Sindromul post-trombotic, daca terapia fizica poate ajuta

sindromul post-trombotic - un set de simptome care apar după o tromboză a extremităților inferioare transferate anterior. De asemenea, este o afecțiune numită boala postthrombophlebitic, sindromul post-trombotic sau prescurtat PTS. Aceasta este una dintre cele mai frecvente și severe patologii vasculare - este mai mult de un sfert din toate cazurile de boală venoasă. Fiecare locuitor sutime din țările industrializate suferă de PTS. Acest sindrom - cele mai frecvente cauze de insuficiență venoasă cronică.

In acest articol vom discuta despre cauzele și mecanismul de dezvoltare a sindromului post-trombotic, manifestări clinice, diagnostic, principii de tratament și tactici, care sunt importante și metode de fizioterapie considerabile.

clasificare

În funcție de nivelul la care membrul este lovit Viena, aloca:

segmentul inferior, femural-poplitee sau;
segmentul de mijloc sau femuro-iliace;
segmentul superior - lovit de gol mai mic Viena.

În funcție de tipul leziunii este PTS:

În funcție de manifestările clinice ale bolii sunt urmatoarele forma:

durere;
varicoasă;
ulceroasă sau necrotice edematos;
mixt.

ocluzală (adică, non-resorbit in vena are un cheag de sânge);
rekanalizatsionnuyu (fluxul de sange restaurat) - conturi pentru jumatate din toate cazurile de PTS;
mixt.

În timpul bolii include astfel de pași:

compensare;
decompensare (cu sau fără tulburări trofice din aceasta).

Cauzele și mecanismul de dezvoltare

După cum sugerează și numele sindrom, o cauza principala a dezvoltării sale este tromboza venelor profunde ale membrelor inferioare (PTS are loc, puteți spune nu mai devreme de 3 luni de la tromboza). După ceva timp, cheagul se poate dizolva, și, uneori, Viena și este trombozati. În primul caz, fluxul de sânge din vena parțial redusă, dar un nou diametru canal mai mic decât originalul. În al doilea perete al venei este înlocuit treptat de țesut conjunctiv fibros - scleroză crearea, iar nava își pierde funcția deloc. În același timp, în jurul venei afectate dezvoltă nave de sistem colaterale, dar ele nu pot transporta o cantitate mare de sânge.

Sângele venos stagnează în vasele extremităților inferioare, dispuse sub un prejudiciu - umfla picior, umflarea crește treptat și devine mai rezistent la terapia cu caracter.

Furnizarea de nutrienți perturbat de tesut se dezvolta aseptice (fără participarea microorganismelor care apar din cauza cariilor emanat componentelor sanguine în țesut) răspunsul inflamator, care progresează treptat și în cele din urmă duce la formarea de ulcere trofice.

pacienții PTS îngrijorat senzație de greutate și de oboseală în picioare.

Principalele plângeri ale persoanelor care suferă sindrom postthrombophlebitis sunt:

durere la nivelul membrului afectat (există aproape 85% dintre pacienți);
umflarea persistente sau emergente seara (găsit la 89% dintre pacienți);
membrelor oboseala (81% din cazuri);
o senzație de greutate în picioare, după exercițiu (aproape jumătate din pacienți);
mâncărime la regiunea afectată (în 14% din cazuri);
convulsii (6% dintre pacienți).

Să le examinăm în detaliu.

Durere. De obicei, localizate în zona gleznei și gambei mușchii în talpă. Ca o regulă, difuză, de intensitate dureri, medie. Zona de ulcer - mai clare. Mai rău după muncă fizică sau o plimbare lungă, calmează după sărbători. Bright durere în PTS nu se întâmplă, așa că, dacă el a făcut acolo a fost să fie găsit un alt motiv pentru asta.

Umflarea. Gradul lor de severitate și stabilitate depind de stadiul bolii. Într-un stadiu incipient, acestea apar doar în seara și scăderea sau dispar complet după odihnă. De-a lungul timpului, ele devin mai pronunțate, permanente.

