Simptome si diagnostic de astm la copii

Simptome, diagnostic și prevenirea astmului la copii

astm bronșic (BA) - o boala care afecteaza bronhiile și plămânii. Este o natură inflamatorie cronică, și că este lung de peste.

Manifestările de astm asociate cu un lumen non-scadere cailor respiratorii (obstrucției reversibile), care este cauzata de spasmul mușchilor mici situate în pereții bronhiilor, edemul peretelui bronșic și impregnarea prin celule ale sistemului imunitar, producția de mucus îmbunătățită.

Principalele simptome de astm la o vârstă mai tânără - episoade de wheezing, tuse, dificultăți de respirație și o senzație de greutate în piept, care apar de obicei după contactul cu anumite substanțe - alergeni și maxime apar pe timp de noapte sau dimineața devreme. Astfel, periodic tuse paroxistică nocturnă într-un copil poate fi un simptom al astmului.

In astmul apare hiperreactivității căilor respiratorii. bronhospasmul apare ca răspuns nu numai la actiunea alergenilor, dar, de asemenea, sub influența stimulilor normale, nu produce nici un simptom de copii sănătoși. Acestea includ sarcină, aerul geros și alți factori non-specifici.

răspândire

In SUA, astmul afectează între 5 și 12% dintre copii. Înainte de debutul de băieți pubertate suferă aproape de două ori la fel de des ca fetele. Incidența fetelor este în creștere, și în comparație cu cea a băieților.

Profilaxia astmului la copii

Măsuri de prevenire a bolii sau a reduce manifestările sale sunt foarte importante, astfel încât să le ia în considerare la începutul acestui articol.

Prevenirea primară - prevenirea dezvoltării bolii la copil. Acesta include alăptarea la o vârstă fragedă și lupta împotriva expunerii la fumul de tutun pe o femeie gravidă, și apoi la copilul nenăscut.

Fumatul pasiv este periculos pentru mama si pentru fat

Prevenirea secundară efectuat la copii cu boli alergice (dermatita, rinită), cazuri de astm in familie si cu niveluri crescute de IgE în sânge, atât generale, cât și specifice. Pentru a preveni dezvoltarea astmului la acești copii se propune să prescrie un medicament cetirizină sau comportament imunoterapia specifică (ASIT).

Toți copiii care sunt episoade de wheezing, in varsta de 5 ani este necesară cel puțin o dată pe an pentru a efectua următoarele studii:

• spirometrie;
• probe cu beta-adrenergic agonist și exercițiile fizice;
• debitmetru de vârf.

Acest lucru va permite timp pentru a identifica debutul bolii.

clasificare

Distinge 4 severitatea bolii. care corespund clasificării la adulți. Aloca etapă intermitentă și persistentă, persistent divizată în ușoară, moderată și severă. Chiar și cu stadiul intermitent într-un copil poate experimenta exacerbări severe, în care există atacuri de zi cu zi, deteriorarea semnificativă a sănătății și a spirometrie și a fluxului de vârf. În acest caz, tratamentul permanent inițial corespunde de obicei persistente astm severitate moderată.

Trebuie să se înțeleagă faptul că clasificarea severitate se aplică numai la începutul tratamentului. Sub influența drogurilor pentru boala devine mai ușor, dar nu ar trebui să devină un motiv pentru întreruperea tratamentului. Deoarece numai influențat de tratamentul combinat fiind imbunatatit de control și de a gestiona astm.

Diagnosticul de astm la copii include evaluarea istoricului medical, reclamații, semne externe, de laborator și studii instrumentale.

Probabilitatea bolii crește odată cu prezența copilului sau părinții rinită alergică, dermatită sau alte boli ale naturii alergice.

tuse paroxistică nocturnă - unul dintre simptomele astmului

• tuse, mai rau pe timp de noapte;
• wheezing recurent;
• episoade recurente de dificultăți de respirație;
• senzație recurente de constricție, congestie în piept.

Prezența a cel puțin unul dintre aceste simptome sugereaza astm unui copil.

Pentru aceste simptome în astm este un câștig tipic în următoarele situații, sau cel puțin una dintre ele:

• noapte;
• contact cu animale, polenul, fumul de tutun, produse chimice, praf;
• schimbările de temperatură a mediului ambiant;
• aspirina sau medicamente din grupul de beta-blocante;
• activitate fizică;
• infecții nazale și a gâtului;
• încărcătură emoțională.

semne externe de astm la copii:

• umflare (ca poziție la inspirația maximă) torace;
• lungirea expirație, respirație șuierătoare în timpul ascultării;
• tuse uscată;
• inflamarea membranelor mucoase ale nasului, secreție din pasajele nazale, rinita;
• cercurile intunecate de sub ochi apar din cauza congestiei venoase cu respiratia nazala dificultate;
• cută transversal pe puntea nasului;
• dermatita atopica - înroșirea pielii, erupții cutanate, mâncărime după contactul cu alergenul.

