site-ul personal - evaluarea citologică a frotiurilor vaginale

Evaluarea citologic a frotiurilor vaginale

Ciclul ovarian-menstrual este asociat cu formarea și acțiunea fiziologică a hormonilor - estrogeni. Cel mai mare număr de le-a produs în mijlocul ciclului, și anume, înainte de ovulație, puțin la începutul și sfârșitul ciclului. Se lasă amprenta asupra compoziției celulare a peretelui vaginal, care poate fi văzut în frotiuri preparate din secretie vaginala.

capac epitelială captuseala vagin este format din 3 straturi (4):

3. parabazal. (4. Basal)

Prin urmare ne întâlnim în frotiuri 3 (4), sub formă de celule epiteliale (tipuri):

Parabazal si bazal - atrofie celulară.

Sunt la hipo-și disfuncții ovariene, și în timpul menopauzei.

Celulele parabazale si bazale sunt uneori combinate într-o singură formă (subgrupă).

Bazat pe tipurile de celule epiteliale sunt 4 tip kolpotsitogrammy (răspunsuri celulare). care poate servi drept criteriu al funcției ovariene hormonale (așa-numita oglindă hormonale).

1. Primul tip: o acută lipsă de estrogeni în frotiurilor de sânge dominate de celule bazale si stratul parabazal, o mulțime de celule albe din sange - „frotiu atrofica.“ În această situație, mucoasa vaginală este subțire, compus din mai multe straturi de celule. În condiții fiziologice gasit in copilarie si menopauza tardiva.

2. Al doilea tip: Într-un frotiu, un număr semnificativ de celule parabazale, mulți intermediar, un număr semnificativ de celule albe din sânge. grad moderat severă de deficit de estrogeni.

Tip 3.Trety: intermediar predominant în celulele frotiului sunt uneori straturi, celule singulare parabazale apar celule superficiale - „gradul de estrogeni prin deficit de lumină“ (sau „activitate estrogenica moderate“).

Tip 4.Chetvorty: „frotiu normal“, este alcătuită din celule superficiale. Detectată cu stimularea estrogenică bună a ciclului menstrual normal de la momentul ovulatiei.

procesele care au loc în anticiclice ovar (maturării foliculare, ovulația, dezvoltarea corpus luteum) și formarea de hormoni determina modificări de fază în mucoasa vaginală. La femeile sănătoase aflate în perioada de vârstă modificări în frotiului vaginal al compoziției celulare apar în timpul celor două faze de 28 de zile ciclului menstrual.

Deoarece creșterea foliculului în ovar și creșterea producției de hormoni (estrogeni) crește cantitatea de suprafață a celulelor epiteliului vaginal (faza foliculară).

În timpul formării corpus luteum și aurora manifestă progesteronul hormonului de activitate, determinând o creștere a numărului de intermediar și reducerea numărului de celule epiteliale vaginale superficiale (faza Iuțeală).

În diferite faze ale ciclului menstrual la femeile de vârstă fertilă în frotiu vaginal, prezintă diferite rapoarte de 3 tipuri de epiteliu scuamos în legătură cu ceea ce se determină indicii corespunzători.

„Index Maturarea“ - este procentul de parabazal, intermediar și celule superficiale. Total 200 celule numărate, rezultatul este înregistrat ca procent după cum urmează, stânga - numărul parabazal, dreapta - la suprafață, în mijloc - intermediar.

Dacă orice fel de celule care lipsesc, în colțul corespunzător al figurii da un zero (0). De exemplu: 0/15/85, 0/10/90, 0/0/100.

„Index Cariopyknotic“ - este procentul de celule superficiale mature cu celulele nucleului si suprafata picnotic avand un nucleu de mai mult de 6 microni. Count 100 sau 200 celule și nota de suprafață, inclusiv un număr de picnoza nucleului celulei. Rezultatul este exprimat ca procent. Acest indice caracterizeaza organism saturatie estrogenic, deoarece numai hormonii estrogeni determină modificări proliferative la nivelul mucoasei vaginale, ceea ce duce la condensarea nuclee de celule epiteliale de structura cromatinei.

„Index eozinofilica“ - este determinată în frotiuri colorate prin policrom. Acest procent de colorare de suprafață celulară mature cu citoplasma eozinofilă și celule superficiale mature cu citoplasmă bazofile. Eozinofilia din citoplasma apare ca urmare a acumulării de glicozaminoglicani în ea sub influența de estrogen.

„Index Folding“ - este procentul tuturor celulelor de suprafață mature pliate și numărul de suprafața plană a celulelor mature. Răsucirea sau bobinare margini citoplasmă apare în principal în stimularea progesteron.

„Indice de Aglomerarea, sau grupuri de celule“ - reflectă stimularea progesteron epiteliului vaginal. Progesteronul provocând straturi descuama¡ia celule, grupuri, grupuri (4 sau mai multe). indicele de grup este evaluat descriptively sau în puncte și avantaje: suprapopulare (+++), moderată (++) slab (+).

