală cardiacă ischemică, insuficiență cardiacă cronică) paroxysms PNZHT poate duce la decompensare lor.

Tratamentul terapeutic. Tratamentul terapeutic include două aspecte: (1) restaurarea ritmului sinusal și (2) prevenirea recăderilor.

Următoarele metode pot fi folosite pentru a restabili ritmul sinusal:

1) Proba vagal - metode de impact fizic pentru a creste activitatea aritmie ton suprimarea vagal (vezi tabelul) .. În cele mai multe cazuri, aceste metode pot fi utilizate în condiții de siguranță de către pacient, în absența supravegherii medicale.

• testul Valsalva (respirație care deține o încordare ascuțită);
• Stimularea reflexului vomei prin apăsarea pe rădăcina limbii;
• „câini Diving reflex“ (imersiune facială în apă cu gheață);
• Forțată tuse;
• masaj sinusului carotidian (ascuțit și puternic de presare în zona unghiului mandibular) *

* Utilizarea acestei metode este permisă numai în absența arterelor carotide aterosclerotice!

2) Administrarea intravenoasă sau orală a medicamentelor antiaritmice

Auto-administrarea de medicamente antiaritmice ( „pilula in buzunar“) este o metodă validă de restabilire a ritmului sinusal la pacientii fara boli de inima structurale. Cu toate acestea, metoda poate fi utilizată numai după consultarea medicală și / sau de verificare a siguranței și eficacității unui anumit medicament anti-aritmic într-un spital.

3) stimularea Transesophageal

Cu ineficacitatea testelor vagale și terapia medicamentoasă poate efectua stimularea transesophageal, care este rapid și eficient (cel puțin 90-95%) poate restabili ritmul sinusal la pacientii cu PNZHT.

1) Când chastoretsidiviruyuschih PNZHT pentru aritmie control eficace poate necesita administrarea pe termen lung a medicamentelor antiaritmice. Trebuie remarcat faptul că, în general, eficacitatea medicamentelor antiaritmice nu este mai mare de 50%.

2) Terapia antiaritmică alternativă eficientă și sigură este o ablatie radiofrecventa cateter. care permite de a realiza o vindecare completă la majoritatea pacienților (95-99% din cazuri).