Sindromul vestibular periferic

Sindromul vestibular periferic - leziune unilaterală neuron vestibular periferic (coloana vertebrală labirint nerv VIII), prezentat reducerea unilaterală a funcției vestibulare, nistagmus, vertij.

Sindromul vestibular periferic nu este considerată ca fiind un diagnostic independent. este inclus în tabloul clinic al unor boli ale sistemului nervos si a tractului respirator superior.

Clasificarea ICD din poziția X, care sunt caracterizate prin sindrom vestibular periferic:
H 81 Violarea funcției vestibulare
H 81.0 Meniere Boala
• hydrops endolimfatic
• Sindromul Meniere
H 81.1 benign vertij paroxistic
H 81.2 neuronita vestibular
H 81.3 Alte vertij periferic
• Sindromul Lermuaye
• Amețeli
1.Ushnoe
2.Otogennoe
3.Perifericheskoe NOS (nu este specificat altfel)
origine centrală H 81.4 Amețeală
• nistagmus pozitional Central
H 81.8 Alte tulburări ale funcției vestibulare
H 81.9 Raport funcția vestibular, nespecificate
82 H sindrom vestibular în boli clasificate altundeva
H 83 Alte boli în interiorul urechii
H 83,0 Labirintita
H 83.1 labirint fistula
H disfuncție 83.2 labirint
• Hipersensibilitate
• hipofuncție
• Pierderea funcției
• Scuturarea labirint
S 13.4 «whiplash“ prejudiciu gât
S 02.1 Fractura osului temporal al bazei craniului
S 04.6 leziuni ale nervilor auditiv
S 15.1 vertebral Artery Injury
G 45.0 sistem arterial sindrom vestibular (circulatia in bine. Labyrinthi)
M 47,0 tasări vertebrale sindromul arterei spondiloza
M 53,0 sindromul cervico craniene (sindromul simpatic cervical posterior).

hidrops endolimfatic (boala Meniere)

Nu toți pacienții au triada clasica de simptome, inclusiv vertij episodic, pierderea auzului la nivel neurosenzorial fluctuant și tinitus.

Există diverse opțiuni hydrops endolimfatic:
• boala Meniere atipice
• boala pseudo-Meniere, sindromul Meniere sau

Urmează o clasificare practică a bolii Meniere:
• adevărat endolimfatică PS hidro la pacienții cu sindrom triada complet (vertij, fluctuante pierderea auzului, zgomote în urechi);
• boala Meniere opțiunea cohlear (hydrops cohleare) prezente la pacienții ale căror simptome sunt limitate la partea auditiv din labirint. Pacienții se plâng de fluctuante pierderii auzului cu tinitus; la o examinare au determinat pierderea auzului la nivel neurosenzorial, care poate varia în funcție de gravitatea. Vertigo nu este, și examinarea sistemului vestibular detectează un labirint vestibular normal. După o perioadă lungă de timp (ani), mulți dintre acești pacienți au simptome de hidrops endolimfatic vestibulare adevărate;
• opțiunea hidrops endolimfatic vestibular (hydrops vestibular), la pacienții care au doar vestibular o parte din tabloul clinic al adevăraților hydrops endolimfatic. Acești pacienți au amețeli doar ocazional. In cadrul studiului au relevat reducerea răspunsului vestibular sau lipsa de răspuns de urechea deteriorat, dar nu sunt determinate simptome auditive de pierdere a auzului și obiectiv. La acești pacienți, simptome cohleare pot dezvolta mai tarziu.

Electronistagmografie (ENG) nu este absolut necesar pentru a confirma diagnosticul de hydrops endolimfatic. Cu toate acestea, aceasta poate ajuta la întruchipa tulburări vestibulare, pentru a evalua cursul bolii și eficacitatea terapiei.

Cel mai important aspect al tratamentului hidropsului - stabilirea etiologiei.
În tratamentul primar trebuie studiate:
• Sistemul endocrin
• Sistemul cardiovascular
• sistemul imunitar
• Evaluarea stării sistemului nervos autonom
• factori traumatice excluse
• tulburări metabolice excluse

Numai după o astfel de căutare lungă, puteți folosi medicamente care suprima simptomele bolii idiopatica.
Tratamentul conservator ar trebui să fie diferențiate pentru cohleare și opțiuni vestibular endolimfatică hydrops.

