Subcutanat delicvent - tablou clinic, diagnostic
Subcutanat delicvent - tablou clinic, diagnostic
panarițiu subcutanat are loc pe suprafața flexoare a degetelor în țesutul subcutanat. Pielea este atașat la straturile profunde ale snopuri de țesut conjunctiv, multe dintre care vine la periost. grinzi conjunctiv încordate de la suprafață în adâncimi se extind perpendicular pe piele.
Această din urmă circumstanță este motivul pentru care procesul tinde să se mute la formarea mai adanc pe tendon teaca si os.
abces Breakthrough apare pe suprafața unui obstacol sub formă de piele groasă. Dacă pauze ulcer Cu toate acestea adânci, apoi formate sau bule purulente cutanate (sub formă de știfturi delincvent), sau doar o mică perforație.
La suprafața de flexie a capătului falangei are membranei conjunctive, care într-o anumită măsură, împiedică răspândirea procesului purulent degetului în direcția proximală. In mijlocul și sfârșitul falangele puternice conjunctive Caneluri ale plexului articulațiile interfalangiene împiedică trecerea la un felon falanga adiacent, dar procesul de falanga proximala se poate deplasa foarte ușor în zona interdigitală.
Inflamația este de obicei cauzată de leziuni mici acolo sunt momente când panarițiu subcutanat are loc prin paronychia propagare sau dermică purulent cu bule în straturile profunde. Acestea din urmă pot contribui la un tratament inadecvat, în special tratament prelungit prea conservator. corp străin (așchie, fragment de sticlă), poate fi, de asemenea, o cauza a felon subcutanat.
Principalele simptome ale panarițiu subcutanat.
- dureri puternice, pulsatila, spontan pe o secțiune limitată a suprafeței palmare.
- Sensibilitatea unei presiuni asupra unui loc limitat determinat prin sonda bellied.
- Tumora, care este cel mai pronunțat la locul focarului de inflamație. Edemul inflamator, de multe ori în mod semnificativ mai pronunțată la suprafața posterioară decât la palma. Cu toate acestea, palparea cu ajutorul sondei bellied ușor pentru a determina faptul că la fața locului umflate pe suprafețele extensorii nu sunt dureroase, și că este suficient pentru a evita Pas tăiat loc greșit. Cu toate acestea, degetul mare infractoare subcutanat este întotdeauna însoțită de umflare severă a vârfului de ea.
- Fluctuația este de obicei observată în etapele ulterioare, în cazul în care acumularea de puroi este mai semnificativ.
- înroșirea pielii, uneori, apar prea târziu.
- Temperatura este în general scăzută, frisoane nu sunt observate.
În ceea ce privește diagnosticul diferențial dintre cele mai importante pentru a distinge felon panarițiu subcutanat de tendon teaca. In timp ce tendonul la panaritiums degetului este flexat și palparea prin sensibilitate sonda bellied observate pe tot parcursul teaca tendonului, panaritiums subcutanate deget este în poziție neîndoită sau ușor neîndoită.
Grija grinzilor conjunctive este prezentată în secțiune transversală și longitudinală a degetului (schema Mezonul)
b - pulpa felon de degetul mare în formă de butonii. bubble purulent suprafață (2) printr-o fistulă îngustă asociată cu abces subcutanat (1)
în - delicvent ca, butonii care apar pe baza unui ac punctie Frank deget.
In apropierea deschiderii fistulei este țesut de granulație g - diverse forme panarițiu pe falanga unghii:
unghii falangă 1. os,
2. tendonul extensor,
3. tendon flexor,
4. delicvent sub formă de cufflinks,
5. felon subungual,
6. felon subperiostală,
7. panarițiu subcutanat,
8. tendon felon
d - la nivelul terminalului falanga epifiza degetul pulpa este separat de restul, și astfel tendon teaca peretelui conjunctive (G. Bailey). Prin urmare, procesul de pastă supurative degetul rămâne izolat pentru o lungă perioadă de timp:
1. Abcese, 2. partiție 3. tendon teaca
În faza inițială în necroza țesutului subcutanat are loc, de obicei, de marimea unui cap de pin, care este apoi convertit în inflamație flegmoznoe, inflamația fuziunii și urmată de formarea de puroi. Subcutanata panarițiu abces, uneori se rupe suprafața fără formarea bulei, și există o perforare spontană.
mănunchiuri fibroase. care se extinde de la adâncimea pielii, condensare în nuturi de flexie, constituie un obstacol în răspândirea procesului inflamator orizontal. Cu toate acestea, în brazdă flexie a articulației principale a obstacolelor nu există. Prin urmare, procesul inflamator în zonă, urmând direcția de rezistență minimă se extinde în profunzime.
În absența tratamentului la timp și corectă a urmă delincvent subcutanat adesea intră în purulente blister. Acestea din urmă se ridică, astfel încât acumulat la locul de primar puroi panarițiu subcutanat pătrunde în derm, unde formeaza un abces.
panarițiu subcutanată și ulcer infectat crea împreună un delicvent sub formă de butonii. Forma tipică a acesteia din urmă este un abces localizat în pliurile de flexie a articulației distale, derivată din panarițiu subcutanat falanga medie. Recunoașterea delicvent sub formă de manșetă este extrem de important. Niciodată nu poți termina operație la îndepărtarea epiteliului exfoliate.
Distribuția vârful degetelor delincvent subcutanat pe suprafața din spate este rară, iar în cazul în care are loc, procesul seamănă cu un paronychia. Panarițiu terminală falanga a degetului mare tinde să se răspândească spre vârful degetului și se formează un balon. Această formă delicvent Zegesser a dat numele criminalului craterului, pentru că după îndepărtarea epiteliului exfoliat de pe acest site este crater ca indentare.
În cazul în care deschiderea în timp util a vetrei subcutanat felon falangei proximale lipsește, atunci puroi el face drumul său afară și pauze în mijlocul suprafeței sgibatelyyuy sau în cursul lumbrical vaginului se duce la spațiu interdigitale. Prin urmare, înainte de a deschide principal infractorului falanga, ar trebui să efectueze o anchetă minuțioasă și spațiu interdigitale.
Deși breakout de puroi în canelurile interdigitale distale pot să apară și felon pielii, dar durerea maximă este încă marcată la subcutanat falanga medie abces
Gd - uita-te la diferite tipuri de deget infractoare. Potrivit lui Pavel:
b) degetul normală
c) în prezența subcutanate caneluri interdigitale panarițiu exprimate mai semnificativ datorită inflamației țesutului subcutanat,
g) în prezența tendon felon brazde interdigitale aplatizat cu degetul din cauza umflarea
d-e - pulpa degetului panarițiu subdermal poate izbucni și apar ca felon, fistule subcutanat sau vezică urinară rezultată din perforare spontană (Fig d.).
Odată cu penetrarea procesului inflamator în profunzime afectează cel mai adesea osul și articulația (Fig. E)
Ei bine - răspândirii felon carne degetul mare pe Zegesseru: 1. abces subcutanat, 2. răspândirea inflamației la tendonul flexorului lung al halucelui, 3. procesul de tranziție în regiunea tenară