Oboseala, greutate la nivelul membrului afectat. Aceste plângeri apar din cauza încălcării fluxului de sânge de la extremități și stagnare în vasele. Plimbare starea pacienților nu este mai ușor, ea sa îmbunătățit ușor după restul pacientului în poziție ridicată deasupra capului nivelul final.

In 2 dintre cei 3 pacienți au format vene safene varicoase. acestea sunt de obicei situate în zona venei afectate cu insuficiență profundă valvă.

De asemenea, pacienții să acorde o atenție la garnitura (indurație), închiderea la culoare a pielii, uscăciune, mâncărime. Dezvoltă plângând eczeme. De regulă, aceste tulburări trophism (nutriție) țesut localizate în treimea inferioară a piciorului, în special pe partea interioară a gleznei. Într-un stadiu avansat al unui proces patologic în piele în zona moare (necrotice) - format ulcer trofice. care dezvoltă infecție putredă - descărcare de la culoarea ei murdar-gri, cu un miros fetid.

principii de diagnostic

Medicul suspecteaza PTS pe baza plângerilor depuse de pacienți, anamneza vieții și boala sa, precum și examinarea fizică (a Inflamarea membrelor afectate, pielea hyperemic sau pigmentat este uscat, materialul din zona leziunii densa, probabil sunt răni de descărcare de gestiune cu miros neplăcut de la ei). Cu toate acestea, luând în considerare numai datele, a pus diagnosticul exact nu este posibil, prin urmare, pacienții sunt încurajați să o examinare suplimentară.

Metode de laborator în diagnosticarea sindromului postthrombophlebitic uninformative. Crucial în diagnosticul aparține metodelor instrumentale, dintre care cele mai importante sunt enumerate mai jos.

Examinarea cu ultrasunete a venelor. Acesta vă permite să confirme sau să infirme boala și de a identifica localizarea leziunii, în cazul în care este încă acolo. Se efectuează scanarea duplex Doppler sau venă.
Scintigrafia radionuclid. Acesta este un instrument suplimentar de diagnosticare care vă permite să identificați încălcări în sistemul de scurgere venos.
Contrast vene cu raze x. Se aplica in sus venografia pelvine intravenoasa si retrograd, iar în cazul proceselor patologice - iliokavografiyu retrogradă. Flebografie permite medicului pentru a vedea structura sistemului venos în timp real - pentru a evalua gradul de deteriorare și planul de volumul de intervenție chirurgicală, dacă este necesar.
Termografia.

diagnostic diferențial

Cu simptome apar PTS si alte boli. Cele mai importante sunt:

varice primare;
dilatare compensatorie a venelor superficiale datorate compresiunii venelor profunde ale tumorii a abdomenului și pelvisului;
displazia arterio a extremităților inferioare;
insuficiență cardiacă cronică;
insuficiență renală cronică;
cardiacă acută și boli de rinichi, insotita de edem;
limfedemul (elefantiazis).

tactici de tratament

În funcție de evoluția clinică a bolii la un anumit pacient de tratament poate fi conservator sau chirurgical. Ca regulă generală, începe toate aceleași cu tratament conservator. Acesta include compresie si medicatie.

terapia de compresie

Pentru aplicarea bandajelor de compresie elastică, utilizarea de ciorapi elastici cu grade diferite de compresie, dar, de asemenea, să impună un zinc-gelatină pastă de Unna.

Utilizați terapia de compresie de-a lungul perioadei de tratament PTS. Utilizarea prelungită a ciorapi de compresie / pansamente selectate în mod adecvat conduce la o îmbunătățire de 90% dintre pacienți și în 9 cazuri din 10 permite realizarea vindecarea ulcerelor trofice.

gelatina de zinc bandaj utilizat la acei pacienți care au un motiv sau altul, nu pot purta bandaje elastice sau ciorapi. Ulcerele sub acel bandaj vindecă 70% din cazuri.

medicament

Medicamente administrate individual - în funcție de simptomele bolii intr-un anumit pacient. cursuri de terapie 2-2,5 luni.