Fără exacerbarea simptomelor în orice copil poate să nu fie, dar nu exclude boala. Cu toate acestea, la copiii sub 5 ani de diagnostic se bazează în principal pe plângerile și a datelor de inspecție. Caracteristica cea mai caracteristică a atac de astm la un copil - după contactul repetat cu wheezing alergen.

Alte metode de diagnosticare

Diagnosticul bolii la copii de 5 ani si mai in varsta includ spirometrie, teste funcționale, debitmetre de vârf. Mai multe despre metodele de detectare a bolii instrumentale pot fi găsite aici.

Spirometrie relevă bronhodilatare reducerea și estimarea reversibilitatea acesteia (prin bronhodilatatoare). Proba de funcționare toleranța la efort (a alerga timp de 6 minute) ajută la identificarea hiperreactivitate a căilor respiratorii.

In favoarea indicelui astmului indică o scădere a raportului FEV1 / FVC mai mic de 80 - 90%, și o creștere a FEV1 de 12% sau mai mult după testul cu salbutamol.

debitmetru de vârf ar trebui să fie în fiecare pacient cu astm

debitmetru de vârf - o modalitate de a diagnostica astm și monitorizarea eficacității tratamentului, care a fost folosit cu succes la copii cu vârsta de 5 ani. Măsurată în viteză dimineața și seara și înregistrate în jurnal. Se calculează mediile timp de 2 - 3 săptămâni, există un indicator mai bun al ratei pacienților expirator de vârf flux (PSV). Diferența dintre valorile dimineața și seara, cu mai mult de 20% în favoarea a spus astm. În plus, se consideră că creșterea diagnostically semnificativă EPS de 15% sau mai mult după inhalarea de salbutamol sau tratament proces cu glucocorticoizi.

Testele cutanate și determinarea anticorpilor pentru a ajuta la identificarea alergenul la care copilul este sensibil. Cu toate acestea, faptul testelor de laborator pozitive nu au confirmat încă diagnosticul. Cu toate acestea, astm bronșic alergic la copii - un fenomen frecvent.

diagnostic diferențial

Deci, vedem că diagnosticul de astm la un copil este dificil de a livra. Medicul se concentreaza mai mult pe simptomele clinice și plângerile, mai puțin - pe baza studiilor funcționale ale indicatorilor.

Ar trebui excluse următoarele boli:

• încălcare a funcției corzilor vocale (spasm lor, însoțită de wheezing);
• bronsiolita (inflamatia cailor aeriene mici);
• inhalarea unui corp străin sau de lapte pentru sugari;
• fibroza chistica;
• imunodeficiență primară (de exemplu, infecția cu HIV);
• diskinezie ciliara primar (o afecțiune congenitală a activității motorii cilia căptușește bronhiile);
• traheomalacia, bronhomalyatsiya;
• anomalii ale dezvoltării vasculare, la care compresiunea tractului respirator;
• tumori ale chisturile tractului respirator, îngustarea lumenului;
• boală pulmonară interstițială;
• boli congenitale sau dobândite severe cardiace cu o stagnare în plămâni;
• tuberculoză pulmonară;
• displazia bronhopulmonară (violarea bronhiilor și plămânilor);
• emfizem lobară (umflarea lob pulmonar).

Semne care reduc riscul de astm la un copil:

• progresia bolii inainte de varsta de 2 ani;
• sindromul de detresă respiratorie;
• transferat ventilație mecanică;
• perturbarea sistemului nervos după naștere;
• Nici un efect după utilizarea salbutamol și a altor bronhodilatatoare;
• wheezing, care apar după hrănire sau vărsături;
• dificultăți de înghițire și vărsături recurente;
• diaree constantă;
• creștere în greutate slabă;
• de economisire a cererii de oxigen mai mult de o săptămână de la declanșarea unei exacerbări;
• schimbarea formei degetelor ca ciocănele (ingrosarea falangelor de unghii);
• murmur cardiac;
• stridor cu inhalare împiedicată steric;
• modificări focale pulmonare în momentul de ascultare sau de pe radiografii;
• crepitus;
• cianoza pielii (cianoza);
• reducerea hemoglobinei;
• nivelurile reduse de oxigen în sânge;
• obstructia fluxului de aer ireversibil.

Când trebuie să se consulte un profil diferit de specialitate:

• diagnostic îndoielnic sau neclare;
• prezenta simptomelor la nastere;
• vărsături;
• boala inflamatorie severa a nazofaringe;
• tuse persistentă cu flegma;
• boli pulmonare rare în familie;
• creștere în greutate slabă;
• lipsa de efect al tratamentului.

[Total Voturi: 0 Media: 0/5]