simptome de tuberculoză miliară, diagnostic
tuberculoză miliară: simptome, diagnostic
Cu toate acestea, tuberculoza miliară este cunoscut pentru o lungă perioadă de timp și este descris în conformitate cu autopsii mort Laennec. În 1842-1848 gg. NI Pirogov a descris tabloul clinic al tuberculozei miliară cu leziune generalizată a diferitelor organe care apar cu intoxicație severă și febră tifoidă asemanator, care a stat la baza pentru alocarea de versiune „tifoida“ de tuberculoză miliară.
Când are loc diseminarea tuberculoză miliară, formând mici (1-2 mm), cu buzunare de reacție tisulară avantajos productiv, deși nu sunt excluse schimbări-cazeoasă necrotică. Schimbări focale sunt dezvoltate în primul rând în țesutul interstițial, apoi uimit și corpurile parenchimatoase.
tuberculoză miliară este de obicei generalizată formă de tuberculoză, caracterizată prin leziuni ale plămânilor, membranele seroase, ficatul, splina, intestin si alte organe interne. Cel mai adesea apare la copii și adolescenți nu sunt imunizați împotriva tuberculozei cu vaccinul BCG din cauza infecției cu TBC proaspătă și dezvoltarea de bacteriemie cu evoluție progresivă a infecției tuberculozei primare.
Sursa de bacteriemie și tuberculoză miliară poate fi dezvoltat ca urmare a tuberculozei infecție primară a ganglionilor limfatici intratoracice. Mycobacterium tuberculosis, prins in fluxul sanguin, o cauza inflamație specifică în peretele vasului de sânge, pătrunde în țesutul adiacent.
Ca urmare a forma leziuni fine tuberculoase care seamănă cu boabe de mei, care a servit ca bază pentru numele acestei forme de tuberculoză. Difuzarea poate să apară imediat după infectare, tuberculoza (4-6 săptămâni), dar poate fi întârziată, și apar mai târziu sau după formarea bronhoadenita complex primar.
La adulți, tuberculoza miliară apare ca rezultat al bacteriemie, sursa care poate fi o leziune tuberculoasă activă în os, rinichii, organele genitale, cel puțin în țesutul pulmonar. sursa bacteriemiei poate fi agravată sau proces cronic tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracice.
Clinica. De obicei, boala începe acut: creșterea temperaturii corpului la 39-40 ° C, intoxicație pronunțată, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, transpirații, dobândind unii pacienți natura de transpirații nocturne, scădere în greutate, unii pacienti pronuntat dureri de cap.
În cazul în care difuzarea în meninge și substanța ale creierului dezvolta simptome de meningită și meningoencefalită: rigiditate gat, si simptome Kernig Babinski. În astfel de cazuri, o puncție lombară și lichidul cefalorahidian.
Tabloul clinic al bolii atrage atentia dificultati de respiratie, tuse uscată persistentă, cianoză membranelor mucoase ale buzelor. Schimbările de lumină în timpul auscultatia și percuție minore pot fi auscultated număr mic de bazaie datorită bronsiolita dezvoltării [Rubinshteyn G. R. 1948]. De regulă, există tahicardie.
Diagnosticul este facilitată în mare măsură de următoarele lumina cu raze X și a detecta mai multe focare mici de-a lungul câmpurilor pulmonare, dispuse simetric.
Unii pacienți pot detecta o creștere a ganglionilor limfatici intratoracică, ficatul și splina. În procesul de observare pot fi detectate leziuni extrapulmonară în sistemul osos, rinichi și alte organe.
Uneori există acumularea de seroasa efuziune limfocitara exudat, care pot fi identificate prin fizică și ultrasunete. Înfrânt diferitelor organe interne (ficat, splină, etc.) detectate prin tomografie computerizată sau cu ultrasunete.
Reacția tuberculină este, în general pozitiv, dar starea foarte gravă a pacienților poate fi negativă. Intoxicație cu se manifestă ca modificări pronunțate în leukogram: limfopenie, deplasare stânga, VSH crescut, leucocitoză.
Pentru. În perioada doantibakterialny de tuberculoză miliară (în special care au dezvoltat meningita) a provocat în mod inevitabil moartea ambilor copii și adulți. medicamente anti-TB au făcut posibilă tratarea acestor pacienți și pentru a realiza de recuperare.
Tratamentul. Tratamentul de succes depinde de tipul de diagnostic tuberculoza miliară care urmează să fie efectuată într-un spital de specialitate, deoarece acești pacienți trebuie să aplice diferite (inclusiv invazive) tehnici de diagnostic în prezența stării generale foarte grave.
In plus fata de chimioterapie, care ar trebui să aibă loc în primele stadii ale bolii, este nevoie de terapie de detoxifiere, și să aplice măsuri care vizează eliminarea (terapia cu oxigen pe termen lung, agenți cardiace, corticosteroizi, imunomodulatori) cu apariția de insuficiență respiratorie severă.
Tratamentul are ca scop suprimarea populației bacteriene în sânge și țesuturi ale diferitelor organe, eliminarea manifestărilor de intoxicare, combaterea insuficienta respiratorie.
Rezultat. Sub influența tratamentului apare, de obicei deasupra regresia manifestărilor bolii; această regresie poate fi relativ rapid, dar poate fi amânată. Boala poate lua un curs prelungit cu exacerbări periodice. Cu diagnostic tardiv si tratament ineficient este posibil la progresia bolii si de moarte.