Sindromul de anorexie nervoasă

Nervos (psihologică), anorexie (anorexie nervoasă, mentalis anorexie) - o boală prima descris ca fiind „consumul nervos“ Morton în 1689 (citat în G.K.Ushakovu, 1987.), Dar a fost pus un studiu mai sistematic al acestei clinici sindrom lucreze W. Gull (1868) și E. Ch. Lasegue (1873). W. Gull îi aparține și numele bolii. Principalul simptom al anorexiei nervoase este o respingere conștientă de alimente, uneori, în lupta împotriva foametei chinuitor, ceea ce duce pacientii la o emaciere considerabilă, și, în cazuri deosebit de grave - cașexie. Aceasta se numește anorexie dismorfofobicheskoy, deoarece este cauza de convingere dureroasă plenitudine excesivă. M. V. Korkina și colab. (1986) constată că majoritatea pacienților care suferă de nevroze și psihopatie, întrebarea nu este atât de mult despre BDD, adică, gânduri obsesive un defect, ci mai degrabă dureros supraapreciază lipsa - .. Despre Dismorphomania.

În act amenoree, bradicardie, scăderea tensiunii arteriale sistolice și diastolice de sânge, piele uscată, constipație, hipotermie, tija-pokaliemiya, alcaloză metabolică și somatogor alte monalnye-schimburi ca simptome secundare, impreuna cu pierderea de greutate corporală.

Anorexia nervoasă într-un număr mare de publicații, numărul de care, mai ales în străinătate, este în creștere. În literatura de specialitate internă este mai presus de toate o monografie fundamentală M. V. Korkinoy și colab. (1986) „Anorexia nervoasa“, care prezintă rezultatele clinice și urmărirea multilaterale, psihologice si biologice sondaj 507 pacienți cu sindrom de anorexie (catamnesis la 25 de ani), precum și lucrarea lui G. K. Ushakova (1971), VV Kovaleva (1979), A. E. Lichko (1985) și colab. Creșterea publicații din mai multe motive. Până în prezent nu există un consens cu privire la nosologia și natura fenomenologică a acestui sindrom este întrebarea neclară în ceea ce privește etiologia și patogeneza ei, nu există nici o unitate chiar și în interpretarea numele bolii.

In mod paradoxal arata adesea faptul că, pe fondul stării fizice extrem de greu a pacienților fac parte din această grijă. În principal devine tratament sau de promovare a sănătății în sentimentele și dorința lor de a-și continua studiile, asigurați-vă că pentru a merge la colegiu, pentru a primi o educație superioară. Ea are caracterul ideilor dominante. Încercarea de a indica pacienți în starea periculoasă a sănătății lor, în scopul de a schimba atitudinea față de continuarea studiului îndeplinește explicit sau implicit rezistență, negativismul și mânie.

Căutarea pentru pierderea in greutate si te limita la produsele alimentare, chiar și la plenitudine foarte scăzut sau practic absentă este adesea o manifestare a instalației în care este posibil pentru a îndeplini standardele moderne de modă și frumusețe.

Idei cu privire la necesitatea de a pierde in greutate sau idei despre inferioritatea pacientii clinicii cosmetice pot fi în natura nevrozelor dominante, obsesiile și supraevaluate. În acest ultim caz, desigur, necesită diagnostic diferențial cu psihopatie și prin stadiile inițiale ale schizofreniei.

M. V. Korkina și colab. (1986) în dezvoltarea de anorexie la pacienții cu stări borderline distinge mai multe etape. Primul sau inițial etapă, se caracterizează prin apariția oportuniste din cauza tentativelor de „aspect corect“, care sunt, totuși, sporadic. Această etapă poate dura până la 2-3 ani. A doua etapă a bolii - perioada de corectare activă „plinătate excesivă“ (sau pasul anorectic). În căutarea pentru pierderea in greutate, pacientii incep sa refuze hrana, a recurs la stres fizic intens, cauza voma dupa fiecare masa, ia laxative. Deja în acest stadiu ca pierderea in greutate apar somatoendokrinnye schimburi. A treia etapă - cașectic; pentru aceasta este de obicei o creștere bruscă somatoendokrinnyh încălcări. Apare amenoree, pielea devine uscată, pe tot corpul apar părul vellus. În etapa a patra - reducerea anorexiei nervoase - cu creșterea masei corporale și de a îmbunătăți starea fizică a pacienților poate agrava din nou experiențele dismorfomanicheskie, iar ei încep din nou să te limitezi la o masă.

Diagnosticul diferențial al sindromului anorexiei nervoase la pacienții cu nevroze în literatura internă este prezentată în lucrările lui G. K. Ushakova (1971), M. V. Korkinoy și colab. (1986) și altele.

plângerile servesc adesea somatice ca motiv principal pentru a vedea un medic, un internist, un endocrinolog. Planul de diagnostic diferențial este demn de menționat faptul că suferă de afecțiuni medicale severe, pacientii experienta, de obicei, o senzație de slăbiciune generală, mișcări ușoare asteniziruyuschie Evitare. Pacienții cu anorexie nervoasă, după cum sa observat deja, prin contrast, prezintă o activitate locomotorie, ei nu țin în pat, în fiecare secundă încearcă să folosească pentru ocuparea forței de muncă de succes în școală, alte instituții de învățământ, care doresc să aibă performanțe bune la locul de muncă.

În ceea ce privește diagnosticul diferențial trebuie suportate la pacientii minte boala Simmonds subtile si forme neexprimate ale bolii Addison. În legătură cu tendința de pacienți la disimulare și tulburări somatoendokrinnymi adesea semnificative erori de diagnostic apar aici destul de des. Când boala Simmonds (cașexie hipofizară) a marcat încetinirea vorbirii, letargie, cașexie, amenoree, scaderea eliberarea hormonilor sexuali și adrenal strat hormoni corticali, scăderea metabolismului bazal. Mai complet diagnosticul diferențial al anorexia și boala Simmonds prezentate de G. K. Ushakovym (1987).

Când diagnosticul diferențial al sindromului de anorexie in nevroze clinica trebuie amintit anorexia nervoasă ca o manifestare a depresiei endogene [Sorokin Evsegneev T. T. R. A. 1983 și colab.], În special atunci când mascat latent formele sale.