Societatea de asigurare si clinica dentara - o cale greu de parteneriat - Volgograd

În prezent, costul mediu de asigurări dentare din București pentru echipa la 10 persoane va costa de la 180 la 250 USD (atașare fixă) și de la 250 până la 350 USD (atașare la diferite clinici), și la Moscova - 120-300 USD (atașament fix) și de la 300 - 500 USD (atașare la clinici diferite).

Principalii factori care afectează costul de asigurare, desigur, se referă suma de îngrijire inclusă în program (de exemplu, tratamentul bolii parodontale) la nivel clinic, care va fi deservit de către asigurat. Acum, în calculul primei și să ia în considerare istoricul de asigurare a clientului - în cazul în care el a avut de asigurare anterior, în cazul în care și cât de mulți ani a servit. Din păcate, 85% din primele de asigurare de conturi pentru clienți corporativi, ceea ce înseamnă că lucrează cu persoane fizice, societatea de asigurare nu-i place. Riscurile sunt mai mari decât în ​​servicii pentru clienți corporativi. Prin urmare, clientul poate fi singur chiar nu recomanda să cumpere o poliță de asigurare dentare. Prețul său va fi mult mai mare decât tratamentul pe care el are nevoie, deoarece compania de asigurări și adaugă un procent. Poate că, odată cu introducerea practicii costului românesc medic dentist general de asigurare va fi mai mic. Acum, un lucru este clar - de asigurare a riscului clasic în stomatologie, potrivit diverselor estimări, acoperă mai puțin de 1% din populația din România. In ciuda nivelului de trai în creștere doar 5,2% din populație sunt dispuși să se cumpere VHI (potrivit companiei de cercetare „Rosgosstrah“).

Companiile de asigurări și un număr de clinici de succes a înțeles destul de repede că într-o astfel de situație, relația dintre asigurători și spitale sunt mai eficiente în cooperare, sprijin reciproc, încredere, continuitatea valorilor decât manifestarea spiritului de competiție și oportunism, și concentrarea eforturilor sale nu trage bani pe ei înșiși și câștigând în comun profituri pe client.

Fading acele clinici, care a văzut un pacient cu politica, LCA l-au tratat la epuizarea sumei asigurate, sau prestat servicii de programe non-asigurare (protezare, implantare, etc. ..), Leading documentație dublă. Dar bine lucra cu pacientii care au VHI, poate încă nu multe. Acesta poate fi învățat, fie din propria lor experiență ( „lungă și dureroasă“), sau în cursuri speciale. Modelul tradițional de management de îngrijire a sănătății-comandă și control a venit la sistemul ei alternativ de relații contractuale.

Modelul tradițional de management de îngrijire a sănătății-comandă și control a venit la sistemul ei alternativ de relații contractuale. Una dintre opțiunea cea mai comună este de a contracta, cu indicarea costurilor de ingrijire medicala pentru fiecare pacient (banda), asa-numita capitație. Acesta este modul în care majoritatea noilor clinici care sunt gata să suporte riscul financiar de dragul creșterii numărului de pacienți. Această metodă a fost cunoscută ca o metodă de plată pentru servicii de ambulatoriu în sistemul CHI, dar de fapt a început istoria sa în Marea Britanie, în cazul în care a fost folosit cu succes la scară națională pentru limitarea costurilor de îngrijire a sănătății. Esența metodei de plată capitație constă în faptul că pacienții sunt atașate la 1 an la spital, iar compania de asigurări listează plata în avans de 100% din cota stabilită (50 până la 500 de dolari SUA pentru 1 persoana). Clinica își asumă toate riscurile și datoriile pentru tratarea pacientului fara a se limita, ca parte a programului de asigurare. Bani stânga la sfârșitul anului - bine, clinica va fi în profit, nu va merge - clinica suportă pierderi. Această metodă de plată vă permite să evite overtreatment și de destinație sondaj, să reducă costurile și să încurajeze respectarea standardelor.

Și de ce această metodă de plată este benefică clinică dentară? În primul rând, la începutul existenței sale, au nevoie de o bază rapidă client rampă și obținerea finanțării pentru consolidare, rambursare a creditului și așa mai departe.

Într-adevăr, la începutul echipa de service primește pacienții clinicii în detrimentul unei sume mari și este mai mare, mai mulți pacienți atașat la clinică. Mai departe - cel mai dificil lucru, pentru a păstra în suma primită și pentru a oferi ingrijire de inalta calitate. La urma urmei, pacienții mulțumiți târât în ​​spital rudele (din fericire acestea dau întotdeauna reduceri) vor dori să efectueze munca protetice, conduce un copil la braț sistem de suport și așa mai departe. De aceea, in mai multe clinici ia atașarea de pacienți la rate foarte mici, și 50-70% din care, conform diverselor estimări suferi pierderi în primul an de serviciu. Dar, în al doilea și anii următori, pacienții tratați puțin rândul său pentru ajutor, iar profiturile din anii următori compensa pierderile anterioare.

