Sindromul Fuchs - cauze, simptome, diagnostic și tratament
Sindromul Fuchs - o forma de distrofie iridotsiliarnoy cronice, care se caracterizează prin leziune corneană monocular, pentru a forma precipitate. Principalul simptom etapa I - irisi heterocromie. La etapa a II-III pacienți au raportat scăderea acuității vizuale și apariția „ceață“ în fața ochilor lui. Sindromul Diagnostic Fuchs presupune efectuarea examinării externe, biomicroscopie, gonioscopia, keratoesteziometrii, tonometrie, visometry, ultrasunete B-mode. În etapa este nevoie de un tratament I. În etapa a II-III prezentat dedistroficheskaya terapie constând din corticosteroizi curs, angioprotectors, vasodilatatoare și nootropicele și complexe de multivitamine.
sindromul Fuchs
Cauzele sindromului Fuchs
Deseori, sindromul Fuchs se dezvoltă stabili sporadic etiologia bolii nu este posibilă. In rare cazuri, a trasat un model autosomal dominant de moștenire. Gradul de penetranta slab exprimat, ceea ce duce la o alelă rara expresie fenotipica în populație. Descoperirile histologice indică faptul că declanșează procesul inflamator poate acționa cu localizare orbitală. Confirmarea acestei teorii a sindromului Fuchs este o încălcare a funcțiilor entității, dar nu și alte semne de inflamație și de eficiență scăzută a terapiei anti-inflamator, această opțiune elimină patogeneza unui număr de pacienți.
În același timp, există cazuri clinice de sindrom Fuchs la pacienții cu modificări neurodistrofice în Uvea anterioară. Declanșatorul este o încălcare a inervarea simpatic, provocat de patologia maduvei spinarii la nivelul centrului tsiliospinalnogo Budge. Mai mult, conform teoriei patogenezei vegetative, un factor de risc pentru sindromul Fuchs includ violarea inervarea simpatic a coloanei cervicale și anomalii ale centrului vasomotor. Congenitale, teoria degenerativă a evoluției nu are nici o justificare științifică.
Heterocrom uveopatiya pot să apară pe fundalul toxoplasmoza oftalmic. ca infecție Toxoplasma provoacă dezvoltarea corioretinită cu implicarea ulterioară în procesul patologic al întregului tract uveal. Cauza simptomelor sindromului Fuchs in copilarie devine iritei prenatal sau postnatal. Există cazuri de detectare a acestei patologii la pacientii cu corioretinita in boala Besnier-Böck-Schaumann, iridotsiklitah tuberculoză și origine infecțioasă.
Simptomele sindromului Fuchs
Principalul simptom al sindromului Fuchs este heterophthalmia. În acest caz, irisul globului ocular afectat arata mai luminos. La pacienții cu ochi căprui acest semn clinic este exprimat mai puțin clar. Pacienții cu ochi de lumină pot dezvolta heterocromie inversa, care este asociată cu vizualizarea stratului de pigment al stromei irisului la partea din față a distrugerii. Boala progresează încet și timp de mai mulți ani, nu are alte manifestări clinice. Uveita în sindromul Fuchs nu este însoțită de hiperemie, fotofobie, și durere. De regulă, pacienții solicită ajutor de la un specialist în legătură cu dezvoltarea de complicații clinice - cataracta sau glaucom.
Aspectul translucent precipitate fine de pe cornee nu este însoțită de injectarea glob ocular și închiderea unghiului camerei anterioare. Observat flux fazică. În faza inițială există o cantitate mică de precipitate fine care nu afectează sensibilitatea corneei. A doua etapă a sindromului Fuchs caracterizat procesul dissimination. În același timp, precipite de plumb mici și mijlocii la apariția de ceață în fața ochilor lui cu distrugerea în continuare a frontierei de pigment pupilară. Pacienții se plâng de scăderea acuității vizuale și extinderea constantă a elevului.
În sindromul treia etapă de sensibilitate a corneei Fuchs redus considerabil. Un număr mare de precipitate de dimensiuni diferite conduce la degenerare și irisului severe pigmentare în zona unghiului camerei anterioare. Pe suprafața frontală a irisului apare formarea de mici - vițel Russell, a căror apariție este asociată cu agregarea imunoglobuline. Cele mai frecvente complicatii sunt Fuchs sindromul glaucom, cataracta subcapsular posterior, hipertensiune oculară.
Sindromul Diagnostic Fuchs'
Fuchs diagnosticul sindrom bazat pe rezultatele examinării externe, biomicroscopie. gonioscopia. keratoesteziometrii, tonometriei. visometry. ultrasunete B-mode. În timpul inspecției vizuale pentru a determina gradul de iris heterocromiei severitate care variază de la discutabilă exprimat în mod clar. Ca regulă generală, rezultate discutabile sau absența heterocromiei sunt observate la pacienții cu leziuni ale binoclului. Metoda biomicroscopie permite identificarea precipitatelor corneei a căror dimensiune depinde de sindromul Fuchs etapă. Ei au un fel de structuri translucide delicate, care, în cazuri rare, conțin includerea de pigment. In 20-30% dintre pacienții de pe suprafața irisului sunt determinate noduli mesodermal Boussac, iar pe marginea pupilei - noduli Keppe. Ochii care dețin ultrasunete în mod B dovezi ale modificărilor focale sau difuze în structura irisului. Se precipită în sindromul Fuchs vizualizat ca structuri hypoechoic.
Fuchs tratamentul sindromului
Fuchs strategie de tratament sindrom depinde de stadiul bolii si severitatea complicatiilor secundare. La tratamentul inițial stadiu specific nu este prezentat. Corecție de culoare a ochilor se realizează prin intermediul unor lentile de contact colorate cosmetice. A doua și a treia etape ale bolii recomandată de terapie locală și sistemică dedistroficheskaya ca scop îmbunătățirea proceselor trofice. În tratamentul complex al sindromului Fuchs a inclus angioprotectors, nootropicele, vasodilatatoare și vitamine. În cazul formării unei cantități mari de precipitatelor curs de măsuri corective trebuie să fie suplimentate cu corticosteroizi pentru aplicare topică sub formă de picături și dețin enzimă.
Odată cu dezvoltarea cataractei posterioare subcapsulare secundare în stadiile incipiente pe fondul sindromului Fuchs arată medicamente. În cazul în care nici un efect de intervenție microchirurgicale recomandat constând în facoemulsificarii cataractă, urmată de implantarea unei lentile intraoculare. Apariția glaucomului secundar este o indicație pentru terapia locală a paralel antihipertensiv cu cursul principal al tratamentului sindromului Fuchs.
Predicția și prevenirea sindromului Fuchs
prevenire specifice sindromului Fuchs nu a fost dezvoltat. Pacienții cu această tulburare trebuie să fie de 2 ori pe an pentru a fi examinate de un oftalmolog cu biomicroscopie obligatorie, gonioscopia, tonometriei visometry și pentru diagnosticarea precoce si prevenirea complicatiilor secundare, cum ar fi cataracta si glaucom. corecție rație este de asemenea recomandat pentru a include un număr mare de vitamine, normalizarea de somn si odihna. Prognosticul FUCHS sindrom de viață și de invaliditate de multe ori favorabile. perioadă lungă de timp a bolii este latentă, dar în cazul aderării cataractei secundare sau glaucom poate fi o pierdere completă a vederii, urmată de invaliditate.