simptome endometrita cronică și tratament, clinica privata „Dinastia“, Ekaterinburg

Endometrul - (endometru latină.) - membrana interioară a corpului endometru captuseala uterului.

Celulele care cuprind endometrul hormono dependente și variază în funcție de fazele ciclului menstrual. endometru în sine constă din două straturi: primul (funcțional) compus din celule care variază în timpul ciclului și sunt respinse cu fiecare menstruație; și un al doilea (proximal) constantă, care este un fel de „bancă“ - e stratul conține celule care sunt pentru a inlocui celulele din stratul funcțional.

Funcția endometrial este de a crea condițiile optime pentru embrion în uter. In timpul sarcinii, glandele endometriale și crește numărul de vase de sange.

Endometrita - inflamație a mucoasei uterine.

Ca endometrioza devine cronică

Prin endometru se ataseaza embrionului dupa fertilizare (sau după transferul în proceduri FIV). Dar victima, ca urmare a inflamatiei membranei mucoase poate fi pur și simplu impermeabil la încercări de embrioni. Cauza principală a endometrita, așa cum sa spus, este o boală inflamatorie.

În cazul în care se dezvoltă vagin un proces inflamator cauzat cea mai mare parte infecții, infecții cu transmitere sexuală, aceste bacterii pot intra în uter, și apoi în trompelor și cavitatea abdominală și pot provoca inflamații.

Inflamatia - este o reacție defensivă versatil. Rezultatul său este activarea sistemului imunitar, care are ca scop suprimarea și distrugerea microbului. Cu toate acestea, în țesuturi, de obicei, după inflamație a format țesut conjunctiv dens, ceea ce duce la o perturbare a alimentarii cu sange a tesuturilor.

Unul dintre lucrurile cele mai frustrant este faptul că procesul inflamator poate ieși din faza acută în cronică - „somn“ de stat. Și se poate agrava din cauza factorilor de mediu sau de starea generala de sanatate, dezvoltarea de imunodeficienta, inclusiv în timpul programului de fertilizare in vitro se produce, sau sarcina.

Cauzele endometrita cronică

proces cronizarea din mai multe motive:

tablou clinic

Tabloul clinic al endometrita este foarte nespecific și se poate manifesta în multe alte boli.

În cele mai multe cazuri, pacienții se plâng de spotting intermitent din tractul genital înainte sau după menstruației. Unele pot să apară dureri sau apar scurgeri vaginale, cu un miros neplăcut.

Cel mai adesea, endometrita cronică nu se manifestă

Suspectul un posibil endometrita la femeile care au avut inflamație și sa plâns de infertilitate sau avorturi spontane și avort spontan în timpul sarcinii mici.

O atenție deosebită trebuie acordată pacienților care au avut mai multe tentative eșuate de FIV din istorie, în transferul de embrioni de bună calitate.

diagnosticul de endometrita

Există mai multe metode care ne permit să suspecteze și diagnosticarea endometrita cronică.

1. Ultrasonografie

SUA efectuat mai întâi și a doua fază a ciclului menstrual. Principalele caracteristici endometrita sunt următoarele:

îngroșarea stratului bazal al endometrului și apariția unui uchastkovfibroza, scleroză și calcifiere);
neuniformitate și asimetrie a pereților din față și din spate ale endometrului;
extinderea uterului, la câteva zile după menstruație;
subțierea fazei endometrului și grosimea endometrului neadaptare ciclu menstrual (adesea un semn de endometrita atrofica).

Pe baza numai pe un diagnostic cu ultrasunete a endometritei cronice nu se poate suspecta, dar și trimite cercetări suplimentare în care este posibil.

biopsie 2. Paypel-endometrial

metodă de cercetare bazată pe luarea endometrului pentru continuare examenul histologic. Paypel-held speciale instrument de biopsie de unică folosință - un tub subțire de plastic, capătul căruia există o gaură - paypelem (Pipelle de Cornier). Metoda este bună, deoarece nu necesita anestezie. A avut loc în prima fază a ciclului menstrual, timp de 7-10 zile.

O greșeală foarte frecvente în efectuarea diagnosticului pentru endometrite cronice este numirea histeroscopie sau biopsie paypel în a doua fază a ciclului menstrual (20-24 zile). În a doua fază a ciclului menstrual, limfocitele pot să apară în endometru. Prezența lor poate fi privită ca un proces inflamator, de fapt, ea nu va fi!

3. histeroscopie

Precum și SUA permite să suspecteze endometrita cronică. Histeroscopia se realizează în prima fază a ciclului menstrual - 7-10 zile. Histeroscopia începe mai bine cu birou. Acesta diferă de comun, care a făcut foarte subțire (3-4 mm în diametru) histeroscopia. Și, prin urmare, nu necesita dilatarea de detectare și de col uterin. Imaginea histerescopica în acest caz este mai fiabil.