Primii ani ai acestei metode de finanțare este plină de exemple de clinici stomatologice au ales „de a ignora“ probleme grave la pacientii, tehnologia de tratament simplificat. Este clar că astfel de clinici au fost excluse, în imposibilitatea de a rezista testului. Și acum, fiecare companie de asigurare are un set de clinici, cu care au relații pe termen lung, în cazul în care personalul știe cum să comunice cu pacientul asigurat și unde calitatea îngrijirii îndeplinește standardele acceptate. În București, această clinică, cum ar fi "Grădina Edenului", "Balaam", "odonto", "Raiden", "Astra", "Life", "Vita", și altele.

Aceste clinici sunt împărțite de către segmente de clienți pentru care lucrează. Este clar că cea mai mare cerere de clinici pentru un nivel scăzut și mediu de preț. Clinica «VIP» și „Elite“ pentru cea mai mare parte nu funcționează pe o finanțare pe cap de locuitor.

Tendința recentă: clinică, o lungă perioadă de timp de lucru privind finanțarea pe cap de locuitor, du-te să plătească pentru acest serviciu. Acest lucru se datorează în mare parte nivelului crescut de încredere în ei asigurători, care au dovedit că acestea pot funcționa fără excesive „rola“ a pacientului. Acum, toate riscurile sunt suportate de către societatea de asigurare. Începătorii piață dentare într-un efort de a câștiga locul lor în tratamentul pacienților pe LCA, încercând cu orice preț pentru a asigura atașarea. Acum, prețul de atașament la București, în funcție de nivelul clinicii este intre 100-350 de dolari SUA.

O altă metodă de relații contractuale și servicii de plată pentru LCA este plata pentru serviciul. Asiguratorii ca focul se tem să zboare în pierderi, așa că funcționează cu această metodă sau cu clinici ieftine, sau de la parteneri de încredere. Desigur, există încă clienții «VIP», care nu pare rau pentru bani, pentru că în cele mai multe cazuri, aceste persoane depinde de încheierea contractului de asigurare pentru anul viitor o întreprindere mare.

Plata pentru serviciul poate fi emis un contract standard sau contractul privind valoarea și volumul de îngrijire convenite.

Contract standard - în cazul în care clinica este de lucru cu Marea Britanie pe prețul normal listă și se plătește la livrarea serviciilor. Cel mai adesea, o astfel de relație nu își poate permite să clinici, care au fost mult timp pe piață stomatologia plătit și nu duce lipsă de pacienți care plătesc în numerar. Ponderea pacienților de asigurare în aceste clinici 1-3%. Inițiatorul principal al relațiilor contractuale, iar pacientul clinică stomatologică din Marea Britanie a fost compania de asigurări care vrea să fie tratat la clinica, dar societatea de asigurare nu poate refuza acest lucru.

Contractul pentru valoarea convenită și volumul de îngrijire - în cazul în care clinica este de acord să primească un anumit număr de pacienți asigurați și prevede această reducere la lista de prețuri regulate. Suma cu discount depinde de valoarea unui venit lunar de la aceasta companie special, sau din suma de plată în avans (plata în avans). Varianta optimă de cooperare, ca Clinica nu își asumă nici un risc financiar, spre deosebire de finanțare pe cap de locuitor. Dar compania astfel de relații de asigurare poate merge numai cu parterres dovedite, cu nou-veniții mai bine să nu-l risc - poți „mânca prin“ intreaga suma asigurata. Clinici, care funcționează în conformitate cu principiul de aproximativ 25-30%.

Ei bine, în cele din urmă, este o altă opțiune - este combinația dintre toate metodele de plată - situația cea mai comună și este utilizată în 60-70% din clinici.

Și cea mai ușoară opțiune - nu funcționează cu companiile de asigurări, dar își poate permite este foarte încrezător în clinicile lor viitoare.

Liderii celor mai multe clinici dentare deja au inteles - de lucru cu societatea de asigurare poate primi nu numai fonduri suplimentare, dar, de asemenea, o experiență mare a relației contractuale cu o terță parte, care este gardianul intereselor asiguratului său și cel mai mic defect în serviciu (de la serviciu la calitatea tratamentului) sunt supuse proceduri sau sancțiuni. De la un medic cere acum să nu numai trata, dar, de asemenea, să cunoască elementele de bază de asigurare de sănătate, pentru a înțelege că un eveniment de asigurare, și ceea ce nu este, pentru a fi în măsură să explice pacientului de ce este necesar să se plătească în numerar, în cazul unui eveniment asigurat, etc.

Mulți șefi de spitale efectuate de formare specifică pentru angajații lor, știind că fără educație suplimentară poate umple o mulțime de „conuri“.

De aceea, aș dori să urez tuturor stomatologi pentru a realiza unitatea de efort cu companiile de asigurare pentru realizarea unui obiectiv comun - de a îmbunătăți profiturile sănătate și de creștere umană!

Material furnizat de site-ul: www.anoufriev.ru