Descrie modificări degenerative ale celulelor epiteliale (citoliză, autoliză), numărul de leucocite, eritrocite, bastoane Dederleyna, microorganismele și mâl.

Recent, pentru studiul imaginii citologică metoda frotiului vaginal, folosind microscopie fluorescentă.

Cytogram ciclu menstrual normal.

Imaginea citologic neclară datorită prezenței de eritrocite, leucocite, histiocite, reziduuri informe ale elementelor celulare.

fază foliculară timpurie (5-10 zile).

Frotiurile predomina celulele izolate parabazal, dintre straturi leucocite izolate. CI = 30-40% ee - 30%.

Faza foliculară târzie (ziua 10-14).

Frotiu predomină celulele superficiale mature care sunt aranjate separat sau imbrica, numai muchiile care se extinde dincolo reciproc. Nucleele celulare sunt supuse pycnosis. Celulele albe din sânge dispar. CI = 60-80% ee - 80%. Context frotiu un clar, transparent, acolo Dederleyna bastoane.

nivelul de estrogen ajunge în partea de sus. Celulele albe din sânge și bacteriile dispar din frotiu. Suprafața umpluta nucleu picnotic de celule, citoplasma abundente clar că grupurile nu formează, sunt aranjate separat. CI = 80-90%, 70-80% = ee.

La inceputul fazei luteale (ziua 15-18).

Nivelul de estrogeni scade, intermediar și celulele superficiale încep să se adune în grupuri, citoplasmă celulară este redusă ca și colțurile plicului. CI = 60-70% ee de aproximativ 50%.

faza luteala târzie (ziua 18-24).

In frotiurile dominate de celule intermediare cu nuclee mari. Celulele sunt straturi exfoliate, rola sus marginea citoplasmă celulelor, există mucus, celule albe din sânge. CI = 60-40%, 30-20% = ee.

Faza de premenstruală (24-28 zile).

Se caracterizează prin descuamare cauzată de influența progesteronului. Apar mici celule de tip intermediar fără contururi precise, cu un nucleu alungit. Celulele formeaza un grup mare, uneori straturi fără frontiere clare. Celulele se colorează cu bazofile în ton. resturile de celule constatata, leucocite, fundal frotiu murdar. CI = 40-30% ee = 20,10%.

Evaluarea gradului de activitate de proliferare și progesteron

Hiperestrogenism. producția de estrogen a crescut poate să apară în timpul pubertate sau menopauza precoce, atunci când degenerare fin-chistică a ovarelor, foliculului persistente și a altor boli. Aceasta este o hiperestrogenism absolută. care dispune de un înalt KI, ajungând la 100%, ceva mai puțin decât EI sau CI egal. Frotiul a relevat celule poligonale plate neobișnuit de mari, gigant, uneori, două sau trinuclear. Citoplasma este transparent ca sticla.

hiperestrogenism relative observate atunci când ovarele secreta cantitati normale de estrogen, dar în a doua jumătate a ciclului menstrual se manifestă efectele lor sporite înseamnă a luteum corpus insuficiența sau medie intermediară tulburare a metabolismului estrogenului (lipseste inactivarea acestora in ficat). hiperestrogenism relativă caracterizată prin faptul că industria comunitară și EI în a doua jumătate a ciclului nu se încadrează la 20-30%, și sunt ținute la un nivel ridicat de 60-80%.

producție insuficientă de estrogen de către ovare (gipoestrogenizm) poate fi congenital ovarian hipoplazie, infertilitate primara, pubertate lent la fete, ca urmare a bolilor inflamatorii transferate ale organelor genitale, cu o scădere a funcției ovariene în timpul menopauzei. Gipoestrogenizm se caracterizează prin atrofia epiteliului vaginal. Gradul de atrofie determinată în funcție de prezența straturilor de celule epiteliale adânci.

Primul grad de atrofie (A-I). Frotiu relevat predominant intermediar unitatea de suprafață celulară, de până la 10% din celulele parabazale. Astfel de tampoane numite accidente vasculare cerebrale de tip mixt, datorită prezenței tuturor tipurilor de celule. Această imagine citologică este caracteristică primilor ani după menopauză.

Al doilea grad de atrofie (A-II). Frotiul predomină celulele parabazale celule intermediare constituie mai puțin de 50%, fără celule din stratul de suprafață, multe leucocite.

Al treilea grad - atrofie ascuțită (A-III). În frotiuri parabazal exclusiv și celule albe din sânge. Astfel de accidente vasculare cerebrale apar în amenoree primară, și mulți ani după menopauză.

Semne de activitate progesteron:

• Creșterea bruscă a celulelor ca urmare a descuamare intense;
• Comasarea marginile celulelor în formă de petale de trandafir, plicuri;
• Celulele de grupare, plastome descuamare;
• Reducerea frotiuri proliferative TV CI și EI;
• , Preparat întuneric murdar de fundal, mucus, leucocitele.

