sindromul Fuchs

Uveita în sindromul Fuchs. sau cyclite heterocromică Fuchs - o uveită cronică, nongranulomatoaså cu dezvoltarea progresivă a bolii.

În ciuda faptului că Fuchs uveită în conturile sindromul de 4% din toate diagnosticul uveitei adesea setat incorect. Heterocromie poate lipsi, sau este dificil de determinat, mai ales la persoanele cu ochi căprui de culoare, dacă nu examinează pacientul la lumina zilei cu dilatativă.

De obicei, apare într-un ochi, si include trei simptom obligatoriu - precipitării de proteine în cornee, schimbarea culorii irisului și opacifierea lentilei.

Pe măsură ce se alătură procesului de alte simptome - anisocoria (diferite lățime elev) și glaucom secundar.

Prieteni și rude ale pacientului semne primul spectacol de boală el: observați diferența în culoarea irisului ochiului drept și stâng, apoi să acorde o atenție la lățimi diferite ale elevilor. Pacientul in varsta de 20-40 ani se plângeau de scăderea acuității vizuale, atunci când există o opacifierea cristalinului.

Sindromul Fuchs apare cu o frecvență egală la bărbați și femei cu vârsta cuprinsă între 20-60 de ani (incidență de vârf, la vârsta de 40 de ani). Cauzele sindromului Fuchs rămân neclare. Opiniile au fost exprimate cu privire la legătura dintre acest sindrom și forma oculară toxoplasmozei, dar până acum nu există nici o dovadă clară a acestei ipoteze. Examinarea histologică dezvăluie în țesuturile oculare, celulele plasmatice și limfocite, care pledează în favoarea caracterului inflamator al sindromului sindromului Fuksa.Patogenez rămâne neclar dacă este posibil să se ia în considerare sindromul Fuchs boala independent sau este structurile de răspuns ale ochiului la impactul diferitelor factori. semne și simptome ale sindromului Fuchs Clinic

precipitatelor corneene sunt simptom patognomonice caracteristic. Ele sunt mici, rotunde sau în formă de stea, de culoare gri-alb și să acopere întreaga endoteliul cornean poate să apară sau să dispară, dar nu fuzioneze și să nu pigmentate. Printre precipitatelor de cornee detecta moale fibre de fibrina.
umor apos Opalescența este slab, numărul de celule - la +2.
infiltrarea celulară a corpului vitros poate fi principalul simptom al bolii.
Gonioscopia nemodificată sau determinată de una dintre următoarele:

Vase mici dispuse radial Similar cu ramuri în unghiul camerei anterioare. Ei induc formarea hemoragiilor în camera anterioară pe partea opusă străpungere (Amsler semnul).
Membranele în colțul din față a camerei.
adeziuni mici față de formă neregulată.

Toate simptomele sindromului Fuchs datorita atrofierii progresive a stroma corpului iris și ciliar.

Subțierea stratului exterior al irisului devine mai ușoară și decalajul - mai mare decât în ochi colegi. Prin ei începe să strălucească frunze de iris pigmentat. Prin acest stadiu, boala a afectat ochiul devine mai întunecat decât sănătos. proces degenerativ în procesele ciliare duce la o schimbare în pereții capilari și calitatea fluidului. In umiditate proteina camera anterioara apare fulgi mici de sedimentare la suprafața posterioară a corneei.

erupții cutanate precipite pot să dispară pentru o anumită perioadă de timp și apoi reapar. Pprecipitatele au un aspect caracteristic: acestea sunt blând, în formă de stea, între marile depozite precipite filiforme vizibile. Precipitatele ocupă întreaga suprafață posterioară a corneei (în contrast cu imaginea la cealaltă uveită anterioară când precipitatele localizate în jumătatea inferioară a corneei și au, de obicei sub forma unei baze de triunghi cu fața în jos).

In ciuda pe termen lung, de mai mulți ani, existența unui simptom de precipitare, cu sindrom Fuchs nu este format sinechii posterior. Modificări în compoziția fluidului intraoculare conduce la o opacifierea cristalinului. glaucom secundar se dezvolta.

De obicei, boala unilaterală, dar în 7-15% dintre pacienții cu caracter bilateral. În acest din urmă caz, este dificil să se determine irisi heterocromie. Examinarea biomicroscopie dezvaluie stushevannost modelelor iris. Uneori detectat iris rubeoză. În cazuri rare, există durere sau înroșirea ochiului.

Anterior a considerat Fuchs sindromul inflamație a irisului și a corpului ciliar, din cauza prezenței precipitați - unul dintre simptomele principale ciclită. Cu toate acestea, în tabloul clinic descris al bolii sunt absente patru din cele cinci semne clinice generale ale inflamației, cunoscută încă din timpul lui Celsus și Galen: eritem, edem, durere, febră, există doar un simptom al cincilea - disfunctie.

În prezent, sindrom Fuchs este considerat ca patologie autonom cauzate de tulburări nervoase la nivelul maduvei spinarii si disfunctii nervoase simpatic cervical care se manifesta ca organism ciliar și iris.

Cand de obicei, pacienții cu sindrom Fuchs sunt constienti de boala lor până la apariția cataractei sau creșterea presiunii intraoculare.

Diagnosticul diferential se efectuează boli sindrom Fuchs care pot provoca irisului heterocromiei.

Hypochromia (congenitale, sindromul Horner, în special congenitală)
Hyperchromia (Okulodermalny melanotsitoz (Ota nev), sideroza oculară, iris difuz nevi sau melanomul, instilarea latanoprost într-un ochi, sindromul kernel-Weber (Sturge-Weber) (rar)).
herpetică uveita,
glaucomul.

Dexametazona, soluție 0,1% în sacul conjunctival de 1-2 picături de 3-4 p / zi, zilele 10-15
+ (Cu o creștere a presiunii intraoculare) timolol, soluție 0,25-0,5%, în sacul conjunctival 1-2 picături 2 r / d.

Lipsa efectului de terapii care vizează reducerea presiunii intraoculare, se efectuează intervenția chirurgicală. Chirurgia cataractei nu este de obicei dificil.

Utilizarea pe termen lung a glucocorticoizi crește riscul de cataractă și creșterea presiunii intraoculare.