La începutul tratamentului pentru a elimina inflamatia, 7-10 zile pacientul este prescris:

Soluții de infuzie (reopoliglyukina);
antibiotice;
medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
Pentoxifilina (îmbunătățește circulația periferică);
antioxidanți (vitamina E, etc.).

Al doilea tratament etapă durează de la 2 până la 4 săptămâni. Pacientul este prescris:

antioxidanți;
Agenții antiplachetari (acid acetilsalicilic, clopidogrel);
flebotoniki (medicamente care cresc tonusul venelor și îmbunătățește procesele metabolice în ele - detraleks, Endotelon, etc.);
fleboprotektory (troksevazin).

A treia perioadă este mai lungă - de la 6 saptamani. Aplică flebotoniki și diferite geluri, unguente (Troxerutin, Venoplant, etc.), adică, medicamente de acțiune locală.

tratamentul chirurgical

Indicațiile sunt varicele la aceasta pentru a forma PTFs venele majore inoperabile și PTS, care este însoțită de o tulburări trofice marcate.

Operația a fost efectuată după îndepărtarea tromboflebită și proces complet recanalizarea.

Scopul interventiei chirurgicale este de a imbunatati fluxul de sange la nivelul membrului afectat. Volumul său pot fi diferite: eliminarea venelor superficiale varicoase, operarea palm (crearea unui picior sănătos grefei de venă), funcția de normalizare a valvelor afectate venelor profunde, prezența ulcerului - și excizia țesuturilor adiacente sclerozate cu plastia ulterioară a pielii-musculare.

fizioterapie

Masajul terapeutic îmbunătățește fluxul sanguin și limfatic din țesuturile inferioare.

Scopul fizioterapie la sindromul postthrombophlebitic - pentru a îmbunătăți fluxul sanguin la nivelul venelor membrelor, pentru a reduce congestia în vasele limfatice, reduce sau elimina tulburarile trofice.

Pentru a îmbunătăți tonul venelor și îmbunătățiri în procesele lor metabolice utilizate electroforeza intraorganic medicamente venotonic.

Pentru a revitaliza este folosit pompa musculo-venoasă:

Pentru a reduce stagnarea limfa, reducând astfel membrele tumefacție, pacientul este prescris:

Pentru a reduce activitatea sistemului de coagulare a sângelui (pentru prevenirea formării de trombi) sunt utilizate:

Metodele, îmbunătățirea nutriție în țesuturile afectate, includ:

Pentru a corecta funcțiile sistemului nervos autonom este utilizat:

Dozele de iradiere-eritem EUV;
Frecvență înaltă terapie magnetică;
diadinamici;
masaj terapeutic.

Pentru a îmbunătăți furnizarea de oxigen la țesuturi și organe, pacientul este prescris:

Încetinește procesul de fibroză:

Pentru a accelera procesul de regenerare pacientul este prescris:

bai de radon;
băi de hidrogen sulfurat.

Contraindicații la tratamentul factorilor fizici sunt:

exacerbarea tromboflebita cu simptome clinice luminoase;
Contraindica utilizarea fiecăreia dintre metodele individuale enumerate mai sus.

tratament balnear

Indivizii care suferă de orice tulburări de flux sanguin venos, în special, și PTS este trimis la radon stațiuni balneare surse, hidrogen sulfurat, ape termale azotate. Acestea includ spa-uri de Pyatigorsk, Tskhaltubo, Soci, Sergievskie Mineralnye Vody și altele.

În cazul în care pacientul a avut o intervenție chirurgicală efectuată pe venele principale în stațiune se poate trimite numai prin 1-1.5 luni dupa interventia chirurgicala.

concluzie

Sindromul post-trombotic sau PTS - aceasta este o patologie foarte frecvente, care are loc ca urmare a tromboflebitei anterioare acute venoase profunde. Principalele sale simptome sunt durere, umflare, greutate la nivelul picioarelor si tulburarile trofice (piele uscată, mâncărime, eczeme, rani). Tratamentul adecvat inițiat într-un stadiu incipient al bolii, promovează în mod substanțial de regresie completă a procesului și îmbunătățește semnificativ starea și calitatea vieții pacientului. O componentă a tratamentului conservator complex este fizioterapie.