societățile de asigurare medicală - drepturi și responsabilități, monitorizare și evaluare a modului de a alege

Activitățile companiilor de asigurări de sănătate vizează în primul rând protejarea intereselor cetățenilor români asigurate în sistemul de CHI.

Drepturi și obligații

agențiile de asigurare în exercitarea funcțiilor lor la oameni transporta câteva tipuri de bază de activități:

Ei plătesc pentru asistența acordată pe baza organizațiilor de asigurări de sănătate.
Pentru a controla calendarul, cantitatea și calitatea asistenței oferite.
Acționează ca un avocat în numele persoanelor asigurate.
polițe de asigurare problemă.

Toate instituțiile de asigurare sunt obligate să comunice persoanelor asigurate, informațiile necesare pentru acestea:

În ce unitate medicală pot beneficia de asistență gratuită garantată de stat?
Cum persoana asigurată se poate modifica (selecta) clinica, spital, doctor?
Ceea ce dă dreptul la existența unei politici de asigurare a cetățenilor?
Cum de a schimba sau de a recupera polița de asigurare (în caz de pierdere, deteriorare)?

Companiile de asigurare furnizează ajutor activ persoanelor asigurate atunci când sunt asociate cu obținerea lor serviciile necesare în cazul organizațiilor medicale de diferite tipuri de dificultăți și provocări:

De exemplu, o persoană cu handicap sau o persoană în vârstă este dificil de a obține o întâlnire cu un anumit specialist.
Un cetățean orice pretenții la calitatea serviciului.
Clinica publică sau spital li se cere să plătească pentru serviciile prestate.

companiile de asigurări de sănătate oferă publicului cu cele 2 tipuri principale de asigurare:

O trăsătură distinctivă a asigurării obligatorii este că aceasta este prevăzută în cadrul programului de stat și din fondurile asigurării obligatorii de asistență medicală pentru cetățenii din România.

O altă asigurare obligatorie diferență este că aceasta se referă la toate tipurile de creanțe de asigurare și de risc.

Asigurare medicala voluntara completează lista serviciilor furnizate în conformitate cu programul de stat de asigurare obligatorie.

asigurare suplimentară poate fi făcută pe programe individuale sau colective.

contract de asigurare de grup se încheie de obicei întreprinderea (organizație, instituție), private sau publice.

În acest caz, angajatorul urmărește scopul de a asigura lucrătorilor săi și a familiilor acestora, forme suplimentare de protecție medicală (de exemplu, dintr-un accident la locul de muncă).

asigurare suplimentară individuală este finanțat de cetățenii înșiși. În același timp, în poate acționa ca persoana asigurată:

cetățean însuși;
rudele sale;
prieteni și cunoștințe;

Controlul organizarea și calitatea serviciilor medicale, persoanele asigurate și de asigurare organizații sunt în mod constant.

Pentru a face acest lucru, înființat departamente de la fiecare societate de asigurare care:

Efectuarea examene medicale.
expertiză economică.
Împliniți de protecție juridică și legală.

Toți profesioniștii care lucrează în organizații care au dreptul de a emite polițele de asigurare obligatorie, a lucrat pentru mai mult de un an, în instituțiile:

Responsabilitățile lor includ:

Primirea cererilor primite și apelurile cetățenilor.
Examinarea plângerilor.
Realizarea tuturor formelor necesare de expertiză.
Furnizarea de ajutor adresate cetățenilor și să ia măsuri pentru a facilita furnizarea de servicii medicale persoanelor asigurate.
Efectuarea de consultare juridică a cetățenilor cu privire la toate aspectele. legate de asigurări de sănătate.
Pentru a lua măsuri pentru redresarea cetățenilor care rezultă din asistență medicală de calitate slabă.

La rândul său, acțiunile societăților de asigurări de sănătate sunt controlate de fondul teritorial de asigurare medicală obligatorie.

Cum de a alege?

Ca o poliță de asigurare de asigurare obligatorie conferă asiguratului dreptul de a primi doar acele servicii care sunt furnizate de programul de stat, iar schimbarea nu este persoana asigurată sau societatea de asigurare nu poate. Prin urmare, concluzia în sine sugerează că mai mult de o diferență în alegerea unei companii de asigurare nu.

Cu toate acestea, legea de stat oferă cetățenilor cu propria lor de a alege cele mai atractive pentru ei compania de asigurare.

În orașele mici nu trebuie să aleagă, pentru că există servicii de asigurare medicală oferă de obicei o singură companie.

recomandări

Dacă un cetățean are posibilitatea de a alege din mai multe care operează în QS sat este mai bine de a alege pe cel, care este federale.

Diferența dintre companiile regionale și federale par să fie mici, dar acesta din urmă poate implica experți pentru a furniza servicii necesare persoanelor asigurate, pe întreg teritoriul România. companiile regionale, de asemenea, constrânsă de granițele statului sau provincie.

În plus, puteți citi informațiile privind activitățile OCP locale de pe Internet sau ziare.

Este demn de atenție la nuanțe, cum ar fi prezența SMO:

Organizațiile de asigurări de sănătate de rating

Fruntea listei:

VTB Asigurări

Una dintre cele mai mari companii de asigurări din România, are sucursale în 114 de locații. Potrivit unei agenții de rating independent „Expert RA“, această organizație este una dintre companiile de asigurare cele mai stabile și de încredere.

Tonul general al feedback-ului primit de la utilizatorii de servicii ale organizației, are o culoare pozitivă, indicând un nivel ridicat de încredere publică.

În același timp, clienții serviciilor companiei indică un defect în munca ei ca o afacere pe termen lung cu cazurile referitoare la plata compensațiilor.

Rossgosstrah

Cea mai veche organizatie de asigurare din țară. Acesta a considerat unul dintre cele mai fiabile, în funcție de consumatori.

Foarte aproape de acestea în tabelul de clasament cele mai bune companii de asigurări din România, care lucrează în sistemul CHI, astfel de organizații bine-cunoscute, cum ar fi:

Cu toate acestea, opinia oamenilor nu coincide întotdeauna cu tabelul de rating.

Compania de asigurare SOGAZ mi-a recomandat clinica ochi dezgustător, în cazul în care am fost la recomandarea lor și a mers pentru tratament. După tratament, m-am simțit chiar mai rău decât înainte. Pentru o lungă perioadă de timp a fost imposibil să numim asigurare. Când în cele din urmă m-am întors la SOGAZ să se plângă, mi sa spus că au fost de nici un ajutor pentru mine nu se poate face.

Belobrova EA, Rostov-pe-Don:

Aș dori să mulțumesc angajaților „Panacea“ ale companiei pentru ajutor în obținerea de medicamente gratuite. Sunt o mama de mulți copii, și auzi ce am dreptul de a primi medicamente gratuite pentru tratamentul copiilor foarte mici, dar nu se aștepta ca angajații companiei de asigurări ar reacționa în mod serios la problema mea.

Vă mulțumesc, că există oameni sensibili.

Yanakiev: este doar o groază pentru unii, dar nu și de asigurare. Pe baza legilor pe care le iau act de plângerile despre serviciul săraci în clinică, nu numai că au dreptul de a nu plăti pentru servicii care nu corespund, dar, de asemenea, de a amenda clinica pentru o sumă bună. Cu toate acestea, inspectorul a companiei a fost prea leneș chiar de a face ceva, chiar și în beneficiul biroul său.

Obțineți consiliere juridică gratuită acum!

asigurări de sănătate: tipuri de taxe, argumente pro și contra

Ce este asigurarea medicală voluntară - informații despre VHI

asigurare voluntară de sănătate pentru angajați