Structura și funcționarea serviciului de oncologie

1. Structura serviciului oncologie

2. Principii generale de tratament a pacienților cu cancer

1. Structura serviciului oncologie

Cercetare și instituțiile medicale implicate in studiu, tratamentul și prevenirea tumorilor maligne sunt numite cancer, de la cuvantul grecesc „onkos“ - o tumoare. Oamenii de știință și medicii acestor instituții - oncologi. România Oncologie Serviciul a fost format ca parte a serviciului de oncologie Uniunea Sovietică și urmează principalele prevederi ale serviciului de oncologie sovietice în ziua de azi.

Înainte de Război pentru Apărarea Patriei, în Uniunea Sovietică a fost stabilit pe 15 de cancer si cu raze X institute radiologice și 211 clinici de oncologie si birouri, funcția care în 1941 a fost suspendat din cauza războiului.

Chiar înainte de război sa încheiat 4/30/45, guvernul sovietic a emis un decret privind restabilirea serviciului de oncologie. Această rezoluție bazată pe organizarea de cancer de ingrijire a fost inițiat crearea de rețele strict regionalizată instituțiilor oncologici.

In anul 1961 vRumyniyabylo stabilit 116 clinici oncologice și desfășurate 13900. Paturi Oncologie. Dar, până la sfârșitul 60-e ale implementării rețelei de clinici mici interjudetene au fost întrerupte, t. Pentru a. Aceste instituții nu pot fi personal cu echipamente de diagnosticare si radiologice moderne costisitoare. O creștere suplimentară a paturilor de spital oncologic a fost axat pe creșterea capacității dispensarului naționale, provinciale, regionale oncologic.

În prezent, cancerul setRumyniyaimeet următoarea structură fundamentală: clinica republicană, teritorială, regională, care este în mod necesar disponibil în fiecare centru național, regional, regional și este agenția de plumb în întreaga oncologie zona de servicii, Republica, teritoriu. Cele mai importante centre regionale sunt clinici urbane și orașele mici raionale - dispensare interregionale. Urbană și centre de sănătate interjudețene sunt instituții de sprijin funcționale Regional de Centrul de Oncologie. Centrul de Oncologie este o instituție medicală, a cărei misiune este de a oferi populației cu stationar de specialitate si de ingrijire in ambulatoriu.

O funcție foarte importantă a Oncologie Centrul Regional este activitățile organizatorice și metodologice de management pentru combaterea cancerului în domeniu. Aceasta include promovarea educației pentru sănătate, organizarea inspecțiilor de rutină, monitorizarea tratamentului pacientilor cu cancer si boli precanceroase, în facilitățile generale de îngrijire a sănătății, de formare în oncologie a rețelelor generale, analiza cazurilor de cancer avansat.

Centrul de Oncologie este format din două unități principale - departamentul ambulatoriu de spital si ambulatoriu (denumit în continuare Clinica). În primii ani ai serviciului de oncologie in clinicile de oncologie au fost de obicei trei departamente: chirurgie, ginecologie, radiații. Această structură și acum păstrate în majoritatea clinicilor urbane și inter-raionale.

În republică, teritorială, dispensar oncologică regională de la începutul anilor '70 a început să se formeze o separare de profil îngust, cum ar fi tumorile toracice, abdominale, cap și gât, chimioterapie, urologie, oncologie pediatrică.

În prezent, cel mai bun este un dispensar oncologic multi-regional pentru 420 de paturi, cu o pensie de 120 de paturi și locuințe radiologie pentru unități de radioterapie.

In plus fata de clinicile oncologice din România, există departamente specializate de oncologie în spitale generale, care este curativă la pacienții cu cancer.

In clinicile de oncologie si departamentele de oncologie de specialitate ale spitalelor generale de ajutor primeste aproximativ 80% dintre pacienții cu tumori maligne. Pacienții cu tumori maligne, sunt tratate cu o componentă importantă a unei radioterapie sau chimioterapie, sau o strategie de tratament este destul de complex, sunt tratate doar in clinici de cancer: este - cancerul de sân, de corp uterin si colul uterin, laringelui, buzelor, gurii, cancerul ovarian, esofagian, melanomul , sarcoame ale oaselor și a țesuturilor moi. În multe ordine oblastyahRumyniyasootvetstvuyuschimi ale autorităților locale de sănătate, în general interzis tratamentul multor forme de cancer, inclusiv cele de mai sus, în cazul în care altele decât cele de clinici de oncologie.

Policlinico Centrul de Oncologie primește pacienții suspectați de a avea o tumoare sau boala precanceroase, tratamentul ambulatoriu al acestor grupuri de pacienți și examinarea clinică a pacienților care au fost tratați pentru cancer.

Pacienții cu tumori maligne sunt pe observația dispensarul și instituțiile oncologic de la stabilirea diagnosticului unei tumori maligne la moarte. La dispensarul clinici de observare si oncologie sunt toti pacientii cu cancer, indiferent de locul în care au fost tratați - în biroul oncologie sau spital starea generală de sănătate.