Atunci când o imagine androgenic distincta efect citologic al frotiurilor vaginale care amintesc de gradul al treilea atro- PHY, cu IC = 100/0/0, dar fundalul frotiu curat, celulele albe din sânge care nu sunt disponibile. Frotiuri de acest tip sunt rare, în principal, în tumorile care produc hormoni de ovar sau de suprarenale-ing, în caz de masculinizarea severă a organismului feminin.

Când numărul de celule mai puține efecte androgenice parabazal este scăzută, celule intermediare predomina-exact tip, o cantitate mică de suprafață, IP = 10/80/10, IP = 0/85/15, CI și EI adesea nu este determinată. Celulele intermediare au nuclee mari, colorate citoplasmei basophilic pal, limita ei limpede, leucocite otsutstvu- dizolvate, acolo Dederleyna coli. Tampoanele de acest tip de ceas Xia în boli ale ovarelor sau a glandelor suprarenale, acompaniate de hyperproduction hormoni Davsha-androgenice (sindromul adrenogenital) la femele după ovariectomie și dyaschihsya locat-menopauza.

frotiuri citolitic tip. Pe fondul resturilor celulare cu bucăți de citoplasmă și separat situate nuclee goale există un număr mare de bastoane Dederleyna care Lyse citoplasma celulelor intermediare. Celulele superficiale și parabazale nu sunt supuse citoliză. Astfel de tampoane corespund în mod tipic hormonului de saturare moderat, iar faza Iuțeală a ciclului menstrual.

Frotiurile tip inflamator constau cantități semnificative de toate tipurile de celule din cauza unei descuamări intens afectat cu mucoasa vaginală, ca urmare a procesului inflamator. Celulele albe din sânge acoperă întregul câmp de vedere, bacteriene flora coccal. accidente vasculare cerebrale de tip inflamator nu pot fi supuse unui tratament hormonal, deoarece acestea reflecta numai procesul inflamator.

Fetele de 5-6 ani, în principal accidente vasculare cerebrale observate atrofiche tip Skog de primul și al doilea grad. IC = 90/10/0. În 7-9 ani, IS = 60/30/10, 10-11 ani SI = 10/60/30. Fetele sunt mai în vârstă decât înainte de debutul menstrelor frotiuri devin moderat proliferativă în natură, dar odată cu apariția menstruației sunt aceleași ca și la femeile de reproducere ne-IRS. Deoarece primele luni de formare a ciclului menstrual este anovulație marcată, manifestările de stimulare progesteronului în nici frotiuri. Exploreaza colpocytologic-Bani in copilarie poate diagnostica tumori ovariene care produc hormoni, pubertate precoce. Când pubertate precoce în frotiuri fete sub vârsta de 7 ani a relevat epi-proliferare Telia diferite grade.

În climaterica atunci când un ritm model colpocytologic menstruala salvat poate fi la fel ca într-un ciclu normal, sau pot fi cicluri anovulatorii, fără a vârfurilor caracteristice ale CI și EI mijlocul ciclului și stimularea progesteron, fără dovezi caracteristice funcționare a corpului galben.

În menopauza următoarele tipuri de accidente vasculare cerebrale.

Tipul de frotiuri proliferativiogo apar cel mai des în primii cinci ani după menopauză. strat de suprafață dizolvat-dominatoare a celulelor dispuse separat. Contul CI și EI pentru 30-80%. Context frotiu curat, celule albe din sânge sunt absente sau sporadice, un pic bastoane Dederleyna. Tipul de frotiuri proliferativiogo reflectă absența activității progesteronului ovariene cu estrogeni continue produk-TION.

Frotiurile tip intermediar - celule intermediare reprezintă aproximativ 90%. Contorsionarea marginile celulelor, ca și în stimularea progesteronului, nu se observă. La citoplasma suprafață guvernamentală a celulelor este de multe ori bazofile. Indexul Ripening-TION este 0/100/0; 0/90/10; 0/85/15. CI = 15%, ee 10%. Frotiuri de acest tip sunt adesea observate în 4-5 ani sunt urmeaza menopauza.

tip mixt frotiuri caracterizat prin prezența tuturor tipurilor de celule epiteliale vaginale: superficial, intermediar și parabazal. Procentul de relația lor poate fi timp personal. Bastoane nu Dederleyna apar. -Tip mixt frotiuri tranziție la tampoane sunt de tip atrofice.

Frotiuri de tip atrofică. Cea mai mare parte a cursei constituie celule parabazale. In atrofie usoara apare la frotiuri până la 50% celule intermediare.

Atrofia mai pronunțată, cu atât mai există celule PA-rabazalnyh. Leucocitele mult bete Dederleyna de-absență. Frotiuri de acest tip sunt mai frecvente după mai mult de 5 ani după menopauză și arată o scădere bruscă a producției de estrogen de către ovare. În plus față de aceste tipuri de accidente vasculare cerebrale in menopauza pot aparea tampoane giperestrogeniey, citolitic sau de tip androgenic.

Dinamica indicilor citologice în timpul ciclului menstrual normal.