Sklif dificil să fie urgent - societate, sănătate

Miliarde de ruble pentru a moderniza Institutul a primit în acest an

Foto: Aleksandra Zinoveva

„Dacă nu există nici bani, clinica pe o pistă modernă nu va pune“

Ce este Sklif, pentru a explica oricui nu este necesar. Acest institut este cunoscut mult dincolo nu numai Moscova, ci și în România. În cazul în care vă salvați chiar și pacienții mai fără speranță, care nu sunt în măsură să ajute în alte domenii. În același timp, tratamentul este de aproape o mie de pacienți - cabinet medical proiectat pentru 918 paturi, există 32 de clinică și 44 departament științific - mai mult de trei mii de medici si asistente medicale.

- Anzor Shalvovich daca medicamente suficiente pentru a trata atât de mulți pacienți? Și cum apreciați nivelul de echipamente in clinica? Livrată pe asistența „de urgență“, este nevoie imediat și calificat.

- Sunt de acord. Echipamentul de la clinica noastră până de curând, a lăsat mult de dorit. Dar, după ce a fost declarat un program de modernizare de sănătate publică în România, institutul nostru este alocat aproximativ un miliard de ruble. Acestea au fost achiziționate de computer nou si imagistica magnetica nucleara. Cine va reconstrui clădirea, în cazul în care acestea vor fi plasate. practica medicala nu poate fi pus pe pista curentă, în cazul în care nu există nici bani. Este folosit pentru a fi faptul că în România, medicina înapoi și tratament este mai bun în străinătate. Dar, indiferent de unde vii, toți chirurgii români. Din păcate, pentru o lungă perioadă de timp a rămas în urma echipament medical stiinta medicala. Astăzi, lucrurile s-au schimbat. Aproape toate tehnologiile avansate, care sunt dezvoltate în străinătate, avem acasă.

- Care este cea mai importanta problema pe care ca un lider Sklifa excelează în prim ajutor și de service în orașul nostru?

- Recent am vizitat Institutul de primarul Moscovei, Sergei Sobyanin. I-am spus că Sklife are mare nevoie de un nou laborator experimental. Ea a lucrat bine-cunoscut chirurg experimentator Vladimir Demihov. Astăzi, acest laborator este practic distrusă. Ea este de aproximativ 100 de ani. De asemenea, avem nevoie urgent de un nou organism post-mortem. Primarul orașului, când am văzut starea acestor premise, a promis să ajute. plătit deja pentru un proiect al unui nou organism post-mortem, a trecut examenul. Primarul a promis că într-un an și jumătate, acesta va fi construit.

- Există suficient pentru a tine un miliard de a rezolva problemele de bază?

- Modernizarea nu se încheie anul curent, este o lungă perioadă de timp. Despre problemele pe care le-ar dori să menționeze numărul 94 Legea federală care reglementează achizițiile publice, care este în detrimentul activității tuturor instalațiilor sanitare. Acest lucru se datorează faptului că la baza legii este politica de preț, care nu prevede contabilizarea calității produselor achiziționate. Exemplu: una din aceste zile am operat pacientul, a carui valva aortica defect, modificări degenerative ale aortei. Dar un nou material de sutură obținut de noi, pe baza ofertelor, pur și simplu sa destrămat în mâinile unui chirurg. Doar un miracol ar putea salva pacientul. rugaminte parlamentarilor de a face modificări în lege, deoarece aceasta necesită revizuirea multor elemente. La urma urmei, problema calității produselor achiziționate este mai puțin importantă decât prețul său. Toată lumea știe: a avar plătește de două ori.

- Ai Pety (tomografie cu emisie de pozitroni), care astăzi sunt considerate cele mai exacte in diagnosticul? Și, în măsura în care acest echipament este mai bună decât scanerele convenționale?

- Într-adevăr, Pety - ultimul cuvânt în domeniul tehnologiei de diagnosticare. Această metodă tomografică radionuclid studiilor umane ale organelor interne, în curs de dezvoltare metoda de diagnostic si de cercetare de medicina nucleara. Folositi-l pentru a efectua un studiu mai aprofundat al bolii. În timp ce acest scaner noi nu, dar sper că noi, de asemenea, va dobândi în timp. Deși costă mai multe milioane de euro.

- Executa Ai operații ceva unic?

- face o operație de transplant pulmonar unic, efectua operațiuni pe esofag, care, la Moscova, nimeni altcineva nu. Chirurgie pentru fracturi ale oaselor pelvine. înșiși Oamenii noștri de știință au dezvoltat aparatul de fixare extern, aceasta este o procedură foarte complicată. Cu acesta, rezultatul tratarea pacientilor severe este îmbunătățit în mod semnificativ. In realizările din trecut (10-15 ani) mortalitatea în politraumatism a scăzut de la 35% la 13%.

- Ce boli sunt acum predominante la pacienții care vin la tine?

