simptome și efecte hipoxie fetale, metode de tratament
Factorii care contribuie la dezvoltarea de hipoxie
La schimbul de oxigen fetal este afectată de mai mulți factori, care pot fi împărțite în trei grupe principale:
- Starea de sănătate a mamei insarcinate:
- inima si boli vasculare, care afectează schimbul de gaze;
- bronhii si plamani boli, împotriva cărora există insuficiență respiratorie;
- boli de sânge asociate cu o scadere a valorilor hemoglobinei în sânge;
- hemoragie obstetrice apar pe un fond de sarcină;
- intoxicației femeilor gravide (nicotină, din industria alcoolului);
- șoc și condiții de stres.
- Încălcări ale sângelui din cordonul ombilical, placenta si a uterului:
- noduri din cordonul ombilical;
- prindere cordonul ombilical în timpul nașterii - de multe ori un fat pelviană;
- entanglement unică sau multiplă din cordonul ombilical în jurul gâtului sau a extremităților fetale;
- placenta previa;
- sângerare critică asociată cu placenta abruptio;
- încălcarea vitezei fluxului sanguin în cordonul ombilical și placenta.
- Starea fetale intrauterine:
- Sistemul de flux de stat;
- concentrația de hemoglobină în sângele fătului;
- debitul cardiac.
Livrarea de oxigen și substanțe nutritive din fluxul sanguin poate fi perturbată ca urmare a expunerii la un factor sau o combinație a acestora.
Principalele cauze ale tulburărilor de oxigenare fetale sunt:
- Cursul sarcinii la mamele cu boli cronice asociate cu schimbul de gaze afectata.
- Apariția bolilor acute gravidă natura infecțioasă și neinfecțioase.
- malformații fetale.
- fluxul de sange inadecvate în placenta, care rezultă din formarea necorespunzătoare.
- Compresia vaselor ombilicale.
Patogeneza hipoxie fetală
Dezvoltarea de hipoxie fetală este însoțită de procesele patogene care au loc în reacțiile tipice ale corpului copilului:
- Cresterea eliberarea hormonilor corticosteroizi, care se manifestă palpitații, numărul de mișcări respiratorii a crescut, a crescut activitatea fetale.
- Cu condiția hipoxie crește continuu deficitul circulației periferice. Treptat încep să sufere rinichi, intestine. Semnele acestor organisme suferă de alocare meconiu, care determină o schimbare în transparența de lichid amniotic.
- In timpul neadaptare incepe sa sufere cortexul suprarenal fetale care duce la caracteristici de aspect, cum ar fi încetinirea ritmului cardiac, scăderea numărului de mișcări respiratorii, mișcări lente ale fătului.
- Odată cu acumularea de dioxid de carbon in sange de respiratie fetale prin glota, având ca rezultat o aspirație cu lichid amniotic, meconiu, mucus.
În absența îngrijirii medicale specializate de diagnostic sau de hipoxie apare tardiv moartea fetală intrauterină.
Clasificare și caracteristici clinice
hipoxie fetală este clasificată la început și amenințătoare. Amenințarea se simt hipoxie, atunci când sarcina este în fundal efectului asupra mamei sau fătului de factori nefavorabile, sau combinații ale acestora, adică, hipoxie nu a fost încă dezvoltat, dar există condiții în care este posibil, aspectul său.
Începe numărarea hipoxie, când prezența unei stări patologice este prezența semnelor clinice:
- violare a ritmului cardiac fetal (încetinirea sau palpitații, alte tipuri de aritmii, modificări ale activității motorii fătului);
- prezența meconiului în lichidul amniotic (detectate prin teste speciale și studii).
Diagnosticul de hipoxie fetală
În plus față de semnele clinice care pot fi detectate cu un standard de control al sarcinii, fără implicarea metodelor high-tech, suschetvuet metode de diagnostic care permit diagnostic precis si de a identifica cauza bolii:
Cardiotocografia - o metodă de diagnostic pentru a evalua inimii fetale intrauterine prin fixarea în funcție de activitatea motorie, mișcările contractile uterine și influența altor factori. Metoda a fost utilizată timp de 30 de săptămâni de sarcină. În cazul în care sarcina se desfășoară în mod normal, studiul nu a fost efectuat de multe ori de 2-3 ori pe lună. Dacă suspectați o cardiotocografia de dezvoltare hipoxie a avut loc săptămânal. În cazurile în care o femeie a fost internat in spital pentru hipoxie acută, în scopul de a aborda problema de livrare imediată, un studiu poate fi realizat pe o bază de zi cu zi. Studiul este realizat în două moduri - interne și externe. In afara HIC este realizată prin peretele abdominal prin intermediul unor senzori speciali. uz intern numai în cazuri grave în procesul de naștere cu ruptura a vezicii urinare.
Fonocardiogramei. Cu această metodă a înregistrat ritmul cardiac fetal. Metoda este mai frecvent utilizată în al treilea trimestru de sarcină. Fonocardiogramei destul de informativ, dar necesită o interpretare complexă a rezultatelor.
