simptome pneumonie cazeoasă, cauze, diagnostic, tratament

Recent, există o deteriorare semnificativă a situației sanitar-epidemiologică din lume. A existat o creștere rapidă a incidenței tuberculozei și mortalitatea ridicată de această infecție. Tuberculoza este o boală cronică care poate apărea în cazuri individuale, latent (în formă latentă), precum și începe pneumonie acută. ceea ce va duce la moarte cât mai curând posibil.

Cazeos pneumonie - boli specifice pulmonare legate de forme mai severe de manifestări ale tuberculozei. Se caracterizează printr-o creștere a proceselor necrotice cazeoasă în țesuturile pulmonare care formează un număr foarte mare de carii colaps pulmonar. Formată prin aspirarea sângelui și a Mycobacterium tuberculosis intră în tractul respirator.

Clasificarea bolilor modificărilor patologice

Există trei forme de pneumonie cazeoasă. acinară, lobare, lobular.

1. Formularul lobară apare ca o formă independentă de tuberculoză este izbitoare toți împărtășesc plămâni. Caracterizat prin faza de prezență cazeoasă distructivă a procesului inflamator. În plus față de formarea unor zone masive de necroză, împotriva fuziunii purulente luminii, având cavități mari.
2. Formularul lobular apare ca urmare a complicațiilor formelor preexistente ale tuberculozei, caracterizate prin înfrângerea câteva fracțiuni ușoare, grele pe fondul de intoxicație tuberculoza.
3. Formularul acinar apare ca o complicație a tuberculozei miliară. acin afectează plămân (porții unice ale țesutului pulmonar).

epidemiologie

Boala se dezvolta rapid, ceea ce duce la moarte. Redusă imunitate, există o multiplicare rapidă a bacteriilor, distrugerea limfocitelor (elementul principal al sistemului imunitar celular), aparitia imunodeficiență.

De asemenea, contribuie la dezvoltarea factorilor adverse care scad sistemul imunitar: diabet, sarcina, malnutriție și infecția cu micobacterii.

pneumonie cazeos poate să apară ca o boală independentă într-o persoană sănătoasă altfel, și ca o consecință a complicațiilor de tuberculoză pulmonară.

Patogenie (ce apare si se dezvolta)

Dezvoltarea bolii joacă un rol important multiplicarea rapida a Mycobacterium tuberculosis care afectează țesutul pulmonar. Toate veniturile obținute pe fondul unei imunosupresie pronunțată. In dezvoltarea imunodeficiență la pacientii cu pneumonie de importanță fundamentală jucat de tulburările structurale și metabolice în sistemul de fagocite mononucleare și imunitatea mediată celular.

Toate încălcările constau inhibarea metabolismului energetic, care presupune agregarea structurilor intracelulare daune liză și distrugerea celulelor pulmonare pulmonare.

Monocitele si macrofagele pacienti au avut procese metabolice mai mari și tulburări funcționale. In timpul studiilor de lumină optică la pacienți între macrofagelor dominat de celule luminoase mari cu nucleu palid și incluziuni pinotsitarnymi, un număr mare de grupuri de macrofage spumoase.

În toate procesele joacă un rol semnificativ mycobacterii care au o virulenta mai mare. Când încep să producă în mod activ lipoarabinomannan complex componenta polizaharidică, un factor de cordon, care acționează distructiv dezvoltare semnificativă a populațiilor de micobacterii în mitocondrii, inhibă sinteza fosfatazei acide de leucocite.

Toxinele Mycobacterium tuberculosis cauzează anomalii metabolice în celulele sistemului mononuclear fagocitar și imunitatea celulelor T, are un impact negativ asupra activității celulelor imune. Prin urmare, deficit imun la pacientii cu apoptoza monocite și macrofage, este mai pronunțată în sistemul mononuclear fagocitar. Această expresie determină manifestările morfologice în plămân și severitatea cursului clinic al bolii.

tulburare metabolică are loc în toate organele este în mare măsură determină diversitatea manifestărilor clinice ale stărilor patologice. De aceea, la pacienții observate: insuficiență corticosuprarenală, scăderea funcției hepatice, tulburări degenerative ale miocardului, tulburări ale sistemului nervos.

Simptomele de pneumonie cazeoasă

În prima etapă a exprimat sindromul intoxicației principalele simptome: febră, frisoane, slăbiciune, transpirație, deteriorarea apetitului. În partea a plamanului este odyshkaa marcată, tuse uscată, cu puțină spută dificilă.

Simptomele sunt în mod constant din ce în ce mai caracteristic, există o deteriorare generală creșteri de tuse in sputa există o cantitate mică de sânge crește odyshkaa dezvoltă adesea akrozianoz cașexie.

