Sindromul bulbar care este
Una dintre cele mai dificile de tulburări neurologice este sindromul bulbar. Acest simptom apare atunci când combinate leziune circumferențială mai multe perechi de nervi cranieni grup caudal. Viata in pericol, este o severitate care apare rapid și în creștere a sindromului bulbar. În acest caz, pacientul necesită spitalizare de urgență pentru a monitoriza starea lui și terapie intensivă.
În funcție de etiologia bolii de bază este o tulburare a transmiterii sinaptice la siguranța relativă a principalelor formatiuni structurale sau distrugerea miezurilor exprimate prin comprimarea structurilor neuronale. Astfel, nu există nici o încălcare a impulsurilor de cai cortico nucleare și daune motoneuronilor centrale în creier secțiune frontală, care se deosebește de sindromul pseudobulbară bulbar. Acest lucru este important nu numai pentru diagnosticarea nivelului leziunii în sistemul nervos central si determina cauza de formare a simptomelor majore, dar, de asemenea, pentru a evalua prognosticul bolii.
Sindromul bulbar se dezvolta in timp ce leziunea IX, X și XII perechi de nervi cranieni. proces patologic poate captura nucleul lor cu motor în bulbul rahidian (numite anterior Cartofi) cu care se confruntă baza creierului rădăcini sau de nervi deja formate. Înfrângerea miezurilor este de obicei bilaterală sau bilaterală, mozaicismul pentru acest sindrom nu este tipic.
Dezvoltarea sindromului bulbar paralizează mușchii limbii, palatului moale, faringe, epiglotită și laringe aparține periferic. Prin urmare, acestea sunt însoțite de o scădere sau pierderea palatine și reflexului faringian hipotonie și atrofie ulterioară a mușchilor paralizat. Este posibil și apariția fasciculațiilor vizibil atunci când este privită din limba. O implicare ulterioară în procesul patologic al centrelor respiratorii și vasomotorii neuronale în bulbul rahidian, afectarea reglementarea parasimpatic poate deveni o cauza condițiilor de viață în pericol.
Principalele motive
Pentru că sindromul bulbar pot include:
- accident vascular în piscina-vertebrobazilară bazilară, ceea ce duce la leziuni ischemice sau hemoragice din zona craniospinal;
- tumorile primare si metastatice ale trunchiului cerebral și alungit, sarcomatosis granulomatoza diverse etiologie;
- stare, dând o masă efect pozitiv fără formarea de clar definit în fosa posterioară și wedging pericol magnum cerebral foramen (hemoragie, edem, țesutului nervos sau regiuni adiacente accident vascular cerebral acut, leziuni cerebrale difuze);
- tumora cerebeloasa. ceea ce duce la comprimarea bulbul rahidian;
- baza de fractură craniană;
- siringobulbiya;
- encefalită și meningită de diferite etiologii;
- polineuropatie (paraneoplazic, difteria, sindromul Guillain-Barre, postvaccinale, endocrine), polio;
- scleroză laterală amiotrofică. precum și cauzate genetic de spinală-bulbar amiotrofia Kennedy, amiotrofia spinală Werdnig-Hoffmann si amiotrofia miastenia copilariei (boala Fazio-Londe);
- suprimarea activității motoneuronilor creier toxina botulinică.
tablou clinic
Combinat glosofariangă leziune periferica, nervii vag si hipoglos duce la pareza muscular al palatului, faringelui, laringelui, limbii. O combinație tipică este o triadă „disfonia, dizartria, disfagia“ cu pareză jumătate limbă, palatului moale și sagging palatinal dispariția și reflexele faringiene. modificări vizibile în orofaringe de multe ori asimetrice, apariția unei simptome bulbare bilaterale este un semn de prognostic nefavorabil.
Când sunt vizualizate deviere detectată (SD), în partea de limba vetrei. jumătate paralizat lui devine hipotonic și inactiv, acesta poate apărea fasciculațiilor. În bulbare bilaterale paralizie observate imobilitate aproape completă a întregii limba sau laloplegi. Datorită creșterii atrofia mușchilor paretic jumătate afectat limbii treptat subtiaza, devine pliere anormală.
Pareză a mușchilor palatului moale duce la imobilitate de mânere palatala, sagging și velum hipotensiune arterială, cu o deviere a uvula într-un mod sănătos. Odata cu pierderea refeksa faringian, disfuncția mușchilor faringelui și epiglota devine o cauza de disfagie. Prezintă dificultăți la înghițire, sufocare, arunca alimente și lichide în cavitatea nazală și tractului respirator. Prin urmare, la pacienții cu sindrom bulbar există un risc ridicat de pneumonie de aspirație și bronșită.
In leziunile portiuni parasimpatice ale nervului hipoglos perturbat inervație autonom al glandelor salivare. Producția rezultată a crescut de salivă cu tulburări de înghițire poate deveni o cauza salivație. Uneori este atât de pronunțată încât pacienții sunt obligați să folosească întotdeauna o batistă.
Sindromul disfonie bulbar manifestat atunci când nasally, surditate si raguseala din cauza paralizia corzilor vocale și pareza palatului moale. ton nazal, de vorbire numit nazolaliey astfel zvukoproiznosheniya nazalizare poate avea loc în absența unor încălcări aparente ale inghitire si sufocare. Disfonia combinate cu disartrie, slurred de vorbire atunci când există din cauza unor încălcări ale mișcării limbii și a altor muschi implicate în articulație. bulbara duce adesea la o combinație de sindrom bulbar cu pareză de nerv facial, care afectează, de asemenea, inteligibilitatea vorbirii.
Paralizia marcată a mușchilor palatului, faringe și laringe asfixie pot apărea datorită suprapunerii mecanice lumenul tractului respirator. In leziune bilaterală a nervului vag (sau nucleele sale din bulbul rahidian) a inhibat activitatea inimii si sistemului respirator, ca urmare a încălcării reglementării lor parasimpatic.
Tratamentul nu necesită sindromul bulbar, boala de bază și starea pune în pericol viața în curs de dezvoltare. Odată cu creșterea severității simptomelor și a semnelor de transfer de cardiace și respiratorii necesare insuficiență pacientului la o terapie intensivă. Conform mărturiei de ventilație mecanică, set tub nasogastric.
Pentru corectarea plus tratament cauzal medicamente prescrise cu diferite grupuri de neurotrofic, metabolice, acțiune neuroprotectoare, vasculare. Hipersalivație poate reduce folosind atropină. Pe parcursul perioadei de recuperare sau pentru boli cronice pentru a imbunatati de vorbire si inghitire prescrise sesiuni de masaj cu un terapeut de vorbire, fizioterapie.
Sindromul bulbar este un semn teribil de distrugere a bulbul rahidian. Apariția lui necesită un tratament obligatoriu la medic pentru a clarifica etiologia și abordarea nevoia de spitalizare.
Petrov K. B. d. M. N. profesor, vă oferă o prezentare a variantelor clinice ale sindromului bulbare și nemedicamentoase tratamente pentru această condiție: