Sindromul „boxer ciolan“
„Boxer Ciolan“ - cunoscut în medicina sportivă, termenul utilizat în literatura de specialitate pentru a descrie una dintre cele mai grave și prejudiciul frecvente mână
Anatomia articulațiilor metacarpofalangiene
comun metacarpofalangiene format de capul osului metacarpian și baza falangei proximale. Întărit ligamentare comun garanție, situată pe fiecare parte a lui. Pe partea palmară a articulației este stabilizat ligament palmar. fibrele sale întrețesut cu fibre profunde ligamente metacarpiene transversale care împiedică divergenta capetelor oaselor metacarpiene în mână. (A se vedea. Anatomia de mână).
Pe partea din spate a capsulei articulare acoperă musculare tendon tendoanele extensoare ale degetelor și intercostale și fibrele musculare vierme sunt acoperite și reține tendon mușchilor extensori ai degetelor și formează un așa-numit „retainer“ mușchi extensor (Figura 1, 2 :. (2)). care formează „opritor“ extensor numit grinzi sagital, care la rândul lor sunt împărțite în lateral (ulnar) și medial (radiații) Fibrele.
Fibrele fiecărui pachet pentru a forma un strat subțire de suprafață, care se intinde pe tendonul mușchilor extensori ai degetelor și se combină cu fibrele opuse mănunchi fasciculului sagitală; și un strat mai gros care se află adânc sub tendonul și formează o adâncitură, un fel de canal, care stabilizează și deține tendonul în loc. Conexiuni Mezhsuhozhilnye (Fig. 1 (3)) care leagă fasciculele de tendon ale indicelui, degetul mijlociu, degetul inelar, degetul mijlociu și inelar, degetul mic și aproape de metacarpophalngeal articulatiilor si tendoanelor ajuta la stabilizarea mușchilor extensori ai degetelor. la nivelul de mușchi-tendon extensor al degetelor de tendon comun metacarpofalangiene generală superficială este format din mușchii extensori situate în tendoane de mijloc și profunde ale mușchilor extensori situate pe părțile laterale.
Musculare, degetele extensor sunt pe suprafața din spate a antebrațului, și tendoanele lor sunt trase prin peria trece prin partea de sus a articulațiilor metacarpofalangiene și sunt atașate la mijloc și vârful degetelor sale. Pentru degetul arătător și degetul mic sunt mușchi suplimentari extensori, respectiv, degetul arătător și degetul mic (Fig. 1 (10 și 11)). tendoanele lor, de asemenea, trec prin vârfurile articulațiilor metacarpofalangiene corespunzătoare, în apropiere de comuna digitorum extensor și stabilizate prin aceleași structuri.
Mecanismul de vătămare corporală și simptomele de „boxer ciolan“
Semnele clinice ale „boxer knuckle“ includ în dureri articulare, edem, slăbiciune deget în extensie, deplasarea tendoanelor extensorii ale mușchilor degetelor în ulnar și direcția radială. În cazurile severe, poate să apară o ruptură completă tendon. În acest caz, degetul corespunzător pierde complet capacitatea de a se înmuia.
În faza acută din cauza umflarea si ruptura tumorii articular capsulei și tendon deplasamentul practic imposibil de diagnosticat. De asemenea, este dificil de a determina ruperea capsulei articulare cu manifestări clinice atipice - gama completă de mișcare în comun, și nu există nici o deplasare a tendonului, descoperită în timpul palpării articulare. Prin urmare, prejudiciul nu este tratată în mod corespunzător și de multe ori după un moment în care durerea dispare, se poate repeta deplasarea și reluarea inflamației. Posner și Ambrose (1989) a descris 5 cazuri de box în fiecare dintre care trec prin durere timp de câteva zile, dar după fiecare durere sparring și umflături apar din nou (Posner, 1989).
Anatomie patologica „boxer ciolan“
Break grinzi sagitale poate duce la deplasarea extensor tendoanele a mușchilor degetelor departe de centrul capului osului metacarpiene. In timpul mișcării de flexie în metacarpofalangiană sokryaschayutsya articulare și interosoasa lumbrical și tulpina medial și grinzilor sagital laterale, trăgând-le în direcții opuse. În cazul în care cablul median este distrus, cordonul lateral fără opoziție va trage tendonul mușchilor extensori ai degetelor, provocând dislocarea lui cubitus (fig. 3). Astfel, detectarea de tendon IRM decalat în sensul ulnar dă dovezi indirecte rupte fascicul sagital medial.
Tratament "boxer knuckle"
Prevenirea prejudiciului „boxer knuckle“
Prevenirea deteriorare a articulațiilor metacarpofalangiene include măsuri, cum ar fi o abordare atentă a impactului de formare și tehnologie, bandajarea corectă a mâinilor și utilizarea de mănuși de box bune, mijloace speciale suplimentare de protecție și supraveghere medicală constantă.
Boxerul trebuie să învețe să livreze lovituri eficiente asieta exacte. Evitați un număr mare de atacuri, inexacte „moleșeală“, în care crește probabilitatea unei poziții de perie vulnerabilitate vozniktoveniya. Strokes poate fi efectuată numai în absența de orice fel a fost durerea în mână, și protejat doar pumnul.
In timpul artele martiale clasa de șoc pumni atlet trebuie să fie protejate. În primul rând peria trebuie să fie bine bandajat bandaje speciale. mâinile bandajat ar trebui să fie un bandaj de bumbac, bandaj lățimea cea mai confortabilă de 40-50 mm, lungime -. 3,0 până la 4 m Acum, toate bandajele disponibile pe piață sunt deja echipate cu o buclă pentru degetul mare de la un capăt al bandaj și Arici pentru atașarea la altul. Arm bandaj ar trebui să fie confortabil, dar nu strângeți prea tare, astfel încât să nu strângeți vasele de sânge. Bandajul decomprimat nu ar trebui să fie în măsură să apăsați și când strâns încleștat pumnul încleștare peria. Mulți sportivi sunt sfătuiți să folosească bandaje elastice care nu se întind ca bandaj elastic poate trage excesiv de perie și să conducă la stagnarea sângelui.
De asemenea, în formare pentru protecție suplimentară „încheieturile“, puteți utiliza un tampoane sau mănuși de silicon speciale, astfel de inserții. Experții recomandă utilizarea unor astfel de sigilii ca pe spate și cu palma mâinii. Inserțiile de silicon din spate protejează peria de pe poanson dreaptă, iar pe partea palmară a degetelor evita încovoierea excesivă în timpul impactului.
De asemenea, nu strică să se supună în mod continuu examene medicale si atentia obrazat medicilor pentru orice inflamație și durere la încheietura mâinii și a articulațiilor metacarpofalangiene.
sportmedicine.ru