simptome hipertensiune nefrogen și tratament
Hipertensiunea nefrogen caracterizat printr-o creștere stabilă a presiunii care apar la scurgerile de fond sau parenchimul renal vascular al acestui organ.
Este demn de remarcat faptul că hipertensiunea arterială nefrogene apare la 30-35% dintre persoanele care suferă de hipertensiune arterială.
Această formă a bolii poate fi parenchimatos și renovasculare. Cauzele ultimei se află în ocluziv una sau două fețe sau leziuni stenotice ale arterei renale, care pot fi dobândite sau congenitale.
O hipertensiune parenchimatoasă apare adesea pe un fundal de pielonefrita și alte boli renale (boala chistică, nefrolitiaza, hidronefroză, etc.).
formă parenchimatoasă hipertensiune Nephrogenic
Pentru această formă de hipertensiune caracterizată printr-o creștere a tensiunii arteriale de înaltă performanță, care este cauzată de boli renale difuze.
În plus, forma parenchimatoasă poate apărea în fundal:
- insuficiență renală;
- lupus eritematos sistemic;
- amiloidoza renală;
- periarterita nodoasă;
- hidronefroza și așa mai departe.
In fluxul sanguin bolnave de organe este redus, din cauza căreia picături de fluid sub presiune și retur proces de absorbție de sodiu activat. Aceasta crește cantitatea totală de sânge și există umflături, vasoconstricție, ceea ce duce la o creștere a tensiunii arteriale.
De asemenea, sensibilitatea vasculară la efectele substanțelor specifice care sunt responsabile pentru reducerea, creșterea, din cauza a ceea ce lumenul vaselor de sange redus chiar mai mult. Acesta este un alt motiv pentru creșterea presiunii.
simptomatologia
Precizați tensiunea
forma parenchimatoase hipertensiune arterială renală, de obicei, nu este însoțită de un istoric familial de hipertonice, care este caracteristic pentru hipertensiune. Uneori, această boală este diagnosticată la rudele pacientului care suferă de hipertensiune arterială. Când această relație este trasată sub presiune și boli de rinichi anterior.
Adesea, hipertensiune nefrogen se manifestă brusc, și progresează rapid. În prezența bolii renale, hipertensiune simptome renale sunt suprapuse pe unitatea de manifestările caracteristice ale bolii. De asemenea, pacientul prezintă diferite grade de tensiune arterială ridicată.
La etapa inițială a bolii marcată a tensiunii arteriale labil, insotita de simptome, cum ar fi:
- dureri de cap severe;
- stare generală de rău;
- iritabilitate;
- oboseală;
- palpitații.
În cazul în care boala malignă, atunci presiunea va continua să crească. Și crește tensiunea arterială diastolică, care este practic napoddat ajustarea terapeutică.
În acest caz, există astfel de manifestări ca pofta, dureri de cap, o creștere bruscă a temperaturii și a crescut mochevyvedeniya. Și cu o creștere constantă a tensiunii arteriale, care nu poate fi redusă chiar și droguri, există o înfrângere a retinei, și tulburări de alimentație, activitatea creierului si insuficienta cardiaca se dezvolta.
Diferența de hipertensiune cu forma hipertensiune parehimatoznoy renală este astfel de fenomene precum crize de hipertensiune arterială și, uneori, apar următoarele complicații: accident vascular cerebral și infarct miocardic. În unele cazuri, există tulburări vegetative-neurotic, cum ar fi:
- iritabilitate;
- aspect fobii diferite;
- transpirație excesivă;
- Fluctuația indicatorilor tensiunii arteriale;
- plâns și alte chestii.
Mai mult, această formă de hipertensiune este adesea caracterizată prin sindrom de edem care apar în bolile renale, hipertensiunea și edem pot fi foarte exprimate.
Diagnostic si tratament
Diagnose formă nefrogen de hipertensiune arterială poate fi, în cazul examinării, medicul va stabili relația bolii renale cu niveluri crescute ale tensiunii arteriale. În plus, această boală se dezvoltă adesea la femeile tinere, progresează rapid și tratate sever.
Examinarea urologic se efectuează pentru a confirma prezența bolii, inclusiv:
- analize de sânge și urină;
- scanare renală;
- urografie;
- radinukleidnuyu renografii și așa mai departe.
Hipertensiunea arterială parenchimul renal tratați destul de dificil, iar metodele terapeutice sunt selectate individual, pe baza rezultatelor testelor de diagnostic și natura bolii.
Astăzi, această formă de hipertensiune arterială luate pentru a trata o serie de moduri:
- Efectuarea tratamentul rapid al bolilor de conducere, a provocat o creștere a tensiunii arteriale.