Pentru a sistematiza observația contabilă și dispensar tuturor pacienților cu cancer sunt împărțite în 4 grupe clinice:

Grupul I-a - pacienți cu cancer suspectate;

Grupul I-B - pacienți cu boli precanceroase;

Grupul II - pacienți cu tumori maligne, sunt supuse unui regim special;

Grupul II-a - tumori maligne ale pacienților care urmează să fie tratate radical;

Grupul III - pacienți cu tumori maligne, trecut un tratament radical și special;

Grupa IV - pacienți cu proces tumora mult avansat pentru a fi un tratament simptomatic.

Această clasificare este utilizat pe scară largă în practica de contabilitate și examinarea clinică a pacienților cu tumori maligne.

Cancer Structura activitati de servicii

2. Principii generale de tratament a pacienților cu cancer

Tratamentul pacienților radical considerat, în cazul în care tumora este îndepărtat în țesutul sănătos, împreună cu zone de metastaze regionale când tumora sau ganglionii metastatic cu deplin rezolvate sub influența energiei radiației. În cazul în care tratamentul nu ajunge la un astfel de rezultat, și a condus doar la o îmbunătățire temporară, este numit paliativă. Tratamentul vizează eliminarea simptomelor individuale, mai degrabă decât tumorii în sine, numit simptomatic.

La sfarsitul tratamentului curativ, pacientii initial considerat vindecat. cura rezistente stabilit, de fapt, după cinci ani de observație a pacientului, pentru a nu nota apariția recurenței sau a metastazelor. Toți pacienții cu cancer sunt supuse monitorizării în instituții specializate de cancer.

Tumorile maligne pot reapare după un tratament radical. Frecvența recurență și metastazelor depinde de stadiul bolii și morfologia tumorii. Dar o garanție completă de apariție a acestora, chiar și în fazele incipiente după tratament radical acolo.

În prezent, pentru tratamentul pacienților cu cancer cu următoarele tehnici:

Ele pot fi folosite fie singur, fie în combinație de două sau trei tratamente. Combinația dintre aceste tehnici pot fi foarte diverse: de chirurgicale și de radiații tehnici; radioterapie, chirurgie si chimioterapie, et al.

Conform conceptelor moderne, cele mai promițătoare locatii pentru cele mai multe tipuri de cancer sunt combinate și tratamente complexe. Conform metodei combinate ar trebui să înțeleagă utilizarea a două natura diferită a impacturilor îndreptate la focarele locale, regionale. De exemplu: combinația dintre cele două tratamente, intervenții chirurgicale și a radiațiilor (înainte și după intervenția chirurgicală). Sub tratament complex implică utilizarea unui număr variabil de secvențe de măsuri terapeutice diferite având inegale la nivel local, precum și un impact general regional asupra organismului. De exemplu: o combinație de metode operaționale și radiologice cu chimioterapie sau terapie cu hormoni.

Chirurgia radicală este realizată în principal în stadiile incipiente ale bolii, precum și tumora la nivel local avansat în mod eficient după radioterapie sau chimioterapie anterioară. Paleativ (nu vindecat, dar îmbunătățește starea pacientului), operațiunea are ca scop reducerea masei tumorale, care crește eficiența intervențiilor terapeutice. O astfel de operațiune facilitează în mod semnificativ starea pacienților (de exemplu, obstrucție intestinală, sângerare etc.). Optiunile chirurgicale pot fi distrugerea criogenică a tumorii, realizată ca un efecte radicale sau paleative.

Radioterapia este utilizat într-o expunere la radiații a tumorilor sensibile (cancer pulmonar cu celule mici, cancer de san, nazo-faringiene, laringiene, alte tumori cap si gat, sarcomul Ewing, cancer de col uterin, etc.), singure sau în asociere cu o intervenție chirurgicală, chimioterapie. Utilizează metode diferite de radioterapie (gemmaterapiyu la distanta, radioterapie intracavitară, neuroni, protoni, radioizotopi, etc.).

Chimioterapia este acum devine cea mai importantă metodă de tratament a tumorilor maligne. Chimioterapia este administrat pentru a reduce masa tumorii cu tumori nerezecabile după o intervenție chirurgicală pentru a preveni dezvoltarea metastazelor (chimioterapie adjuvanta), sau în prezența metastazelor. Recent, chimioterapie sunt de asemenea folosite cu tumori rezecabile cu continuarea ulterioară a tratamentului după o intervenție chirurgicală (chimioterapie non-adjuvant). În unele boli de chimioterapie moderne, ca o componentă principală a tratamentului, vindecarea oferă un număr semnificativ de pacienți (seminomatos maligne și seminom testicular, uterin horionepitelioma localizate forme de sarcom osteogenic, cancer de san, sarcomul Ewing, nefroblastomul la copii și altele.). Cele mai multe chimioterapie conduce pentru a completa sau partiala de regresie a tumorii, cu durată variabilă de remisie (cancer de san desseminirovanny, ovarian, melanom, cancer pulmonar cu celule mici, etc), care crește speranța de viață a pacienților și reduce manifestările clinice ale bolii. Chimioterapia este, de asemenea, utilizat in cancerul de stomac, colon, prostată, vezică urinară, rinichi și așa mai departe.