Vertij pozițional paroxistic benign

Este o afecțiune benignă.
Descrierea bolii pacientului este aproape de diagnosticare.
• amețeală severă apare atunci când pacientul își întoarce capul într-o anumită poziție.
• Amețeală apare după o perioadă de latență de aproximativ 10 secunde.
• Are loc atunci când un viraj a capului, și în poziții diferite.
• Durează aproximativ 20-30 de secunde si apoi dispare complet.
• Pacientul poate experimenta greață, iar în unele cazuri au plâns de transpirație, paloare și alte tulburări vegetative.

Un studiu detaliat al pacienților nu au evidențiat o istorie de orice leziuni anterioare sau infecții. Funcția auditive se încadrează în limitele normale.

• Prezența patologiei confirmată prin efectuarea testelor de poziție. descris Hallpike. Pacientul sta pe o canapea sau pat, capul lui este de a explora ferm; torsului capului unui pacient și a gâtului respins în mod constant atât poziția dependentă lateral.
• Un studiu al aparatului vestibular folosind sonde termice neelucidat funcția normală a labirint.
• Poziționați testul. care are loc cu ENG, detectează nistagmus pozitional.
Acest studiu este efectuat teste repetabile consistente la fiecare câteva minute, în diferite poziții ale capului, în care există o schimbare a simptomelor și intensitatea nistagmus pe ENG.

Tratamentul vertij pozițional paroxistic benign începe prin a explica natura bolii sale pacientului. Este necesar ca medicul pacientului spulberate tumori suspiciune și alte boli „teribile“. Acest lucru se poate realiza numai printr-o istorie completă, examenul fizic, audiologice și testare vestibular.
Medicamentele care suprima funcția vestibular la pacienții cu astfel de tulburări au de obicei nici un efect. Acesti pacienti se recupereaza complet in termen de 3 - 6 luni. Dacă simptomele persistă mai mult de 6 luni, pacientul ar trebui să fie testați din nou.

Vestibular neuronita - o afecțiune benignă.
Acesta începe cu un singur atacuri puternice de vertij, însoțite de o infecție virală, care durează timp de 7-10 zile. Acest atac de vertij este un periferic tipic.

starea pacientului se îmbunătățește treptat în termen de una până la două săptămâni, dar încă timp de 3 până la 6 luni se poate observa instabilitatea cu mișcarea capului sau a trunchiului.

examinare fizică relevă anomalii.

În studiul aparatului vestibular sunt spontane nistagmus „bate“ în direcția unei urechi sănătoase. Alte simptome neurologice, inclusiv din partea nervilor cranieni, nr. prezintă experimental vestibulara o scădere sau lipsa de răspuns de la urechea afectată. de cercetare audiologice nu prezintă nici o patologie.

In ultimii ani, unii cercetători disting două tipuri de neyronita vestibulare:
• versiunea acută. complet de prelungire de 6 luni.
• opțiunea cronică. caracterizat prin instabilitate permanentă și episoade ocazionale de amețeală (nesistemică). Examinarea a relevat nistagmus spontane rezistente și scăderea experimentală de reacție din partea vestibulară a urechii afectate. Acest lucru este foarte similar cu dezvoltarea hidrops endolimfatic adevărate sau vestibular.

Din moment ce această stare este auto-limitare (auto-limitare), este important să se clarifice descrierea bolii sale esență pacientului. In faza acuta a procesului este de medicamente adecvate care suprima functia vestibular.

prejudiciu „Whiplash“ interesului aparatului vestibular

Persoanele cu această boală se plâng de amețeli și, uneori, pierderea auzului. Starea lor este în cele mai multe cazuri, considerate a fi compensate. Potrivit unor studii, peste 50% dintre pacienții plangandu-se de amețeală, care a început după un prejudiciu „whiplash“, a relevat dovezi obiective de disfuncție vestibular în SAR, care a confirmat plângerile de vertij.

• amețeli, ca urmare a leziunilor de eroare „whiplash“ durează de obicei între 7 și 10 zile.
• Pacienții se plâng de amețeli, în creștere, la un viraj a capului, în special în direcția care este mai afectat de traume.
• Episoadele de vertij rar însoțite de greață sau vărsături, iar durata lor variază de la câteva secunde la câteva minute.
• poate persista cu incapatanare timp de luni și chiar ani după dezastru.

EWS vă permite confirmarea diagnosticului la pacienții la care simptomele sunt menținute timp de 3 ani după un accident de mașină.