- dietoterapie cu utilizarea limitată a sării (3-4 g pe zi).
- Primirea de medicamente care îmbunătățesc funcționarea rinichilor.
- Tratamentul cu medicamente antihipertensive.
În hipertonie malign provocat pielonefrita de rinichi afectate pot fi eliminate. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală se efectuează numai în cazul în care funcțiile de rinichi al doilea bine.
hipertensiune renovasculară sau renovasculară
Motivele pentru această minciună în tipul de boală anomalii congenitale (coarctație a aortei, hipoplazie artera renală a trunchiului, etc.) și bolile dobândite ale rinichilor si arterelor (ateroscleroza, embolie, tromboză, anevrism la nivelul arterelor renale etc.).
Mai mult, boala poate dezvolta ca o consecință a factorilor etiologici iatrogen, cum ar fi deteriorarea arterelor, nefrectomie parțială și intersecția vasului de sânge. Ca hipertensiune arterială este adesea diagnosticata atunci cand chisturi renale si tumori care apasa pe corpul navelor. Prin urmare, după îndepărtarea presiunii formare este aproape întotdeauna stabilizat.
Când renovasculare cursul bolii hipertensiune este interconectată cu gradul de îngustare a arterei renale. Cu contracție moderată pentru benigne, iar rinichiul funcționează normal.
În cazul anomaliilor congenitale hipertensiune renovasculară, în general, nu se manifestă până la diagnosticul accidentală. În această formă de boală se observă în sângele periferic al concentrațiilor ridicate de renină și afectarea creatinina și sodiu excretat prin rinichi.
diagnosticare
De obicei, cu raze X se efectuează după renografii când a luat partea afectată. Și în timpul urografie este adesea găsit „tăcut“, rinichi sau depresie bruscă a funcționării sale.
La fel de important în diagnosticarea hipertensiunii renovasculare are scintigrafia dinamică. Puteți să-l utilizați pentru a identifica nivelul de stenoza arterei renale și pentru a evalua modificările parenchimului renal.
Diagnosticul final se face folosind angiografie, care permite să se determine limitarea oricăror alte modificări în lumenul arterei renale. De asemenea, această tehnică de diagnosticare definește o metodă de tratare a unei boli.
În principal, în placa aterosclerotică este stenoza aterosclerotice în treimea proximală a arterei renale, aproape de aorta. De obicei, un astfel de proces unilateral. stenoza Artera, care apar din cauza hiperplazie sale fibromusculară, în cele mai multe cazuri reversibile.
Restricția are loc în treimea de mijloc si distale ale arterei renale principale, trecând pe ramurile sale și navele intrarenale. Sensul angiografică, apare ca un colier.
Renala aortogramme arterei anevrism manifestată ca tromboză sau embolie și vasculară a arterelor renale sac.
În cazul examinării Nephroptosis efectuate în poziție orizontală și verticală a pacientului. Vertical artera aortogramme rotită și extinsă, iar diametrul său mic.
Diagnosticul diferențial al hipertensiunii renovasculare se efectuează cu hipertensiune și simptomatic al hipertensiunii renale parenchimatoase.
In tratamentul hipertensiunii renovasculare medicamente utilizate și procesele operaționale. Medicamente luate în timpul de pregătire pentru o intervenție chirurgicală și în perioada postoperatorie.
Scopul terapiei de droguri - controlul constant al tensiunii arteriale, minimizarea nivelului afectării organelor țintă. Este important să se prescrie un tratament, astfel încât să se reducă riscul de reacții adverse după administrarea medicamentului.
Dacă observați reacții adverse severe sau terapia este ineficientă este o intervenție chirurgicală. Astfel, un număr de chirurgie conservare plastic, ceea ce duce sarcina este de a relua fluxul principal de sânge în rinichi.
Tipul de intervenție chirurgicală depinde de diverși factori:
- nivelul de îngustarea arterelor renale;
- calitatea și cantitatea parenchimului în rinichi bolnave și sănătoase;
- vizualizare, localizare și procesul de distribuție.
Prin urmare, m
Rezultatele chirurgiei depind de durata bolii (până la 5 ani), iar tipul de artera leziunii. Cu toate acestea, eficiența tratamentului chirurgical nu este corelat cu indicatori ai tensiunii arteriale înainte de o intervenție chirurgicală.
Nefrectomie nu trebuie efectuată în cazul aterosclerozei renale opus și bilaterală constricția arterei renale. Într-o astfel de situație, pentru a alege cea mai buna metoda de tratament este biopsie ac un alt rinichi.
Renovasculară nefrogene hipertensiune trebuie să fie tratate chirurgical. În caz contrar, prognoza este nefavorabil, boala sa răspândit rapid și de a dobândi un caracter malign.
