stomatită protetic traumatică în utilizatorii de proteza

Stomatita prostetică traumatică apar atunci când bazele de neadaptare, clasps protezei limite si suprafete pat protetice. reprezentanții tipici ai acestui grup de stomatită observate pe marginea patului protetice cu baza violare de domiciliu. Tabloul clinic al stomatită în curs de dezvoltare depinde de gradul de compresie a țesutului. In prejudiciu usoara se produce mucoasa guturai, cu ulcere aspre - (decubitus) penetrează mucoasa la diferite adâncimi. Bottom sangereaza sau ulcere acoperite cu un strat de culoare gri, uneori gălbui fibrinoasă, hyperemic margine și edematoasă.

ulcere de presiune sunt dureroase, uneori însoțite de salivație abundentă și este cea mai frecventa cauza de pacienti cu insuficienta din utilizarea protezei. ulcere acute dekubitalnye dispar rapid după corectarea marginii proteză. În cazul în care ultimul dintre motive kakimlibo nu, ele devin cronice.

Dekubitalnye ulcerului cronic al membranei mucoase patului protetice, pe care le-am observat, de obicei, situate la marginea bazei protezei. Ei au avut o formă sub formă de fantă, erau înconjurate de o rolă edematoasă mucoasei diapozitive culoare albăstruie peste marginea protezei. Uneori, aici am observat proliferarea mucoaselor hiperplastice (RPS. 3). Examinarea histologică a materialului de biopsie a relevat inflamația cronică cu hipercheratoza și de creștere epitelială scufundat.

În cazul în care motivul pentru care cauzează leziuni ale mucoasei este eliminat dekubitalnye ulcere vindeca sub îngrijirea igienică normale a cavității orale. Dar, în loc de ulcere de presiune sunt formate cicatrici ori de tranziție, prevenind crearea ulterioară a supapelor de închidere de pe marginea protezei.

ulcere Dekubitalnye - un fenomen foarte comun. Aproape fiecare pacient a doua zi după impunerea protezei constatat deteriorarea membranei mucoase sub formă de inflamație catarală sau ulcere. După eliminarea defectelor din proteza acestea dispar repede. ulcere cronice aceleași dekubitalnye apar în încălcarea principiului finalității tratamentului ortopedic al pacientului.

Terapia ortopedica implică nu numai examinarea, pregătirea și desfășurarea procedurilor clinice legate de protezare, dar, de asemenea, monitorizarea pacienților după instituirea protezei. Principiul finalității tratamentului impune ca medicul nu ar lăsa pacientul să follow-up înainte este să vă asigurați că perioada de ajustare este încheiat cu succes, pacientul folosește o proteză, tulburări de vorbire restaurate și a eliminat toate cauzele de vătămare a membranei mucoase patului protetice.

Impunerea unei proteze - o sarcină importantă, dar este la fel de important pentru monitorizarea pacientului în timpul de acomodare cu proteza, atunci când este necesar să se elimine o serie de defecte minore. Mulți pacienți care au fost impuse protezele, nu le folosesc, pentru că pentru ei nu a existat nici o monitorizare adecvată după impunerea protezei. Ar trebui să fie recunoscut următoarea formă opțională de tratament pentru pacient: „Vă rugăm să vin la recepție mâine, va trebui să vă examineze și de a elimina defectele.“ medic și întâlniri de pacienți ar trebui să continue atât timp cât medicul consideră că pacientul folosește o proteză și că starea patului protetic este bun. Numai după aceea medicul poate fi scris în istorie că tratamentul este finalizat. Încălcarea principiului integralității de tratament ar trebui să fie să recunoască această formă de tratament pentru pacient: „Dacă ai ceva să deranjez, vino la mine.“ În această formă de tratament a pacientului încredințată decide problema statutului său, deși nu este pentru aceasta oportunități profesionale.

Mulți pacienți dekubitalnye ulcere apar după utilizarea pe termen lung a protezei, au devenit inutilizabile de reparații, tulpina, baza inconsistențe suprafeței patului protetice datorită atrofia crestei alveolare. În acest caz, vina este informația proastă a pacienților noștri atunci când proteze și săraci de advocacy educație pentru sănătate aplicate.

exponat Accepted vigilenta oncologica pentru toate ulcere cronice ale mucoasei bucale. Aceasta este o tactica rezonabil medicale urmărește scop preventiv. Când gura este detectat dekubitalnaya ulcerului cronic pe marginea protezei, acesta din urmă trebuie să otkorrigirovat alinarea ulcere regiunii de presiune. Prin acest complex atunci când nu există nici un indiciu pentru înlocuirea protezei. În cazul în care proteza a fost aplicată pentru prima dată în urmă cu mai mult de 3 ani, pacientul nu trebuie să li se permită să-l folosească, și după dispariția bubele protezei din nou. În cazul în care în termen de 10-15 zile nu este dezvăluit semne clare de vindecarea ulcerului, pacientul trebuie sfătuit dentist oncolog.

Traumatică stomatită protetice, variind de la un episod acut de mici și se termină ulcere dekubitalnymi, apar în cazul în care există o nepotrivire a reliefului și marginile protezei, suprafețele și limitele patului protetice. Patogeneza escarelor este concentrația pe o suprafață mucoasă pat mic protetice, urmată de necroza sa de dezvoltare. Atunci când se utilizează proteze amovibile apar stomatită traumatice: 1), atunci când un defect de imprimare sau a modelului de gips; 2) pentru țesutul deplasament pat protetice (pliu tranzitorie, frâie și colab.), În timp ce îndepărtarea amprentei muchiile lingurilor standard, materiale de amprentare vechi (dense gips ostyvshaya masă termoplastic), 3) sub deformare, fisuri, baze rupere sau de echilibrare, 4) atunci când impune încheietoare vicios greșelile sale, 5), la planificarea greșită a frontierelor protezei.

Pe această bază, și ar trebui să fie prevenirea stomatită traumatice. Este în primul rând în educație la un tehnician de laborator în exactitatea, precizia tehnicilor de fabricare proteze.

De mare importanță este îmbunătățirea tehnicilor de ei înșiși proteze și, în special, metode pentru producerea de printuri. Anterior, sa crezut că reeditări funcționale trebuie îndepărtate numai cu fălci edentulous. Din acest motiv, pacienții protetice cu o pierdere parțială a dinților se concentrează pe selectarea de linguri standard, corectarea acestuia, în conformitate cu forma și înălțimea procesului alveolar fără dinți. Dar, indiferent de modul în care ne-am potrivi lingură standard o impresie buna cu ajutorul acesteia în condiții clinice dificile este aproape imposibil de obținut.

Tehnologie simplă pentru baze de plastic de fabricare a deschis largi posibilități de utilizare a tăvi de amprentă individuale și o gamă largă de materiale de afișări vă permite să realizați imprimate cu ajutorul testelor funcționale.“.

În timp ce teoria și practica de impresii funcționale de fălci edentației a fost îmbunătățită în mod continuu de către toate clinicile de conducere ale țării, impresia finală la pacienții protetice cu o pierdere parțială a dinților cu linguri individuale și teste funcționale a fost pe nedrept trecute cu vederea. Aparent, am fost prima (Ivanov Gavrilov EI AA 1972), care a vorbit în aplicare literatura sovietică mai largă a funcției de imprimare pentru pacientii cu proteze proteze partiale dinți.

Utilizarea impresie funcționale o mare oportunitate de a îmbunătăți rezultatele tratamentului. Un loc special trebuie să ocupe la protezele de pacienți cu defecte terminale ale dentiției în mandibulă, în cazul în care din cauza atrofierii în creștere ridică condiții clinice dificile. Mai ales mari dificultăți în a crea o protetică falduri longitudinale ale membranei mucoase a osului alveolar.

In clinica noastra, condus de studiu special a fost realizat (Pogodin V. S. 1975), 150 pacienți (106 femei, 44 bărbați) cu defecte terminale ale dentitiei a mandibulei. Falduri mucoasei proteză complicând au fost găsite la 31 de pacienți (20,7%), m. E. Fiecare al cincilea pacient.

Mecanismul de apariție a cutei longitudinale pe marginea patului protetice cu latura lingual, ca și cum este clar. Aceasta are loc atunci când o atrofie semnificativă sau dispariția completă a osului alveolar când podeaua diapozitivelor gura tesut peste patul protetice. Această schimbare ori este mobil și ușor. Este mai dificil de a explica originea falduri longitudinale, situată în mijlocul patului protetice. Dar un model este evident - pliurile sunt întotdeauna însoțite de o mare atrofie a crestei alveolare.

Având în vedere siguranța osului alveolar, direcția, poziția și mobilitatea pliurilor a fost alocat trei tipuri de defecte de la sfârșitul dentiției mandibulei (Fig. 4).

Primul tip. Procesul alveolar cu grade diferite de atrofie are rotunjită sau o formă ascuțită (vezi. Fig. 4). Acoperirea membranei mucoase este dens, neted, inactiv. Pe versantul lingual al osului alveolar și-a exprimat ușor pliuri longitudinale ale Spreaduri membranei mucoase. Atunci când un astfel de grad extrem de atrofie ori se ridica deasupra crestei, uneori noduli pe ea. Poate că o combinație de acest tip de pliuri cu un similar, dar mai puțin pronunțată și se află pe suprafața vestibulară a osului alveolar. Pliurilor pot fi plasate numai pe una sau pe ambele părți ale maxilarului.