Examinarea aparatului vestibular detectează nistagmus pozițional, de obicei, la o rotire a capului spre prejudiciul „whiplash“ prejudiciu. Într-un procent mic de cazuri, poate exista o pierdere de auz neurosenzorială ușoară pe partea laterală a prejudiciului.

Tratamentul este simptomatic și depinde în primul rând tratamentul „whiplash“ prejudiciu. Utilizarea de medicamente care suprima funcția vestibular mai degrabă este controversată.

traumatisme cranio-cerebrale, însoțite de amețeli

I. Pe fractura transversală a osului temporal. La pacienții care au suferit leziuni cerebrale, cu o fractură a osului temporal, există de obicei un pronuntat simptome neurologice cerebrale care masca tulburările auditive sau vestibulare. Când ieșiți din starea de inconștiență (dacă există), pacienții cu o fractură transversală a osului temporal detecta pierderea auzului in urechea afectata. În cazul în care acestea sunt examinate imediat după prejudiciu, ei au scos la iveală nistagmus spontane. Cu toate acestea, majoritatea pacienților sunt examinate după o lungă perioadă de timp după un prejudiciu, atunci când există o scădere a plângerilor „vestibulare“ și simptomele vestibulare, iar pierderea totală de auz neurosenzorială pe partea laterală a prejudiciului persistă. amețeli nesistematică compensate în mod independent, în majoritatea cazurilor, în termen de 3-6 luni. Terapia simptomatică poate fi administrată înainte de debutul compensației de stat.

pacienții II.U cu fractură longitudinală a osului temporal poate fractura bazei craniului, prezenta simptomelor neurologice grosiere. Pot să apară (dar nu întotdeauna) plângerea specifică, arătând spre înfrângerea de nerv cranian VIII. Severitatea acestea depind de timpul scurs de la prejudiciu. Deoarece fractură longitudinală - una dintre cauzele de sângerare în cavitatea urechii medii, sângele va fi vizibil în canalul urechii și urechea medie. Posibila perforare a timpanului. Pacientul poate fi o pierdere a auzului, aproape întotdeauna sărbătorit amețeli nesistematice, cu capul mai rău atunci când se deplasează. Pacientul nu se poate plânge de amețeli non-sistemice, atâta timp cât el nu i sa permis să se ridice. Testele vestibular dezvăluie adesea nistagmus pozițională, direcția de care nu este valorile de localizare în determinarea urechii deteriorate. Poate reduce excitabilitatea aparatului vestibular pe partea laterală a fracturii, în funcție de modul în care linia de fractură. Majoritatea victimelor acestor simptome persista timp de mai multe luni sau chiar ani. Audiographic poate fi detectată o pierdere de auz neurosenzorială.

prejudiciu III.Cherepno fără leziuni traumatice ale oaselor craniene. însoțită de vertij sistemic. Mulți oameni care au suferit un traumatism cranio-cerebrale, fără fractură a bazei craniului, plângându amețeala non-sistemice, care îi deranjează în mod constant. In alte cazuri, amețeli pot apărea din când în când, datorită compensării disfuncționalitățile provocate de o infecție virală, consumul de alcool, factorii meteorologice nefavorabile, exacerbarea patologiei somatice. Mare valoare într-o stare de mecanisme neurovasculare decompensarea dat. Examinarea audiologice relevă, de obicei nici o boala, in timp ce vestibulometrii detectat excitabilitate nistagmusul vestibular spontan sau pozițional și reduse pe partea leziunii. Mai mult decât atât, în majoritatea cazurilor, bitermalnye probă calorice relevă predominanța direcției nistagmus. Acest lucru poate indica un interes în trunchiul cerebral sau câmpurile corticale. Este important să se explice pacientului motivele pentru starea lui boală. Amețeli cauzate de traumatisme craniene, păstrează o lungă perioadă de timp și dificil de tratat.

înregistrarea ENG trebuie efectuate la diagnosticul vestibular la toți pacienții care au avut un leziuni cerebrale traumatice.

leziuni vasculare ale urechii interne ca o cauza de vertij ischemic

Pacientii grupele de vârstă mai mari de multe ori cauta ajutor medical din cauza apariției amețeli bruște și (sau) pierderea auzului. Astfel de condiții sunt frecvente în rândul persoanelor cu prezența bolilor cardiovasculare cronice, precum si episoade acute de accidente vasculare în antecedente (infarct miocardic, accident vascular cerebral).