Pe langa citostaticelor, chimioterapie implică utilizarea de medicamente endocrine. Cel mai adesea, acestea sunt utilizate în tumori dependente de hormoni (cancer de sân, cancer tiroidian, endometrial, de prostată, și altele.).

Pentru a elimina din organism prins în ea un agent infecțios sau agent străin alte (așa numitele antigene) specifici celulelor imune (limfocite B) secreta proteine ​​specifice de anticorp. Anticorpii se leaga de antigeni pentru a forma un complex, care recunosc și distrug alte celule „efector“ imunitate: limfocitele T citotoxice, celule natural killer (celule killer) și macrofage.

Un alt lucru - celulele canceroase. In corpul bolnavilor de cancer sunt foarte caracteristice antigenelor tumorale (așa-numita „tumora-asociate“), nu sunt prezente în țesuturile normale. Cu toate acestea, sistemul imunitar al pacientilor cu cancer, din păcate, nu poate detecta în mod independent și distruge celulele canceroase. În 1975, a dezvoltat o tehnologie pentru producerea de anticorpi specifici care ajuta sistemul imunitar pentru a detecta celulele tumorale și de a scăpa de ele. Această așa-numiții anticorpi monoclonali (ICA), care a primit numele din cauza unei singure celule, care produce anticorpi la antigenul dorit, întreaga colonie sunt aceleași celule (monoclonali).

Celulele care produc același anticorp specific tumorii, numite „hibridoame“. Ele sunt un unic „fabrici“ naturale capabile să producă anticorpi monoclonali libitum.

Invenția este tehnologia ICA a fost remarcat în 1980 Premiul Nobel. Este, mai presus de toate, a fost un instrument puternic pentru cercetarea științifică în domeniul biologiei, imunologie si medicina, si-a deschis largi perspective pentru dezvoltarea de noi instrumente de diagnostic si terapeutice in oncologie.

Până în prezent, un număr mare de hibridoame producătoare de anticorpi monoclonali la diferite, incluzând un antigene asociate tumorii.

Cele mai populare medicamente din MCA sunt acum MabThera și Gertsepin:

Mabthera utilizat pentru tratamentul anumitor boli maligne umane ale sângelui, al doilea - in cancerul de san. Acești anticorpi se leagă în mod specific la un antigen al celulelor maligne, provocând moartea lor ca urmare a cascadei de reacții imunologice. Primele rezultate clinice cu MabThera au arătat că 50% dintre pacienții cu tumori mari și recade procesul de stabilizare are loc la un prognostic nefavorabil.

Gertsepin a intrat relativ recent arsenalul de agenți terapeutici utilizați în oncologie, dar ea însăși a stabilit deja ca un medicament eficient pentru cancerul de san, care este rezistent la tratamentul conventional. Utilizarea Gertsepina la pacienții cu cancer de san cu chimioterapie poate imbunatati eficacitatea tratamentului, în special în cazurile în care boala nu este cedat la chimioterapie conventionale.

În viitor, ne așteptăm să vedem un nou trend - este utilizarea de anticorpi monoclonali pentru a crea filtru imunomagnetică, „adsorbant“. Esența metodei constă în faptul că, atașat la microparticulelor feromagnetice monoklonalnalnye anticorp, în timp ce într-un câmp magnetic poate extrage celule foarte specifice, de exemplu, măduva osoasă sau tumora. Apoi sorbent imunomagnetică este separat și numai celulele extrase.

Cu o astfel de sorbent poate lega și elimina celulele (de exemplu, maligne) sau obținute din celule de măduvă osoasă sănătoase - progenitoare hematopoietice care pot fi utilizate pentru administrarea la același pacient în cazul daunelor hematopoietic.

Utilizarea anticorpilor monoclonali la pacienții cu cancer o nouă metodă eficientă, specifică și relativ sigure.

Dezvoltarea de noi anticorpi monoclonali și regimuri îmbunătățite de cancer cu ajutorul ei este una dintre cele mai promitatoare tendinte in oncologie.

Bioterapia include utilizarea diferiților agenți naturali bioactivi (interferoni, interleukine, etc.) care dețin intervenții imunoterapeutici folosind vaccinuri activate agenți farmacologici de limfocite imunomodulatori, etc.

În tratamentul pacienților cu tumori maligne apar diverse probleme a căror soluție necesită participarea nu numai oncologi si alti medici, dar, de asemenea, rudele pacientului, care ar trebui să aibă o idee despre caracteristicile metodelor terapeutice utilizate la pacienții individuali, posibilitatea de recuperare ulterioară.

1. DeWitt VT Metode biologice de tratare a cancerului.

2. Eliseeva OI Tratamentul bolilor cronice și a cancerului.

3. Zakharova Yu.A. Oncologie. Tratamente tradiționale și noi.

4. Petrenko Derjugin E. - Totul despre cancer si tumori.

Plasat pe Allbest.ru