Prin urmare, este mai scurtă durata tensiunii arteriale este stabil, fasciculul va rezulta după operație. În cazul intervenției chirurgicale în timp util este indicat aproape întotdeauna un prognostic favorabil, dar încă pacientul ar trebui să fie sub observație medicală.
Ca pielonefrita afecteaza dezvoltarea hipertensiunii arteriale nefrogene?
Adesea, factorii de apariție a hipertensiunii renale sunt disponibile glomerulonefrita și pielonefrite. Toate boli ale tractului urinar și a rinichilor, printre glomerulonefrita, hipertensiunea poate provoca doar la pielonefrite complicație.
O excepție poate fi numai anumite anomalii renale (chisturi, hipoplazie) care contribuie la hipertensiune fără prezența pielonefritei. De asemenea, hipertensiunea arterială marcată în pielonefrita cronică (flux latentă) clinică uneori neclară. Această boală este primară sau secundară, adică, poate apărea pe fondul altor boli.
În ceea ce privește glomerulonefrita, hipertensiunea apare adesea că datorită proliferative și sclerotice forme, uneori membranoase ale bolii. În plus, presiunea crescută contribuie nefropatia collagenous, sindrom nefrotic și amiloidoza renală.
Incidența hipertensiunii arteriale în pielonefrita cronică este bilateral - 55-65%, iar în cazul unei leziuni unilaterale - 20-45%. La anumite etape de dezvoltare a hipertensiunii arteriale neurogenă este adesea singurul simptom al pielonefrita, dar este luată pentru forma esențială.
Cele mai multe h
Relația dintre hipertensiune arterială și inflamarea rinichilor este confirmată de faptul că atunci când o boală presiuni unilaterale sunt stabilizate după nefrectomie. 12% dintre pacienții care suferă de inflamație cronică a rinichilor, care timp de peste 40 de ani, a tensiunii arteriale normalizat numai după o terapie de lungă patogenetic.
În această stare, de regulă, creșterea tensiunii arteriale sistolice și diastolice, pulsul și tensiunea arterială este redusă. În cazul în care boala progresează numerele de presiune superioare sunt în creștere rapidă, iar partea de jos rămâne practic neschimbată. Acest lucru indică faptul că, în timpul bolii maligne și disfuncție renală exprimată.
Pentru a determina relația dintre caracterul și gradul de hipertensiune arterială în inflamarea rinichilor și abuzul funcțiilor lor nu este întotdeauna posibil. Uneori, în cazul defectării sistemului renal al nivelului tensiunii arteriale nu este crescut.
Atunci când are loc fluxul de hipertensiune boala de piatra urinară, complicațiile sale cu pielonefrite calculoasa cronică. Numărul acestor pacienți - 12 - 64%.
În inflamația cronică a rinichilor de hipertensiune este tranzitorie și pleacă, sau poate vă aminti doar în timpul exacerbărilor din cauza umflarea severă a țesuturilor corpului și deteriorarea alimentării cu sânge. Dar, de multe ori, presiunea este stabilă, și este crescută treptat.
Cauzele principale ale parenchimului hipertensiune neurogena - un mecanism umoral. Mai mult, sa constatat că presiunea crescută în inflamația cronică în rinichi este legată de ischemie renală care apare datorită modificărilor sclerotice în țesuturi este însoțită de încălcarea vasculare sclerozante și hemodinamicii renale.
Mecanismul principal de creștere a tensiunii arteriale hemodinamice în rinichi este presiunea vasculara creste inflamatia in organul. Această condiție este în special pronunțată atunci când leziunile bilaterale și sindromul hipertensiunii maligne.
Factorul principal în dezvoltarea hipertensiunii arteriale pe fondul pielonefrita este mecanismul renoprival cauzată de pierderea funcției de deprimare. Astfel, presiunea crescută în pielonefrita frecvent cauzate de leziuni medulare renale, după care o inhibare a produsului.
Concentrația de prostaglandine în activitatea rinichilor depressare influente ale kininele. Împreună, acestea formează un contrast a sistemului renină-angiotensină-aldosteron asupra echilibrului electrolitic și coordonare intrarenala hemodinamica sistemica.
Este demn de remarcat faptul că, în geneza hipertensiunii renale este implicat nu numai sistemul PAA, ci și alte substanțe (activitate citocromul P450 produsele epoksigenazy și lipoxigenazei, etc.), inclusiv unele dintre mecanismele fiziologice:
- sistemul beta-adrenergici;
- cantitatea de sânge în circulație;
- mărimea presiunii de perfuzie și așa mai departe.
Precizați tensiunea