Secțiunea de laborator și diagnostic instrumental al Biliara pancreatitei cronice

Categorie: laborator si diagnostic instrumental de pancreatită cronică biliară. Subsecțiunile: 6.1. Diagnosticul de laborator al atacurilor pancreatitei cronice. 6.2. Diagnosticul de laborator al insuficienței pancreatice exocrine.

Acasă »» ghiduri și manuale pentru medici «» cronica Pancreatita Biliara

VI. De laborator si diagnostic instrumental HP Biliara

6.1. Diagnosticul de laborator de atac CP

Tabelul 4. Motivele hyperamylasemia

Non-RV

prejudiciu 3. Brain

În realizarea claselor școlare pe baza acestor date, este necesar să se sublinieze că metoda pe scară largă utilizate în prezent de determinare a fenomenului de deviere a enzimelor pancreatice în sânge (definiția amilazei totale în urină și sânge), nu poate fi baza pentru stabilirea diagnosticului KP sau excluderea acestuia. Testele cele mai sensibile (determinarea fosfolipaza A2, ser de elastaza 1 APM și altele). In prezent nu sunt disponibile pe scară largă. Prin urmare, este recomandabil să se aplice o combinație de metode - determinarea pancreatice (izozime) amilază, în combinație cu un număr de sânge lipază, examinarea biochimică a sângelui. În același timp, o creștere a amilazei și lipazei sanguine poate fi la o patologie izolată a tractului biliar, în special în perioada de exacerbare. Prin urmare, vizează numai pe datele de test de laborator poate duce la ambele hipo și hyperdiagnosis biliarnozavismogo KP.

6.2. Diagnosticul de laborator al insuficienței pancreatice exocrine

Testele pentru a evalua funcția exocrină a pancreasului, poate fi necesară pentru a susține diagnosticul de CP. Ele sunt aproape întotdeauna combinate cu ultrasunete, radiografie și alte studii, dar pot fi utilizate independent pentru diagnosticare. Acestea pot fi împărțite în două grupe: teste care necesită operații de introducere a testelor sonda intestinală, non-invazive și tubeless. Acestea din urmă au avantaje clare în ceea ce privește confortul și riscurile pentru pacient și, în plus, acestea sunt mai puțin costisitoare decât testele cu ajutorul sondelor. Din păcate, nu există nici un test tubeless, care s-ar fi aplicat cu succes ca metodă standard, toate acestea au ca o lipsă de sensibilitate și specificitate. Aproape toate aceste teste sunt bazate pe definirea unei secreție redusă de enzime pancreatice, cu toate acestea, din cauza sensibilității scăzute sunt eficiente numai la reducerea considerabilă a secreției enzimei.
Efectuarea tubeless și metode de determinare a funcției pancreasului exocrin sondei nu este necesară pentru fiecare departament gastroenterologice; în cazul în care trebuie să se facă alegerea necesară. În prezent, dorința, probabil, destul de rezonabil pentru a pune în aplicare o serie de teste vizuale, împreună cu testul Lund (vezi mai jos) și un examen non-invazive. În astfel de cazuri, testele vizuale trebuie efectuate mai întâi, urmată de efectuarea testelor funcționale la pacienții cu suspiciune, dar nu a fost confirmat de către HP.

Atunci când efectuează cursuri școlare pe baza acestor date, trebuie subliniat faptul că diagnosticul de insuficiență exocrină primară rămâne o provocare. Metode de sonda este consumatoare de timp, costisitoare și care nu este posibil pe o baza in ambulatoriu. Metoda cea mai sensibilă, specifică și la prețuri accesibile non-invaziva pentru diagnosticarea insuficientei exocrine este testul elastaza. Trebuie reamintit faptul că elastaza și alte câteva metode de testare pentru evaluarea insuficienței pancreatice exocrine sunt complementare și în combinație a crește eficiența de diagnostic (studiul coproparazitologic, determinarea cantitativă a grăsimii în fecale).