Sputa asupra florei și sensibilitatea la antibiotice - gardul de la testele de la domiciliu - 755-9395

Prezentare generală

Spută asupra florei și sensibilitatea la antibiotice - examen microbiologic externarea din tractul respirator inferior pentru a determina tipul de microorganism și selectarea terapie vizate. Indicații principale: boli inflamatorii ale tractului respirator (pneumonie, bronșită acută și cronică, abces pulmonar, și colab.).

Examenul bacteriologic al sputei (material derivat din plămân și bronhii) ocupă o poziție importantă în tratamentul pacienților cu boli pulmonare. De obicei expectorarea sputei a fost preparat prin tuse sau aspirarea traheală și bronhoscopie. Pentru o mai bună expectorație recurge la inhalarea de aerosoli, este recomandat să bea fizioterapie prescrie o multime.

In sputa umane normale contaminate cu categoriile (contaminate) normale caracteristice simbiotic microflorei tractului respirator superior: Staphylococcus spp. grup Streptococcus viridans. Corynebacterium spp. (Cu excepția difterie Corynebacterium), Neisseria spp. (Cu excepția Neisseria meningitidis), Bacteroides spp. Veillonella spp. Lactobacillus spp. Candida spp. Difteroidele, Fusobacterium spp.

Pe baza recomandărilor patogenilor comune OMS de infecții ale tractului respirator inferior sunt împărțite în trei grupe în funcție de prioritatea lor:
1. Agenții patogeni la nivel înalt de prioritate - Staphylococcus aureus, Haemophilus influensae, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae.
2. Nivelul Mijlociu - Candida albicans, Moraxella (Branhamella) cataralis, enterobacteriile.
3. Low Level - Mycoplasma pneumonia, Pseudomonas aeruginosa, Chlamydia spp. Legionella pneumophila, și un număr de alte microorganisme.

După efectuarea de studii pentru separarea microbiologice etiologically microorganisme semnificative de bacterii contaminante se realizează o metodă cantitativă pentru enumerarea microorganismelor izolate. În același timp, să ia în considerare faptul că agentul bolii este în proba biologică de testare în cantități substanțial mai mari decât cu bacterii simbiotice.
În interpretarea datelor ar trebui să ia în considerare faptul că persoanele cu reprezentanții imunitate redusă a florei normale din punct de vedere numeric poate să depășească în mod substanțial valoarea normală, iar în acest caz, această floră este considerată ca un agent patogen.
Se crede că un număr semnificativ de sputa este clinic șase/10-07/10 CFU / ml. Pentru spălături bronșice după lavaj bronho-alveolar - 10 aprilie - 10 CFU / ml.
Valorile numerice unități de însămânțare sunt tratate după cum urmează: de exemplu, bacteriile găsite la 10 februarie înseamnă că a detectat 100 unități formatoare de colonii de bacterii în 1 ml dintr-un material biologic, deoarece numărul de grade (aici 2) indică gradul de contaminare. Dacă colonia 10 3. 1 000 unități formatoare de bacterii în 1 ml de material biologic.

Pregătirea pentru diagnostic

• Trebuie explicat pacientului că un studiu efectuat pentru a identifica agentul cauzal al infecțiilor tractului respirator. Acesta ar trebui să avertizeze pacienții că studiul ia sputa, si lasa-l, care va efectua studiul.
• În cazul în care un pacient este suspectat de tuberculoza, sputa ia dimineața, timp de 3 zile consecutive.
• În cazul în care scopul studiului este de a diagnostica pacient tuberculoza avertizează că rezultatul va fi gata în câteva săptămâni, astfel încât diagnosticul acestei boli se bazează de obicei pe tabloul clinic, rezultatele examinării microscopice ale sputei Ziehl-Nielsen, aceste teste radiografia toracică și pielea cu un derivat proteic purificat .
• În cazul în care sputa produs de expectorație, studiile de pacient recomanda consumul excesiv de alcool Eva (contraindicații) pentru a crește formarea sa, să explice cum să tuse în mod eficient (tuse energic după trei respirații adânci), accentuează importanța obținerii cu precizie spută, salivă în loc. Înainte de a lua pacientul spută trebuie să se spele pe dinți și se clătește gura pentru a reduce contaminarea bacteriană a cavității bucale.
• Dacă flegma se obține prin aspirarea din trahee, pacientul este avertizat de sentimente neplăcute în timpul introducerii cateterului în trahee.
• Dacă obținut prin spută bronhoscopie, pacientul ar trebui să se abțină de la consumul de timp de 6 ore inainte de studiu. Este necesar să se asigure că el sau rudele sale dat consimțământul scris pentru studiu. Pacientul avertizează că, înainte de introducerea mucoasei faringiene bronhoscop unse cu o soluție de un anestezic local pentru a reduce disconfortul.