- Există încă o mulțime de pacienți cu boli cardiovasculare și leziuni. Leziuni - flagelul oraș mare. Aceasta este o problemă.

- Care este rata de mortalitate în clinica dumneavoastră, în cazul în care există astfel de date? La urma urmei, vorbim despre institutul, care, după cum ați spus, furnizat echipamente high-tech. Deci, pierderea de pacienți, în teorie, ar trebui să fie mai mici acum?

- Acestea sunt următoarele: alcătuiesc doar 3,2% pe an. Judecător pentru tine: anul în Sklife efectuat 28.000 intervenții chirurgicale. O sumă forfetară este mai mult de 900 de persoane, 120 dintre ei - în unitatea de terapie intensiva. Munca noastră în jurul ceasului fără întrerupere. Runda de lucru ceas și toate serviciile de diagnosticare.

„Donarea de organe nu este încă suficient de“

- În Sklife deschis recent departamentul de transplant. Ce probleme crezi, sunt stocate în acest domeniu? A devenit mai ușor de a „obține“ donarea de organe?

- Din păcate, multe provocări rămân în donarea. Acestea trebuie să fie soluționate împreună cu guvernul și cu jurnalistul tău frate. Toată lumea își amintește când a existat o serie de articole despre „criminali în haine albe“, care ar fi vândut organele umane în mass-media. Dar sa dovedit că toate acestea sunt ficțiune. Mass-media apoi sever afectat de transplant. Jurnaliștii, cu toate acestea, nu se gândesc la cât de mulți oameni au murit pentru cei 4-5 ani pana cand organele transplantate.

- Ce ajustări credeți că aveți nevoie pentru a aduce legea privind transplantul unor astfel de situații erau imposibile? Nu am consimțământul rudelor pentru a lua organe din morți? Sau totul se face la latitudinea medicilor și a rudelor nici măcar nu știu despre asta?

- Eu cred în legea română, în acest sens, cele mai stricte existente în lume, deoarece exclude orice fel de eroare. Circuite, și algoritmi în domeniul transplantului este în mod clar efectuate în conformitate cu standardele internaționale și legile țării noastre. Așa-numita donator, cu o inimă care bate (atunci când creierul este mort, dar inima continuă să scadă) a avut loc ventilație mecanică. Diagnosticul morții cerebrale se efectuează timp de 6 ore la leziuni cerebrale primare (traumatisme, accident vascular cerebral, tumori) la leziuni ale creierului secundar - timp de 24 ore. În primul rând, o comisie formată din medicul curant, medicul în resuscitare și Neurofiziologie efectuează toate studiile clinice, precum și studii suplimentare (encefalografie, angiografia vaselor cerebrale), care confirma sau infirma diagnosticul de „moarte cerebrală“. După 6 ore sau 24 de ore (în funcție de diagnostic primar) comisiei în aceeași compoziție merge din nou. Examinează pacientul și în final diagnosticarea morții cerebrale, pe baza cărora constată moartea pacientului. Numai după aceea un expert medico-legal independent, dă un aviz cu privire la posibilitatea prelevării de organe. Echipa oaspete oficiali de grup de admisie, si medici de transplant in diagnosticul de moarte cerebrala nu este implicat, este interzis prin lege. Prin urmare, orice interpretare vrac aici exclusă.

- Câte transplanturi faci acum pentru un an și care organele pot fi transplantate?

- Ne transplantare rinichii, împreună cu pancreasul, ficatul, inima donatorului și plămâni. De altfel, ca și pentru inima, Sklife cu sosirea mea, această problemă abia a început să fie abordate. M-am - chirurg cardio-vascular, studentul Valery Ivanovich Shumakov. Am lucrat cu el timp de 31 de ani, inclusiv 20 de ani ca adjunctul său. Am învățat de la el atât de mult. A fost o personalitate unica, un specialist de la Dumnezeu.

- Îmi amintesc de un pacient - un tânăr care era în vârstă de 18 de ani - a spus Anzor Khubutia. - De profesie este un paramedic. Pe picioare au suferit pneumonie. Boala a fost complicată de miocardita. Experții știu că cardiomiopatia sau terapeutic, sau nu tratate cu medicamente. Singurul lucru care este un astfel de pacient, - un transplant de inimă. In ultimii ani, pacientul a fost limitat la pat, incapabil să meargă, a fost greu să se ridice. De fapt, pacientul a fost condamnat. Dar el a fost norocos: a găsit un donator cu aceeași grupă de sânge, și el un transplant de inimă am făcut. De atunci, au trecut trei ani, pacientul nostru este, practic, sanatos, merge la locul de muncă și se va căsători.

Foto: Aleksandra Zinoveva

„Nu vreau ca cineva să ne ducă“

- Anzor Shalvovich, Sklif a fost prima instituție din România, care a ajutat pe cei săraci. Și astăzi este posibil pentru tine pentru a obține de pe stradă și de a obține ajutor gratuit? Care sunt aspectele specifice ale lucrării, care sunt principiile de îngrijire de urgență pentru populația din SRI dumneavoastră?

