Sepsis în Ginecologie

sepsis Cel mai adesea rezultă din fragmente de patogeni in uter in perioada postpartum sau post-avort și apoi răspândit dincolo de ea. Principalii agenți patogeni ai bolilor inflamatorii, incluzând sepsis, sunt microorganisme oportuniste: enterobacterii (Escherichia, Klebsiella, Proteus, Enterococcus) și anaerobi nesporogeni (Bacteroides, peptokokki, Pepto-streptococi).

De obicei, există asociații aerobe anaerobe, incluzând 2-4 specii de microorganisme. Majoritatea pacienților sepsic începe pe fondul endometrita. După un avort, o sursă de agenți infecțioși sunt infectate cu rămășițele ovulului. sepsis clinic obstetrice și ginecologică poate să apară ca septicemie, septicopyemia, șoc bacteriene, sepsis cronic cu simptome clinice severe, sau ca forme șterse și abortive.

sepsis obstetrice începe cu 5-7 zile după naștere, rareori 2-3-a zi. Începe sepsis puerperal după 8-10 zile de la data livrării este caracteristic pentru formele sale abortive. sepsis pelvin se dezvolta pe fondul bolilor inflamatorii ale organelor genitale, de obicei fanere si uterul, organele urinare.

Începe septicemie caracterizată prin febră, frisoane, rata crescută cardiac și respirație, paloare a pielii, cianoza buzelor, unghiilor, scăderea tensiunii arteriale. De multe ori, pielea apare rash petesiala, tulburări ale somnului, scăderea apetitului, dureri de cap observate, caracterizate prin mișcări intestinale lichide etc .. La majoritatea pacienților, a crescut ficatul, splina. Ie Există toate semnele de intoxicație severă. Dezvăluit leucocitoza ridicat și VSH crescut. schimbare de leucocite neutrofilice stânga, limfopenie, anemie. hipoproteinemie marcată, scăderea indicelui de protrombină. S-au găsit în proteine urină cilindri, leucocite, eritrocite și uneori bacterii. Pe partea organelor genitale anomalii specifice de multe ori nu pot fi detectate. Uterul a crescut ușor myagkovata, scăzut sau nedureroase, zona apendicelor nu este schimbat, bolțile profunde, de descărcare muco-puroi-ca sau sukrovichnye.

Tabloul clinic este compus din manifestări septicopyemia de caracteristice intoxicației cu sepsis, în general, și simptomele caracteristice leziunilor locale. Cel mai adesea pyosepticemia dezvoltat ca o etapă ulterioară de septicemie, la un moment ulterior - la 10-17 de zile după naștere. In timpul bolii ondulator - deteriorarea are loc cu metastaze repetate purulente (plămân, rinichi, creier, ficat, endocard).

Pentru șoc bacterian se caracterizează prin tendința persistentă a hipotensiunea și oliguria, precum prezența sindromului de coagulare intravasculară acute sau subacute diseminate. șoc bacteriene pot avea un curent de trăsnet sau ultimul timp de mai multe zile (în timpul apatic).

Una dintre formele de sepsis este hroniosepsis după naștere și avort. Această formă are un loc special, deoarece site-ul principal al infecției (uter) este un lider pe tot parcursul bolii, uneori, timp de luni sau chiar ani. Cursul clinic al perioadelor, exacerbarea cu ondulate septicemie clinică înlocuiește unele stadii de remisie, dar starea în continuă deteriorare a pacienților - slabiciune progresiva, pierderea in greutate, creste intoxicatie.

În condiții moderne, a relevat o serie desigur clinic de sepsis: amânarea, de multe ori după externare; Perioada prodromala lungă (3-5 zile), după care principalele simptome ale bolii apar.

Diagnosticul se bazeaza pe istorie, severitatea febrei, prezența siturilor primare și secundare ale infecției, detectarea infecției patogen în sângele pacientului. Diagnosticul este justificată numai în prezența insuficienței multiple de organe, în fața febrei și a temperaturii agitat. insuficiență multiplă de organ este detectat prin metode clinice și de laborator și pulmonare cu ultrasunete, rinichi, ficat; Studiul parametrilor biochimici, repeta hemogramei, definitie hemostasiogram coloid starea sângelui osmotic.

Terapia Antibacterian se realizează simultan 2-3 agenți antibacterieni, unul dintre care se administrează intravenos. Cel mai des utilizate antibiotice cu spectru larg, în doze maxime: cefalosporine (cefazolin, etc.), aminoglicozide (gentamicina, sisomicin, tobramicina, amikacina), peniciline semisintetice (ampioks, ampicilina, carbenicilina). In scopul de efectele asupra bacteriilor anaerobe pot fi utilizate medicamente grupa imidazol (metronidazol) și cloramfenicol, lincomicina în combinație cu aminoglicozide. În scopul prevenirii tratamentului șocului bacterian se realizează ca scop îmbunătățirea microcirculației cu introducerea obligatorie a heparinei și glucocorticoizi asupra indicațiilor - ventilație artificială și oxigenare hiperbara. În absența efectului terapiei în termen de 3-4 zile înlocui antibioticele dat antibiotikogrammy. Tratamentul cu antibiotice este continuată timp de 7-10 zile, urmată de schimbarea de droguri. Durata totală a tratamentului 14-20 zile. Mai mult, utilizarea recomandată a tratamentului cu heparină ca scop îmbunătățirea stării sistemului cardiovascular, rinichi, ficat, și altele. Pentru a îmbunătăți activitatea imunobiologice transfuzie prezentată plasma hiperimun antistaphylococcal, gamaglobulină, citrată sânge proaspăt și altele.

In tratamentul sepsis cronic este necesară pentru a elimina sursa de infecție. Tratamentul conservator prelungit oferă de obicei doar un efect temporar.

Prevenirea sepsis ar trebui să înceapă cu prenatale - sanitare de focar de infecție care, tratamentul prompt al bolii inflamatorii pelviene, gestionarea rațională și îmbunătățirea femeilor gravide. Spitalul a recomandat ca rooming-in mama si copil (ajustat pentru case de maternitate), atunci când deplasarea tulpinilor de spital tulpini comunitare dobandite de bacterii Stafilococ. Este de dorit să scadă, în special operațiunile de obstetrică cezariană, precum și numărul de avorturi.

Este nevoie de timp pentru tratamentul formelor localizate ale postpartum și infecții post-avort și VZZHPO cronice.

Știați că?

Ați observat vreodată că oamenii se opresc întotdeauna să se uite la locul accidentului. De fapt, nu putem ignora pericolul situației. Fiecare persoană are cea mai veche structura a creierului, care este responsabil pentru supraviețuirea și întreabă: „Pot să-l mănânc? Este posibil de a face acest sex? Ar putea acest lucru mă omori?“.
Alimente, sexul și pericol - asta e tot ce a păsat. Deoarece fără alimente o persoană moare fără rasa de sex nu va continua, dar dacă o persoană moare, primele două puncte nu va avea sens.

Medicamenta Heroica în manu imperiti Sunt, gladius ut în DEXTRA (în furiosi dextra manu).
de droguri Potenta în mână neexperimentat, ca o sabie în mână (dreapta) nebun.