• Echipamente.
  • Pentru expectorație:
  • mănuși curate.
  • containere sterile sigilate pentru utilizare unică.
  • soluție de clorură de sodiu 0,9%.
  • Aerosol acetilcisteina cu o soluție sau propilen glicol, sau în apă distilată sterilă pentru stimularea tusei.
  • Un pachet impermeabil.

• aspirație
  • 16F sau 18F cateter de aspirație.
  • Lubrifiantul solubil în apă.
  • mănuși sterile.
  • Recipientul sputei steril sau capcana.
  • Atașat la cateter, soluția de clorură de sodiu 0,9%.

• pentru bronhoscopie
  • Bronhoscop.
  • Soluția de anestezic local.
  • ac și seringă sterile.
  • Containerul sputei steril.
  • soluție de clorură de sodiu 0,9%.
  • perie bronșică.
  • mănuși sterile.

• Expectorație.
  • Purtați mănuși.
  • Pacientul este rugat să tuse profund și scuipat sputa într-un recipient. În cazul în care nu sputa este de a recurge la terapia fizică sau inhalarea de ceață caldă. Containerul ermetic închis, în conformitate cu sterilitate.
  • Înainte de a trimite într-un recipient de laborator sigilat într-un sac etanș și alte accesorii îndepărtate, cu respectarea regulilor de depozitare în condiții de siguranță.

• Aspirația.
  • Dacă este necesar, înainte și după procedura pacientul face inhalarea de oxigen. capcana spută atașat la un cateter. Sub mănuși sterile umectate cateter este soluție de clorură de sodiu 0,9% și administrată prin nara în trahee. Odată cu trecerea cateterului prin laringe, pacientul are o tuse. Material de aspirație nu trebuie să dureze mai mult de 15 secunde.
  • După cateter de aspirație cu atenție îndepărtat. Cateterul și mănuși aruncate într-un container special. Trap cu flegma este detașat de seringă și sigilată.

• bronhoscopie
  • gâtul pacientului este pulverizat cu o soluție de anestezic local, iar pacientul este rugat să clătiți gâtul lor. Bronhoscop prin faringe și trahee este introdusă într-o bronhie.
  • Folosind o perie, sau prin aspirație prin canalul interior al bronhoscop (dacă este necesar, cu irigare bronhie soluție de clorură de sodiu 0,9%), secreție bronșică a fost colectat.
  • După ce a luat materialul bronhoscop îndepărtat.

• Atenție.

  În timpul și după bronhoscopie pot dezvolta hipoxemie (aspectul de confuzie mentală), laringospasm (stridor), bronhospasm (paroxismul tuse), pneumotorax (dispnee, cianoză, durere la nivelul peretelui toracic, tahicardie) și perforare traheale sau bronșice (emfizem subcutanat) și alte leziuni respiratorii (sange in expectorarea sputei sau pur sânge). Ar trebui să fie luate cât mai aproape de a dificultăți de respirație și înghițire. aportul de lichide poate fi rezolvată numai după restaurarea gag reflex.

• Pentru toate metodele de obținere a sputa
  • Necesar gura aprofundată toaletă.
  • În cazul în care marca containerul cu flegma, menționând numele pacientului, și pe zonele goale în laborator indică natura materialului, data și ora capturării sale, diagnostic preliminar, și pacienții care primesc agenți antimicrobieni.

Valorile de referință

• De obicei, detectate în spută de streptococ alfa-hemolitic, Neisseria spp. (Nepatogene Neisseria) difteroizi, streptococi viridans, Candida spp. Staphylococcus epidermidis și altele.
• Detectarea unei microflorei normale nu înseamnă absența infecției.

Factorii care influențează rezultatele studiului

• Factorii care distorsionează rezultatele
  • eșantionare incorectă a echipamentelor materiale.
  • Nu au existat indicii ale terapiei antimicrobiene pacient in curs de desfasurare pe formular de sesizare la laborator (posibilitatea de rezultate fals negative).
  • materialul Latenta plecare într-un laborator (posibila creștere insuficientă a agenților patogeni și suprainfectia comensale).

Scopul studiului

Izolarea și identificarea agentului cauzal al infecției pulmonare (de obicei, bronșită, tuberculoză, abces pulmonar, pneumonie).