De asemenea, simptomele majore includ dureri în zona pieptului, sunet percuție tocirea determinată în plămâni, cu respirație șuierătoare. Observat leucocitoză sângelui, creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor (50-60 mm / h), limfopenie, care este principala caracteristică a bolii și apare în toate cazurile.

pneumonie cazeos în prezentare are mai multe masti clasice:

1. pneumonica - creșterea temperaturii la 39-40 de grade, frisoane, tuse cu spută, odyshkaa și dureri în piept;
2. Asemănătoare gripei - boala incepe cu un nas înfundat, dureri în gât, dureri de corp în fundal temperatura, tuse cu debut.
3. sub masca de sepsis - caracterizată prin febră ridicată, dureri de cap, frisoane pronunțate semne de intoxicație.

Până la sfârșitul primei săptămâni a bolii devine purulentă sputa, ea capătă o culoare verzuie, temperatura devine permanentă și începe să apară mai puțin frecvent, agravează starea, pacientul să părăsească forța, există transpirație excesivă, pielea devine palid. Există o tahicardie, cianoză buzelor, vârful nasului, există hipoxie. Simptomele indică insuficiență respiratorie apare hemoptizie si hemoragie pulmonara.

Boala este împărțit în patru opțiuni principale:

• predomină un sindrom intoxicație pronunțată;
• Prezența sindromului de detresă respiratorie;
• pentru pneumonie cazeos însoțită de hemoptizie și hemoragie pulmonară;
• Se lucrează ca inflamația bronhopulmonar nespecifica cu spută purulentă. copioasă

Identificarea tuturor opțiunilor în cazul în care, desigur, severă a bolii face posibilă determinarea corectă tactica de tratament.

Diagnosticul diferențial al formei cazeoasă

Punct important de diagnostic în tratamentul pneumoniei cazeoasă este alegerea dreptul de diagnostic diferențial. Există mai multe criterii de diagnostic diferențial de bază:

• diagnosticare X-ray. Acesta este determinat de cantitatea și natura leziunii. La pacienții se confruntă cu înfrângerea totală a unuia sau a ambilor plămâni. Există schimbări pe scară largă în stare brută definești întunecarea toate sau cea mai mare a luminii. Pe măsură ce boala progresează apar porțiuni de iluminare cu formă neregulată. Ca rezultat respingerea caseosa în secțiunile pulmonare sunt revizuite de abandon bronhogenic, ulterior, tesutul pulmonar isi pierde elasticitatea si scade în dimensiune.

• Diagnosticul de laborator. poate oferi diagnosticul corect. În primul rând, este spută examen microscopic pentru prezența Mycobacterium tuberculosis. Ca o regulă, microscopie dă un rezultat pozitiv, prezența OIM (Mycobacterium tuberculosis) este abundent în natură.

Examenul bacteriologic al sputei dă rezultate 100% la însămânțarea sputei pentru medii de cultură există o creștere abundentă de colonii la toți pacienții testați. În ancheta microbiologică a relevat diferite bacterii nespecifice și fungi.

Un punct important in minim de diagnostic este ca toti pacientii cu boli inflamatorii care intră în spital trebuie să se supună unui examen, radiografie toracică, microscopia clinică generală a sputei și însămânțare.

Pentru o recuperare rapidă, este important ca sputa expectorat si eliminat din organism, cum se face raskazyvaet medicul pneumolog Tolbuzina EV

Caracteristici terapii

Tratamentul cuprinzător include mai multe puncte importante:

1. chimioterapie, în scopul suprimării și distrugerea populației micobacterian;
2. Terapia cu antibiotice vizeaza suprimarea si distrugerea nespecifice microflora patogen bronhopulmonare;
3. detoxifiere si terapia patogenică vizeaza tratamentul simptomelor patologice și sindroame asociate pneumonie cazeoasă și stimularea proceselor reparative care facilitează involuția modificărilor locale în plămân;
4. chirurgie care vizează eliminarea zonelor deteriorate ale plămânilor.

Chimioterapia este una dintre cele mai importante metode de tratament care vizează suprimarea reproducerii Mycobacterium tuberculosis, distrugerea lor.

În prima fază a tratamentului staționar, atunci când manifestările pronunțate intoxicarea, pacienții cu pneumonie cazeoasă trebuie să respecte repaus la pat. Ca ameliorare clinică, de repaus la pat este înlocuit cu un element mai activ terapie fizică.

Pentru a accelera eliminarea intoxicației se aplică în perfuzie intravenoasă gemodeza, reopoliglyukina și soluție salină. De asemenea, utilizat plasmafereza.

Una dintre cele mai importante metode de tratament este o intervenție chirurgicală, care este un caracter urgent și de rutină. Este indicat pentru toți pacienții cu pneumonie cazeoasă. Dar, din cauza faptului că mulți pacienți acolo este complicată de proces, metode operaționale de tratament, datorită riscului ridicat de deces în perioada postoperatorie.

La majoritatea pacienților, o intervenție chirurgicală este singura opțiune pentru a salva vieți.