Sphenoiditis cronice - boli Otorinolaringologie
inflamația cronică a sinusului sfenoid.
Prevenirea sfenoidita cronice
Pentru a preveni prevenirea suprarăcirii, controlul nivelului imunității generale și locale, bolile respiratorii inflamatorii atent tratate, inclusiv sinuzita acuta.
Clasificarea sfenoidita cronice
Există două forme clinice ale bolii - exudativă (catarală, seroase, purulent) și productiv (polypous și polypous-purulent).
Etiologia sfenoidita cronice
agenți patogeni Bolilor de multe ori sunt reprezentanți ai microflorei coccal. În ultimii ani, au existat rapoarte care în calitate de agenți patogeni identificate trei microorganisme oportuniste: Haemophilus influenzae. Streptococcus pneumoniae și catharrhalis catarrhalis. Sărbătorirea formarea diferitelor tipuri de asociere agresivă cu virulență crescută. Destul de frecvent ca agenți patogeni din oțel aloca fungi, virusuri și anaerobi.
Patogeneza sfenoidita cronice
Diagnosticul de sfenoidita cronice
studii instrumentale
Atunci când partea din spate rinoskopii detecta edemul și hiperemia mucoasei arc nazofaringe, coaja de pe suprafața sa, „benzi puroi“ drenată de-a lungul peretelui lateral al acestuia. În sphenoiditis cronică a mucoasei adesea hiperplastice de la marginea posterioară a deschidere, marginea superioară a Hoan, capetele posterioare ale cornetelor superior și mijlociu. Apariția „benzi de puroi“ poate fi detectat la repetate spate rinoskopii după realizat cu atenție anemizatsii slit mucoasa olfactivă. Majoritatea pacienților au un edem permanent și hiperemia turbinate de mijloc, care creează iluzia secțiunilor nas caudineural imperforat. Când orofaringoskopii poate detecta fenomene faringita granuloasă.
Metoda de radiografie diagnostic instrumental este executată în proiecție axială.
CT și RMN-ul de fotografiere în proiecție axială și coronară este cu siguranță mult mai informativ: acestea identifică alte sinusurilor paranazale si din jurul structura scheletului facial implicate în procesul inflamator.
Diagnosticul diferential al sfenoidita cronice
Cele mai apropiate de manifestările clinice ale bolii este un sindrom diencefalică, de multe ori se manifestă prin senzații subiective ale schimbării „valul“ de căldură și frig, care nu este observată la pacienții sfenoiditami. Este necesar să se diferențieze boala de anterioară arahnoidită fosa craniană. Sfenoidity, mai ales cronice, aceasta boala este caracterizata prin prezenta „sindrom sfenoidal durere“, o localizare tipică de fluid eliberat, iar studiile cu raze X.
Tratamentul sfenoidita cronice
Indicații pentru spitalizare
Disponibilitate „durere sfenoid“ precipită nazofaringe, trăsăturile caracteristice ale razelor X, precum ineficiența tratamentului conservator timp de 1-2 zile și apariția semnelor clinice de complicatii sunt indicatii pentru spitalizare. Pacientii cu complicatii cronice, cum sfenoiditom cred exacerbarea bolii în timpul unui diagnostic anterior sau eșecul tratamentului pe termen lung, și o varietate de simptome vagi asociate patologiei nazale.
Tratamentul-droguri fără sfenoidita cronice
Fizioterapie: electroforeză endonazale cu antibiotice de penicilină, vnutripazushnoe cu laser iradiere cu heliu-neon.
Tratamentul chirurgical al sfenoidita cronice
sfenoidita tratament acut implica detectie sfenoidale catetere sinus ac. Pre-corecție chirurgicală este necesară pentru a face structurile cavității nazale (deformare a septului nazal, hipertrofie a capătului posterior al cornetul mijlociu, sinechii, adenoids) prevenind simțirea. Efectuarea unei anestezie temeinică de suprafață cu mai multe etape și anemisation mucoasa meatului mijlociu. repere anatomice sunt marginea inferioară a deschiderilor în formă de pară, marginea superioară choanae, cornetul mijlociu și septului nazal. Sondarea se realizează prin linia Pukkerkandlya care pornește de la nivelul coloanei vertebrale nazal anterior se extinde prin mijlocul cornetul mijlociu la mijlocul peretelui frontal al sinusului sfenoidal. Trebuie reamintit faptul că sinusul deschidere de îndepărtare este de 2-4 mm lateral la septul nazal și 10-15 mm deasupra marginii choanae. O indicație a căderii în lumenul sinusurilor naturale prin orificiul de evacuare este un sentiment de „cădere prin“ și imposibilitatea deplasa vertical cateter. După aspirarea conținutului cavității cu soluții antiseptice spălate cu soluție caldă sau 0,9% clorură de sodiu. Apoi, pacientul este plasat pe spate, cu capul dat pe spate oarecum, introdus în lumenul medicamentului sinusului sfenoid și se lasă timp de 20 de minute pentru a maximiza droguri aspirat.
Managementul clinic al sfenoidita cronice determinate de forma clinică a bolii. Formularul exudativă (catarală, seroase, purulent) sunt conservativ de detectare și drenaj lung administrarea constantă a medicamentelor în sinusul pană. Formele productive (polypous și polypous-purulent) supuse unui tratament chirurgical.
Una dintre metodele de deschidere a sinusurilor sfenoid este un transseptal. După o tăietură tipic mukoperihondriya goale cartilaj patrulateră. Scoateți numai modificate părți ale acesteia, care se aplică în cazul în care partea osoasă rezecat în drumul lor spre zonele de tribună. Exfoliaza mucoasa si periost peretelui frontal al sinusurilor sfenoidale, care dezvăluie vykusyvatelyami Hájek. Scoateți secțiunile bolnave ale mucoasei, polipi și alte entități. Rotunjirea operație prin spălare cu sinusuri superpoziție largă cavitate anastomoză și tamponada nazale.
La autopsie sfenoid metoda sinusal endonazale Hájek modificare Bokshtein rezecția anterioară cea mai mare parte a cornetul mijlociu, posterior apoi autopsiați celule ale sinusurilor etmoidale. După îndepărtarea fragmentelor osoase este vizualizat peretele anterior al sinusului sfenoidal. Hook introdus în orificiul de evacuare naturală, și un front clește de perete nadlamyvayutsya extinde gaura Hájek.
Când deschiderea endonazale sinusului sfenoid folosind endoscoape sau microscop controlat mai blande în considerare utilizarea mikrodebridera.
continuarea desfășurării
Lavajul separată a cavității nazale și soluție caldă nazofaringe 0,9% clorură de sodiu, folosind un tip de dispozitive de „Rinolayf“ sau „Dolphin“.
Datele aproximative de invaliditate în exacerbare acută a cronică și sphenoiditis nu sfenoidita însoțite de complicații, în cazul în care tratamentul conservator este efectuat cu sondare sinusul, este de 8-10 zile. intervenție endonazale prelungește timpul de tratament timp de 2-3 zile. perspectivă
Prognoza este favorabilă în timpul tratamentului plin, corectarea nasului lolosti arhitectonice, conformitatea cu recomandările medicului curant.
Laura (otolaryngologists) la Moscova
Preț: 1500 ruble. 1350 ruble.
Specializări: Lor.
Karavaeva Olga Yurevna
Prețul de admitere: 15001350 ruble.
Faceți o programare la o reducere de 150 de ruble.
Prețul de 2100 de ruble. 1890 ruble.
Specializări: Lor.