Doplerometrii - o metodă de determinare a stării fluxului sanguin vascular al fatului, uterul si placenta. Doplerometrii efectuate în următoarele cazuri:
- împovărat de istorie (hipoxie sau deces fetale la sarcini anterioare, întârzierea creșterii intrauterine, care apar toxicoză grele de sarcină (gestoză);
- Mama boală cronică care poate duce la perturbarea schimburilor gazoase (hipertensiune, diabet, insuficiență renală, boli pulmonare;
- condițiile fetale asociate cu întârzierea creșterii;
- sarcinii multiple;
- o cantitate mică de lichid amniotic;
- procesul de maturizare prematură a placentei.
Metoda permite primele etape pentru a determina modificarea fluxului sanguin și pentru a preveni dezvoltarea de hipoxie fetală severă. Metoda se bazează pe tratamentul cu ultrasunete și este considerat sigur pentru copilul nenăscut.
Amnioscopy. Metoda de diagnosticare a stării fetale, care se referă la metode invazive fără ruperea cochilii ovulului. Metoda este practicată numai într-un spital în cazul în care există posibilitatea de asistență obstetrică de urgență. Metoda este destul de simplă și constă în introducerea amnioscopy prin colul uterin. Amnioscopy pentru a determina culoarea, claritatea și cantitatea de lichid amniotic. Numește de examinare pentru hipoxie fetală suspectate, moarte intrauterină, prezența infecției intrauterină, cu conflictul rhesus, în cazul bolilor cronice grave materne.
Metoda este relativ sigur pentru alte investigatii invazive, dar pot avea unele complicații:
- prejudiciu de col uterin, care duce la dezvoltarea de sângerare;
- Membranele ruptura membranelor și ruperea prematură a apei ou. Condiția poate duce la nastere prematura.
Amniocenteza - o metodă bazată pe studierea compoziției biochimice a eșantionării lichid amniotic, care are loc prin puncția peretelui și vezică învelișul abdominal anterior. Procedura se efectuează sub un control strict al ultrasunete. Înainte de atribuirea acestui tip de examinare, medicul trebuie să determine locația exactă a placentei, astfel încât în procesul de manipulare pentru a evita deteriorarea. Amniocenteza se efectuează de la 16 săptămâni de sarcină. Studiile au fost efectuate în al treilea trimestru. Dacă suspectați că cercetarea hipoxie fetală poate fi efectuată în orice stadiu al sarcinii. Este strict interzis să atribuie studiul în cazul în care sarcina este prezența fibroame, precum și - sub amenințarea de întreruperea sarcinii, boli infecțioase în faza acută, o femeie gravidă în timpul febra de origine diferită. Metoda este foarte precis și informativ. Fiabilitatea rezultatelor este mai mult de 95%.
Metode de diagnostic suficient de hipoxie fetale. Studiile de mai sus în obstetrică utilizate destul de des. Fiecare metodă are avantajele și dezavantajele sale. Cele mai multe diagnostic sigur pentru făt sunt considerate a fi metode non-invazive, dar uneori utilizarea lor este un pas critic.
După suspiciunile medicului au fost confirmate în dezvoltarea de hipoxie folosind proceduri speciale de diagnosticare, trebuie administrat imediat tratamentul cu scopul de a preveni progresia ulterioară a bolii și eliminarea efectelor existente.
terapie nemedicamentoasă
Tratamentul hipoxie fetale în timpul sarcinii are o abordare cuprinzătoare și este adesea administrat la caracteristicile individuale ale sănătății mamei și a sarcinii.
Cu toate acestea, există principii generale ale terapiei:
medicament
Metodele de mai sus sunt utilizate în principal pentru hipoxia fetală la etapa inițială, sau pentru prevenirea, atunci când nu sunt necesare măsuri de urgență. Și, de asemenea, în combinație cu terapia medicamentoasă. mai ales aderenta si diete terapeutice.
Tratamentul medicamentos este desemnarea următoarelor medicamente:
- Preparate legate de anticoagulante și antiagregante plachetare: Trental, Clopote, niacina. Preparate din acest grup scad vâscozitatea sângelui, pentru a îmbunătăți fluxul de sânge capilar, prevenirea trombozei.
- Medicamentele care pot reduce tonul uterului: ginipral, Metacin.
- Antispastice: papaverină, no-spa. Reducerea contractilitatea uterului, pentru a îmbunătăți fluxul de sânge, dilata vasele de sange.
- Medicamente care cresc rezistența la deficit de oxigen fetale. Astfel de medicamente sunt Aktovegin, Instenon.
Terapia este ales fiecare femeie gravidă în mod individual, luând în considerare particularitățile de sarcină, contraindicații și posibile complicații. Punctul important este de a preveni dezvoltarea de hipoxie. Prin urmare, gravidă, ar trebui să plătească în mod regulat vizite la un specialist, pentru a mânca, pentru a observa modul de zi și să acorde atenție pentru comorbidități.