Al doilea tip. Procesul alveolar, cu diferite grade de atrofie severitate are o formă rotunjită sau mai ascuțită, acoperit cu o mucoasa malopodatlivoy netedă (vezi. Fig. 4, d, e). Pe panta interior este determinată de pliere pronunțată longitudinală a membranei mucoase, uneori direcție oblică. În funcție de gradul de atrofie a pliului creasta alveolară poate fi localizată sub sau deasupra crestei. Acesta este de obicei combinat cu alte ori, ușor dislocabile, dar situat în mijlocul osului alveolar. Uneori există și localizarea ridurilor vestibulare similare, dar mai puțin pronunțate.

Al treilea tip. os alveolar a rămas puțin sau deloc (vezi. fig. 4, g). pe yazych-

Fig. 4. Trei tipuri de creasta alveolar edentate, formate după îndepărtarea molarilor mici și mari (Pogodin V. S.).

Tip 1 (a, b, c, d) - creasta alveolară cu diferite grade de atrofie are o rotunjită sau o formă ascuțită. Acoperirea membranei mucoase este dens, neted și malopodatlivaya. Pe versantul lingual al procesului alveolar are un pronunțat longitudinal ori pur sunt îndreptate.

Tip 2 (d, e) - atrofia osului alveolar cu severitate diferite are o formă rotunjită sau mai ascuțit. Pe suprafața linguală este vizibilă pliul longitudinală, adesea combinată cu o cută longitudinală care se extinde de-a lungul mijlocul osului alveolar. Ultima șifoneze ușor mutat. Tip 3 (g) - alveolar atrofie osoasă. Pe suprafața linguală a unui pliu longitudinal se suprapun pat protetice ua. Se poate.

combinate cu alte pliuri longitudinale ieraopravlyayuschimisya.

Suprafețele maxilarului clorhidrici au un pronuntat diapozitive ale mucoasei ori peste patul protetice. Acesta este combinat cu alte pliuri neraspravlyayuschimisya mici care se extind în direcția sagitală.

Cele mai mari dificultăți apar pentru proteze cu al doilea și al treilea tip de pat protetice, atunci când o încercare de a îndrepta pliurile, inclusiv cordon, situate pe creasta osului alveolar, având ca rezultat deformarea și deplasarea. În viitor, au încălcat baza protezei, cauzând durere. corecție protetice rareori de succes și pacienții refuză să le folosească. Dintre cele 31 de pacienti cu defecte mai mici la sfârșitul dentiției chestionate VS Pogo-.

dinym, 24 au fost protetice, dar numai 4 pacienti utilizate dispozitive protetice.

Experiența Clinica ne-a condus ca evita eșecurile la sfârșitul defectelor bilaterale protetice convinge poate, în primul rând, prin utilizarea de tăvi rigide individuale, și în prezența pliurilor prin intermediul (duplicat) impresie dublă.

Un pic mai devreme am vorbit despre faptul că nu numai o impresie funcțională, dar chiar si lingura individuale au fost ignorate pe nedrept. Noi credem că lingura individuale este indicat pentru pacienții protetice: 1) cu dentiția final izyanami; 2) un singur dinți în picioare pe fălcile superioare și inferioare, mai ales atunci când se utilizează un sistem de suspensie telescopic; 3) se confruntă cu dinții adiacenți s_2-3 când linguri standard „nu permite să se obțină un afișaj de imprimare clar limite pat protetice și, în special, zonele de tranziție mucoasa staționară la mobil. Acest lucru se întâmplă de obicei la coroane clinice ridicate, însoțite de o atrofie semnificativă a crestei alveolare 4) în toate celelalte cazuri, atunci când forma părții conservate dentiției și procesele alveolare fără dinți este neobișnuită și nu permite să reușească să obțină o lingură de imprimare standard.

În acest sens, trebuie remarcat faptul că extinderea indicațiilor de utilizare a unei tăvi personalizate vor beneficia de pacienti si de a facilita munca doctorului.

La ne-a condus pacienții clinicii cu dinți protetice cu pierderea parțială folosește următoarea tehnică pentru obținerea unei funcții de imprimare. Inițial lingura metalic standard se obține indicativ (anatomic) de imprimare. Se îndepărtează materialul de alginat impresie (stomalgin, elastic) sau gips. În cazul în care un singur dinți permanente impresia poate fi obținută o masă termoplastică sau akrodentom în cazul în care defectul este localizat în maxilarul inferior.

Pe modelul de ipsos medic delimiteaza limitele linguri individuale. La granița osului alveolar fără dinți trece prin pliului de tranziție, ocolind frenulul limbii, buzelor și toroane membranei mucoasei bucale.

Există trei opțiuni lingură de delimitare dinți naturale (fig. 5). Într-o primă variantă de realizare marginea lingura situat pe partea linguală puțin deasupra gâturile

Fig. 1. inflamația inconsistentă a mucoasei procesului alveolar mandibular 3 ani după impunerea arcului protezei.

Fig. 2. inflamație generalizată a membranelor mucoase ale palatului dur.