Există mai multe tipuri de boli vasculare care afecteaza urechea interna. Simptomele depind de:
• Locul vasospasm
• embolie sau tromboză

Ar putea fi interesat și funcția auditive.
Testele auditive dezvăluie tip neurosenzoriala de pierdere a auzului și recrutare, pe baza nivelurilor de percepție a tonurilor pure este determinat de inteligibilitatea vorbirii.
Examinarea Vestibulometricheskoe relevă direcția de nistagmus pozitional, care nu se schimbă, și de testare bilaterale calorice, în multe cazuri, ar indica o scădere a excitabilității vestibulară a bolii.
Acest polyetiology de stat si pot sa apara la mai multe boli sistemice, sindromul si arterele vertebrobazilară al. Diagnosticul bolii, împreună cu metodele standard de examinare trebuie să includă audiograph și vestibulometriyu cu înregistrare ENG.

Stapedektomiya. Condiția după o intervenție chirurgicală la ureche

Multi pacienti vazut in medici, neurologi, otolaryngologists, se plâng de amețeli, pe care le asociază cu operația pe ureche. Acest lucru se întâmplă în cazurile cu stapedektomiey. În ultimii ani, datorită utilizării masive de proteze de diferite oase ale urechii artificiale ( „bare“), o creștere a numărului de cazuri de fistule labirintică labirint granuloame. Protezele lungime excesivă provoca, de asemenea, o ușoară amețeală.

Când auzul otoscleroză poate fi recuperată pe cale chirurgicală. Inițial sărbătorită ocazional amețeli atunci când schimbați poziția capului, apoi o constantă de durată, deoarece operațiunea de luni de zile și ani.

În plus față de colecția de istorie în chirurgia urechii anterioară este necesar să se efectueze o testare audiologice și vestibular completă. Posibila excitabilitate nistagmus vestibular spontan sau pozițional și coborârea partea operată a urechii. Ar trebui să fie recunoscut faptul că aproape 90% dintre pacienți după stapedektomii o scădere a excitabilității partea vestibulară a urechii afectate. Prezența nistagmus spontane sau poziționale pe ENG este esențială pentru diagnostic.
Odată ce diagnosticul este stabilit, este necesar ca urechea a fost examinat din nou de către chirurg pentru a decide cu privire la îndepărtarea protezei, închiderea fistulei, îndepărtarea granulomului. Reprimatele excitabilitate vestibular, ajuta pacientul pentru a confirma diagnosticul și înainte de o intervenție chirurgicală, dar complet rezolva problema poate doar corecție chirurgicală.

Amețeala cauzate de hormonale, tulburări metabolice și de „rupere“ pompă de potasiu-sodiu

Mulți pacienți (cea mai mare parte femei cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani) sa plâns de amețeli nesistematică ocazional, care pot fi însoțite de greață fără vărsături.

Adevărata cauză a acestui fenomen - daune urechii interne, ca urmare a unor tulburări metabolice comune.

vertij episodic (vertij), de multe ori apare la femeile care au suferit în timpul vieții unei diateză alergică sau au eliminat glanda tiroidă, uter, și (sau) ovarelor, o istorie tendință marcată la umflarea și plenitudine. Istoria, rezultatele generale examinării fizice și de cercetare Otologic în acest caz, pot fi diferite, dar simptomele din prim-plan, examenul de detectare a otovestibulyarnom. Studiul functiei auditive, de obicei, nu dezvăluie patologie, dar vestibulometricheskoe studiu folosind ENG de multe ori găsi spontan și (sau) o nistagmus pozițional, a redus excitabilitate vestibular la una sau ambele părți.

Tratamentul acestui tip de tulburări depinde de caracteristicile individuale ale pacientului și se bazează pe corectarea patologiei primare care implica medici, endocrinologi, ginecologi, otolaryngologists și alți profesioniști.

neuroma acustic

O tumoră benignă a VIII-a nervului cranian. Diagnosticul precoce al neuroma acustice este posibilă numai atunci când toți pacienții plangandu-se de tinitus, pierderea treptată sau bruscă a auzului unilaterală, amețeli, și imediat supuse examinării vestibulologicheskomu audiologice cu ENG. Simptomele constatate în timpul testării funcției vestibular pot fi diferite, dar aproape 90% din ncuromul verificate privind ENG determinat patologia aparatului vestibular pe partea afectată.