Stadiul terminal - o descriere a cauzelor, simptome (semne), tratamentul

descriere scurtă

Stare Terminal - nivel critic de tulburare de viață cu scăderea catastrofală a tensiunii arteriale, afectarea profundă a schimbului de gaze și a metabolismului. In timpul ingrijire chirurgicale si terapie intensiva pot dezvolta tulburări respiratorii și circulatorii acute, grade extreme cu hipoxie cerebrala rapid progresiva severa.

• Clasificarea Predagonalnoe stare Agony • • Clinic de moarte. Notă. De multe ori conceptul de condiție terminal pentru a reduce moartea clinică. Această abordare este valabilă atunci când moartea clinică apare ca urmare a încetării bruște a respirației și / sau a fluxului sanguin de factori externi sau interni asociate cu un prejudiciu in sine sau cu cauze iatrogene.

Patogeneza. Prin separarea șocului în parametrii tensiunii arteriale sistolice, este important să se aloce nivelurile 70 și 50 mm Hg • Când tensiunii arteriale sistolice peste 70 mm Hg perfuzia conservată a organelor vitale (nivelul siguranței relative) • La 50 mm Hg și mai jos este afectată în mod semnificativ fluxul de sange catre inima, creier, și pentru a începe procesul de a muri.

Simptomele (semnele)

• Confuzie Predagonalnoe stare •• •• general zatormozhonnost până sopor sau coma hiporeflexie •• •• Reducerea tensiunii arteriale sistolice sub 50 mm Hg •• puls asupra arterelor periferice absente, dar carotide palpabilă arterele femurale •• • scurtarea severă a respirației • Cianoza sau paloarea pielii.

• •• Agony a pierdut cunoștința (comă profundă) •• pulsul și tensiunea arterială nu sunt determinate de orbi •• respirație superficială, icnind •• sunete de inima.

• moartea clinică •• Fix după încetarea completă a respirației și încetarea activității cardiace •• Dacă nu puteți restaura și de a stabiliza funcția vitală pentru 5-7 minute, apoi vine moartea celor mai sensibile la celulele hipoxie din cortexul cerebral, și apoi - moartea biologică.

Semnele clinice primare identificate în mod clar în primele 10-15 secunde după arestare circulator pierderea bruscă a conștienței •• •• dispariția pulsului pe arterele •• convulsii clonice și tonice.

• semne clinice secundare se manifestă în cele ce urmează cu 20-60 și includ: •• midriaza în absența răspunsului lor la lumină. Elevii pot rămâne înguste și mult timp după dezvoltarea morții clinice: ••• În cazul otrăvirii de compuși organofosforici ••• În caz de supradozaj de opiacee •• •• apariția de oprirea respiratiei pămîntesc - gri, culoarea, uneori, cianotic a pielii, în special în triunghiul nazolabiale •• Relaxare toate mușchii voluntari cu relaxarea sfincterelor ••• ••• involuntara urinarea involuntară defecare • fiabilitate suficientă pentru diagnosticul practic incontestabil de moarte clinică este considerată o com Cuprins: •• disparițiile pulsului carotidian •• dilatarea pupilelor fără reacția lor la lumină •• nu mai respira.

Managementul clinic • Revitalizare (resuscitare) - un set de măsuri de urgență utilizate în care provine pacientul de succes clinic de deces • resuscitarea este determinată în primul rând de factorul timp • eliminarea cu succes a pacientului de la moartea clinică este posibilă numai în cazul în care măsurile de revitalizare sunt aplicate prima persoană în fața care a oprit circulația și conștiința au dispărut.

Măsuri pentru scoaterea din starea terminalului pacientului.

• La prima etapă - evenimentul cel mai înalt de urgență ventilator •• •• masaj cardiac.

• Schema cardio - resuscitare (diagrama ABC vezi, de asemenea, nota.) •• Obiectiv - reluarea circulației sângelui suficient oxigenat în principal în bazine cerebrale și a arterelor coronare •• A (modurile în aer). Furnizarea permeabilitatii cailor aeriene superioare ••• înclinând capul la hiperextensie excretie neck ••• ••• mandibulară Folosind tubul de respirație (S nazale sau bucale - conductă în formă) ••• intubație traheală (in terapie intensiva sau camera de operare) • • În (respirație). ••• ventilator Metode expirator: gură la gură, gură la nas, gură-respirație duct ••• Diverse dispozitive: Geanta AMBU, ventilatoare •• C (Circulation). Menținerea circulația sângelui ••• În afara sala de operație - închis masaj cardiac ••• În sala de operație, în special atunci când deschiderea piept - masaj pe cord deschis ••• În timpul laparotomie - masaj cardiac prin diafragmă.

