surditate bruscă (surditate)

surditate subită - mono acută sau mai puțin, pierderea auzului bilaterală (mai puțin surditate) apare brusc, în câteva secunde sau minute, cu condiția totală bună. Boala apare în orice moment al zilei, de multe ori pe starea de veghe, în orice mediu.

La majoritatea pacienților, natura diferită tinitus și intensitate, de multe ori urechea înfundat. Tinitusul poate preceda pierderea bruscă a auzului. La unii pacienți, amețeala apare simultan (nu de rotație și o senzație de instabilitate), însoțite de tulburări de echilibru neclare. Vertigo - un semn de prognostic. observate rareori nistagmus spontane.

Etiologia bolii la unii pacienți nu pot fi stabilite ( „pierderea auzului idiopatica brusca“). Restul de pacienti cu antecedente sau un studiu detaliat poate dezvălui diverse boli care pot fi atribuite surzire subită [Temkin Ya S. 1957. Friedrich C., 1985]: hipertensiune arterială, ateroscleroză, sindrom cervical, infecții virale, adenoviral și alte, toxicitate acută, reacție autoimună (pentru infecții gastrointestinale bacteriene), alergice, boli endocrine, diverse situatii de stres (fizice si psihice) acustice traumatisme, craniul bont zdrobit și colab.

Cea mai frecventa cauza de pierdere a auzului brusca sunt hipertensiunea arterială, distoyaniya vegetativă, sindrom de col uterin, iar în ultimii ani - otita medie seroasă (tubo-otita). Indiferent presupusa etiologia bolii, geneza pierderii auzului brusca este redusa la o tulburare vasculară a urechii interne (de obicei), ruperea membranelor ferestrelor labirintice (în principal ferestrei rotunde), la unii pacienți o infecție virală a urechii interne.

Diagnosticul de pierdere a auzului brusca sunt ajustate pe baza istoricului medical colectate cu atenție, rezultatele studiului cohlear și funcțiile vestibulare rheoencephalography (REG) electrocochleography, teste de sânge, teste serologice (virale, pentru sifilis), examinarea cu raze X a oaselor temporale ale Stenversu vertebre, examen medic, un neurolog , un oftalmolog.

În cazul în care tonul detectat audiometrie pierderii de auz neurosenzoriale, care, în majoritatea pacienților cu leziune primară cauzată de melci buclat, au un număr mai mic de pacienți diagnosticați pankohlearnuyu surditate. Cu audiometriei peste prag Fung detectat. Timpanometria poate detecta cu membrana ferestrei ruptură (când presurizare fistula simptom sau simptom Ennebera apare in canalul auditiv extern).

Pe baza rezultatelor timpanometria și impedanța pot fi eliminate otită seroasă, REG permite stabilirea prezenței vaselor sanguine care alimentează modificări ale urechii interne. La majoritatea pacienților, observând spasmul arterei labirintică, care poate fi explicat prin apariția simptomelor vestibulare cu pierderea bruscă a auzului.

Când REG și regional emisferice (occipitale) conduce prezintă o reducere marcată a debitului sanguin al urechii pacientului. Un număr de pacienți care utilizează electrocochleography detectat sensibilitate cohlear răspuns microfonic care este determinat cu surditate audiometrice [Bogomilsky M. R., și colab., 1980]. Acesta oferă baza pentru un tratament intensiv de surditate bruscă.

Pe baza istoricului medical și aceste studii pot exclude boala Meniere (un atac de unică surditate bruscă), neurinom VIII nervoase, sindrom cervical, trauma acustică, leziune, craniu, angiopatie diabetică, boala Buerger (obliterantă intermitente, tromboflebită), hemoragie ca urmare a tratamentului cu anticoagulante, infecții virale , sifilis, toxoplasmoza, toxicitate medicamente (aminoglicozide, chinină, diuretice), intoxicarea cu monoxid de carbon, rapid pierderea auzului progresiva, otoscleroză, fluctuante ghid surditate, etc.

Identificarea acestor boli contribuie la clarificarea etiologia surditate bruscă, în timp ce exclude unele dintre ele oferă o bază pentru a stabili diagnosticul de „pierderea auzului idiopatica.“

Pacientul trebuie spitalizat imediat. Tratamentul este efectuat într-un spital într-un pat de odihnă (cel puțin 8-10 zile) pentru 12- la 14 zile. Acesta are ca obiectiv principal corectarea tulburărilor microcirculației în cohlee pentru a elimina deficitul de oxigen. Asociați dextran cu greutate moleculară mică (reopoligljukin) - 10-15 perfuzie intravenoasă zilnică de 500 ml dintr-o soluție 10% (20% sorbitol pentru deshidratare osmotică simultana).

(! Foarte încet) intramuscular sau intravenos introdus papaverină (vasodilatatoare și droguri spasmolitic îmbunătățirea circulației cerebrale și melci) - 1 - 2 ml de soluție 1,2%. Ambele medicamente sunt administrate timp de 8-10 zile. komplamin Mai mult, prescris (de asemenea creșterea fluxului sanguin cerebral si reduce aglutinării trombocitelor) - 2 ml dintr-o soluție de 15% intramuscular de 3 ori pe zi.

administrat Intravenos Trental (pentofilin, un medicament care îmbunătățește vaselor cerebrale capabile să îmbunătățească alimentarea cu oxigen) - 0,1 g dintr-o soluție de glucoză 5%, timp de 90-180 min.

Pentru stimularea celulelor auditive ale cohleei produce injectarea subcutanată a 1 ml de soluție de 1% din galantamina 1- 2 ori pe zi. Pentru a imbunatati somnul, reduce excitația prescris tranchilizant seduksen intramuscular cu 2 ml de soluție 0,5% de 3 ori pe zi, cât și sub formă de tablete, sonapaks neuroleptice (0,025 g, de 3 ori pe zi). Când amețeală bun efect dedalon (1 comprimat de 0,05 g de 3 ori pe zi). Stugeron și cavinton (1 comprimat de 3 ori pe zi) reduce tinitus și dureri de cap. Pentru infecții virale suspectate trebuie prednisolonul la o doză de 1 mg / kg (cu un antibiotic de acoperire).

O componentă foarte importantă a tratamentului sunt stelat blocada ganglionului (pentru stabilizarea circulației, în special atunci când hipotensiune arterială), respirație carbogen (de 6-8 ori pe zi), terapia cu oxigen hiperbaric (dacă este posibil). regimuri de tratament aplicate și alte [Patyakina O. K. 1983; Chkannikov AN 1984], de exemplu, perfuzie intravenoasă manitol - 500 ml de soluție 10%, alternând ei în fiecare altă zi cu gemodez (400 ml), cu adăugarea unui picurător cocarboxylase, papaverina, panangina, komplamin, Cavintonum, trentala - sau că medicament sau o combinație a acestora. În funcție de starea sistemului cardiovascular, rinichi, ficat, sistem endocrin, răspuns alergic, prezența altor boli (sindrom cervical și m. P.) Tratament suplimentar se efectuează specialiști corespunzători.

VO Kalina, FI Chumakov