Simptomele endometrita cronice:

înroșirea feței (roșeață) ale membranei mucoase a uterului, de obicei, nu pe întreaga suprafață, iar în unele zone;
neuniformitatea endometru;
prezența crescută a mucoasei sângerare;
pot arăta foarte mici Fe-fibrotic polipi (in special comune in unghiuri tub).

Chiar dacă nu a fost detectat în timpul semne histeroscopie de endometrita, este încă necesar să se ia o biopsie de endometru (de exemplu, „strangulează“ o bucată de endometru) și trimise pentru examinare histologică. Aproximativ 30% din endometrita sunt ideale imagine histeroscopica.

4. Examinarea histologică

Diagnosticul de endometrita cronică - diagnostic este histologic. Numai patolog poate confirma sau nega.

În prezent, există mai multe criterii morfologice ale endometritei cronice:

infiltrarea limfocitelor și / sau a celulelor plasmatice din stratul stromal endometrial;
Arterele scleroza endometriale spiralate (artere care alimentează endometru);
Alopecia hipertrofie endometrial strat bazal;
fibroză sau stratul stromal endometrial scleroză (scleroză prezență indică limitare și proces „neglijare“).

5. imunohistochimie

Una dintre metodele moderne de diagnosticare a endometrita cronica este o metoda imunohistochimică de cercetare endometriale. Metoda constă în determinarea expresiei receptorilor pentru progesteron și estradiol și clarifica subpopulații endometru: determinarea CD56 + celule, CD16 + celulelor NK, celulele B (CD20 +), limfocitele HLA-DR + B. In mod normal, aceste celule in cantitati mici pot fi în endometru. Cu toate acestea, se ridică peste valorile standard, vorbește despre activitatea endometrita cronică.

Tratamentul endometrita cronice

Tratamentul complex endometritei cronice și proces în mai multe etape. Scopul principal al tratamentului este eliminarea microorganismelor, reducerea activității procesului, eliminarea efectelor adverse asupra endometrului substanțelor biologic active.

Tratamentul constă din mai multe etape.

Etapa I: Terapia cu antibiotice

Pentru tratamentul folosi medicamente cu spectru larg antibacterian. Uneori este necesar să se numească două antibiotice acțiune multidirecțională pentru două cicluri menstruale alternativ.

Etapa II: Terapia imunostimulatoare

După prima etapă de tratament, atunci când nu a fost eliminarea agenților patogeni (microorganisme) după tratamentul cu antibiotice, atribuit următoarea etapă. Într-o a doua etapă, de obicei, atribuite preparatelor imunostimulatoare. Mai bine, înainte de numirea terapiei imunostimulator trece imunogramă, starea interferon și pentru a determina sensibilitatea la inductori de interferon. După aceea, medicamentele sunt date din prima zi a ciclului.

parenteral (injectare intramusculară), se introduce, de obicei, imunomodulatori, dar există și alte forme de administrare, cum ar fi supozitoare (rectal sau vaginal). Scopul principal al terapiilor - pentru a crește imunitatea generală și locală, și de a crea un fond imunitar favorabil, contribuind la implantare.

Fizioterapie este probabil cel mai important element în tratamentul endometritei cronice. Metodele fizice de influență au mai multe efecte pozitive semnificative:

îmbunătăți circulația sângelui, care, la rândul său, duce la îmbunătățirea troficii ( „putere“) țesuturi;
stimulează neoangiogenesis - apariția unor noi vase de sânge în endometru și deschiderea anastomoza;
exercită (efect defibrosing) pronunțat absorbabil;
crește imunitatea locală.

Terapia fizică trebuie administrată în vederea unei posibile patologii ginecologice: endometrioza, fibromul uterin, chisturi ovariene, etc. Sunt utilizate diferite metode: electroterapie de câmp magnetic (curenti de frecventa supersonic, curenții Bernard, etc.) electroforeză, laser, etc. Fizioterapie începe întotdeauna în prima fază a ciclului menstrual (în 7 zile ale ciclului menstrual).

Etapa III: terapie cu hormoni

Etapa finală a tratamentului presupune numirea metabolice și terapia de substituție hormonală. Terapia metabolică înseamnă medicamente care îmbunătățesc conținutul de nutrienți în țesuturi (în principal oxigen și glucoză) și prin creșterea imunității locale într-o oarecare măsură de întărire fluxul sanguin.

Tratamentul endometritei durează aproximativ 3-4 luni

Dupa tratament o femeie poate planifica o sarcina: fie natural, fie cu ajutorul programelor ART. Este necesar să se continue să sprijine starea normală a corpului, florei vaginale naturale, statutul imun al femeilor. Acest suport este, de preferință, realizată în primele 3 luni de sarcina.