• Etapa 2: •• Cardio - schema de resuscitare pulmonara ABC •• selectiv medicamente și infuzie de tratament •• Scop: consolidarea succesului renaștere, în cazul în care este atins și circulația spontană a fost restaurată ca urmare a funcției de pompare a miocardului pacientului.

• La pasul 3, în condiții de reducere suficient de eficace viteza de circulație și inima cu subnormal sau chiar normală a tensiunii arteriale sistemice Medicinal •• •• •• •• Transfuzia expunere chirurgicală Obiective ••• consolida progresul resuscitare a preveni recidiva ••• ••• Conduita stop circulator corecție pline de viață manifestări timpurii ale bolii organismului.

Secvența de acțiuni după diagnosticul de moarte clinică

• Eliberați căile respiratorii de posibile obstacole.

• Modificarea conținutului camerelor inimii drepte, în special în cazul în care pacientul are o pierdere de sânge critic •• Ridica picioarele afectate de 50-70 cm deasupra nivelului inimii (dacă este scăzut) •• Traduceți în poziția Trendelenburg.

• Efectuarea 3-4 insuflarea în plămânii pacientului.

• Verificați pentru semne de stop cardiac.

• Aplicați 1-2 precardiac pumn lovitură la sternului.

• Efectuați 5-6 comprimari piept.

• Urmați ritmul de recuperare de muncă - 2 injecție și 10 comprimări timp de 10-15 minute.

• Pe fondul continuării resuscitare set sistem de perfuzie venă periferică disponibile cu cristaloizi p - rom.

• Introducerea mg epinefrina trahee 1-2 diluat în p cristaloizi - D, puncție sub cartilajul tiroidian în midline.

• Dacă în acest moment pacientul este intubat, introduceți 3-4 mg de epinefrina în tubul endotraheal.

• Conectarea ECG - monitor (dacă aveți unul în apropiere) și pentru a evalua natura tulburărilor activității cardiace •• •• Asistola fibrilație ventriculară.

• Numai cu fibrilatie atriala - defibrilare (depolarizare electric).

• De la - frecvența mare a complicațiilor (pneumotorax, leziuni ale arterelor coronare, necroza miocardică, sau după administrarea epinefrinei de clorură de calciu) administrarea intracardiacă de medicamente este folosită ca o măsură a ultimei întăriri.

• Semne de eficacitate resuscitare șocuri distinct ritmice care coincid cu ritmul de masaj cardiac, carotida, femural sau artera radială • triunghi nazolabiale transformă pielea roz • sunt ingustate Elevii, în timp ce trece etapele anisocoria și deformare • Restaurarea respirației spontane pe fundalul comprimari piept.

succes, resuscitarea imediată • Restaurarea ritmului cardiac • Definirea ondulație separat pe arterele periferice • Nu există modificări majore ale frecvenței cardiace •• •• bradicardie semnificativă, tahicardie limitativi • O definiție clară a nivelului tensiunii arteriale sistemice • obținut odată cu atingerea succes imediat, puteți: •• Completați o intervenție chirurgicală de urgență necesară intervenție •• Traduceți pacient în terapie intensivă.

Succesul final de resuscitare • Recuperare: •• •• Reflex activitate spontană de respirație •• Conștiința pe moarte • Această opțiune poate identifica o resuscitare de succes imediat după măsurile luate, dar ceva timp mai târziu.

ICD-10 • R57 Shock, neclasificată în altă parte • R57 de șoc, care nu sunt clasificate în altă parte. Notă. Aceste coduri sunt utilizate numai în absența sau suspectate diagnostic. În alte cazuri, statul este codat pe apelantului boala lui.

Notă la schema ABC: in spital distinge etapa D (tratament definitiv: defibrilare, droguri, SIDA de diagnostic) - ([. Monitorizare cardiacă, detectarea aritmiilor și așa mai departe] defibrilare, terapia medicamentoasă, teste de diagnostic) resuscitare de specialitate.

Medicamente și Medicamente aplicabilitate pentru tratamentul și / sau prevenirea „starea terminalului.“

grupă (e) farmacologic și preparate medicale și / sau medicamente sunt incluse în grupul farmacologic.