Sindromul de colon iritabil - diagnostic și tratament

Sindromul de colon iritabil - este adesea (≈ 10% din populație), o boală cronică a intestinului subțire și gros, care se manifesta prin dureri abdominale și o încălcare a ritmului de scaun, nu sunt cauzate de modificări organice sau biochimice. Motivul - nu este cunoscută. În 70-90% dintre pacienții cu tulburări psihice.

Tabloul clinic și tipic curs

Conform criteriilor de la Roma IRS, pe baza simptomelor și speciile dominante ale variantelor de scaun izolate ale cursului. diaree, constipație, și se amestecă. Există dureri în abdomen - o constantă sau recurentă, de multe ori în hipogastriului și cadranul din stânga jos; Acesta poate fi acută, spastică, tulburătoare, dar rareori se trezește noaptea; amplificat scăderea postprandial după defecare. Este însoțitor cu scaune frecvente si mai apoase. Diaree, scaune apoase sau semilichidă, (bold) rare - volum sporit; scaun mai des cu un proces destul de brusc apar dupa masa, stres mental, și în dimineața. Pentru constipație scăzut frecventa scaun, scaun solid, grudkopodibny (sau ca piese solide se aseamănă cu nuci), se îndepărtează cu un efort; după defecare este adesea un sentiment de golire incompleta. Unii pacienți au perioade de diaree și constipație alternativ. Pentru ambele variante de realizare o cantitate mică de scaune fecale sunt tipice. Alte simptome: flatulență (simptom principal, subiective), impurități mucus în scaun, greață, vărsături, și arsuri la stomac. au fost detectate o examinare obiectivă a anomaliilor semnificative. Unii pacienți au o sensibilitate palparea a proiecției de colon sigmoid. La majoritatea pacienților, plângerile sunt în mod constant repetate, dar boala are un curs de ușoară și nu duce la cașexie sau alte consecințe grave.

Diagnosticul sindromului de colon iritabil

Conform criteriilor de la Roma IRS, diagnosticul se bazează pe prezența simptomelor tipice (simptome trebuie să fie prezente în ultimele 3 luni de la debutul simptomelor ≥ 6 luni ..): dureri recurente sau disconfort la nivelul abdomenului, care dureaza ≥ 3 zile pe lună în ultimele 3 luni . însoțit ≥ 2 dintre următoarele: îmbunătățirea după defecare, începând plângeri asociate cu o schimbare a frecvenței de scaun (diaree sau constipație), începutul plângerilor legate de o modificare a formei de scaun.

Alte reclamații din motive identificate, diaree mai ales recurente. Trebuie amintit simptome de alarma care sugereaza boli organice: febră, scădere în greutate, sânge în scaun, anemie, anomalii la o examinare obiectivă, cancer sau boli inflamatorii intestinale au un istoric familial. Aceasta boala frecvent, cum ar fi sindromul de intestin iritabil, poate fi, de asemenea, o contribuie la alte boli ale tractului gastrointestinal.

Sindromul de colon iritabil Tratamentul

1. Principii generale: pilonul de bază de tratament este o bună cooperare cu pacientul. Este necesar să se explice pacientului cauza simptomelor și asigurați-vă că boala nu este gravă (mai ales că cancerul nu este prezent). Dacă constatat tulburări mentale specifice, se aplică tratamentul adecvat (inainte de tratament).

2. Dieta: ar trebui să fie uriznomanitnenoyu. Dacă domină constipație → recomandă o creștere a cantității de dieta bogata in fibre dietetice (ameliorare nu are loc mai devreme decat dupa 2-3 saptamani de fibre dietetice pot spori plângeri la unii pacienți.); ar trebui să evite produsele alimentare care conțin cantități mari de carbohidrați care nu sunt descompuse în tractul digestiv, și produse care contribuie la creșterea formării de gaze în intestin (fasole, varză, varză de Bruxelles) și, de asemenea, să evite utilizarea de cafea și alcool.

3. Tratamentul farmacologic: pentru a reduce simptomele persistă în ciuda utilizării terapiei și modificarea dietei.

  • 1) constipație;
  • 2) → diaree loperamida (Imodium, Lopedium, Ctoperan, loperamidă clorhidrat, loperamid GRINDEKS) 2-4 mg dacă este necesar, max. 12 mg / zi; difenoxilat cu atropină (e) din tabelul 2. Doza de întreținere 3 x zilnică de 1 comprimat. / Zi; posibil efect util rifaximinei [care nu sunt înregistrate în Ucraina] p / o de 2 x 400 mg pe zi, timp de 10 zile la 2 x 550 mg pe zi, timp de 14 zile;
  • 3) → simeticona flatulența (Loflatil, Espumizan) dimeticona 80 mg de 3 x pe zi (Kuplaton, Bobotik, sab simplex) 100 mg 3 x pe zi;
  • 4) durere dupa masa → hyoscine (Cpazmobryu, Buscopan) 10-20 mg înainte de masă, ulei de mentă;
  • 5) → de exemplu, durere cronică. Amitriptilina (amiltriptilin, caroten) 1 x 10-50 mg pe zi înainte de a merge la culcare (în cazul depresiei și insomnie); în mod alternativ - inhibitori ai recaptării serotoninei, de ex. paroxetina.

Vestea cea mai interesantă