- Nu vreau ca nimeni să ajungă la noi. Practic, pacientii sunt aduse la noi în „rapid“. Aceștia sunt pacienți care au nevoie de îngrijire de urgență și de urgență. Dar omul de pe stradă se poate aplica la clinica noastra. Dacă este o situație de urgență, este internat în spital. Institutul are mai mult de 3,5 mii. Oamenii, inclusiv 85 doctori în științe medicale, 250 de candidați de științe, 37 de profesori și cadre universitare au un membru corespondent. Așa că specificitatea noastră că asistența este asigurată de persoane cu înaltă calificare.

- Cum, în opinia dumneavoastră, la Moscova, serviciul de muncă „de urgență“? Cât de des vii la pacienții, care nu mai este posibil pentru a salva este? Desigur, ținând seama de „factorii de blocaje de trafic.“

- De la serviciu „rapid“ nu este totul depinde, există mulți alți factori. Unul dintre ei - nesocotirea oamenii înșiși pentru sănătatea lor. Omul nostru în timp ce pe picioare, medicul nu va face. Se întâmplă că, și „rapid“ aduce pacientul este prea târziu. Deși în prezent antrenor „rapid“ are tot ce ai nevoie pentru asistenta medicala primara. Acesta a furnizat echipament bun, consumabile. Este posibil să se ia măsuri în caz de încălcare a respirației, în mașină pentru a pune un picurător cu o cale de atac eficientă. Și experți pe care îi angajează calificat. Trebuie să recunosc că „rapid“ sa schimbat dramatic în bine. Dar, stop cardiac, uneori brusc, in special in atac de cord, tulburări de ritm cardiac. De asemenea, este de dorit ca medicii infiltrezi mai adanc in diagnosticul acestor pacienți. Se întâmplă că ne aduce la pacienții care nu intenționat. timp si medicii au pierdut, și să ajute pacientul.

- Multe clinici „suspină“, din cauza afluxului de pacienți din țările CSI. Că ei cheltui un buget uriaș bani. Tu oferi îngrijire pentru toată lumea sau numai Rumyniyanam?

- Sklif - stabilirea de asistență medicală de urgență. Prin urmare, și l-am oferi oricui, dacă există dovezi ale faptului, dacă un cetățean al statului pe care le primim. Și indicația este o boală care amenință viața umană sau un prejudiciu.

- Uneori, medicii „primul“ refuză să ia în Sklif. Nu au acest drept?

- Medicii nu poartă în Sklif când supraîncărcați aici. In capitala, există multe alte spitale, care îndeplinesc funcția de salvare.

- Cum este munca instituției în caz de urgență în masă?

- Institutul nostru este în pregătire constantă. Dacă nu se întâmplă la unele situații de urgență, șefii de ramuri și chirurgi sunt obișnuiți să fie în loc, astfel încât nici măcar nu-i telefona. După ce a aflat despre accidentul de pe TV sau radio, unul și toate sunt la locul de muncă. Și niciodată în viața mea nu există nici o îndoială că pentru orele suplimentare de muncă, acestea trebuie să plătească.

- Anzor Shalvovich, și un mod de viață sănătos pentru tine?

- Acesta este un concept foarte larg. Personal, mă trezesc în fiecare dimineață la 4.40, iar la ora 6 dimineața deja la locul de muncă. Nu știu niciodată când să se încheie ziua mea de lucru. Eu practic transplant, operațiunea mea, eu tind să fie pe timp de noapte. Nu fumez. Ocazional Eu beau în companie bună. Un pic face la sala de sport, dar în fiecare zi.

„Alexander Sizov conștient și adecvat“

Luând această ocazie, vom, desigur, nu ar putea ajuta, dar întrebați despre starea de sănătate a pacientului Sklifa - singurul supraviețuitor al accidentului aviatic cu o echipa de hochei.

- Sperăm să recupereze Aleksandra Sizova - a spus Khubutia. - El are un femur fracturat, dar el este deja de mers pe jos în jurul valorii de episcopie în cârje. Cu toate acestea, după ce au experimentat este încă starea psihologică dificilă, dar el este conștient și adecvat. Și pe capul lui arsuri profunde, pielea va trebui să facă din plastic. Și va dura ceva mai mult timp. Plus pneumonie bilaterală - prejudiciu prin inhalare. De fapt, Alexandru a primit leziuni incompatibile cu viața. prejudiciu craniu, din fericire, fără a încălca integritatea creierului. Burns I, II grade de ambele antebrațe și mâini, arde pe cap, fracturate șase coaste și un femur fracturat. ulcere acute suprapuse cauzate de stres psihologic. Și, în afară de Alexander om fizic foarte puternic, puternic, de asemenea, acest lucru la ajutat să supraviețuiască.