Scarlatina agent patogen, epidemiologie si patogeneza

Scarlatina este nimic, ca manifestare a unei forme de infecție streptococică de tulpinile toxigene de grup b hemolitic A streptococi (Streptococcus pyogenes). Boala se dezvolta in absenta completa a imunității antitoxică. Tabloul clinic al bolii se datorează efectelor asupra organismului eritrogenică Dick toxinei.

Bolnav cu scarlatină cea mai mare parte copii 4 - 8 ani. La vârsta de până la 80% din toate cazurile. intoxicație generală, febră, erupții cutanate, dureri în gât, și tahicardie - principalele simptome de scarlatină la copii și adulți. Boala este răspândit numai printre oameni. Airborne - principala cale de transmitere.

În primul rând a descris boala medic italian D. Ingrassiyan în 1564. mare contribuție realizate de oamenii de știință români pentru a studia bolii.

Fig. 1. În febra de imagine cărămizie la copii.

Agentul cauzator de scarlatină

Streptococii au o formă rotunjită (sferică). Aranjate în lanțuri sau perechi. Nu forma spori. Gramopolozhitelnye. Gram albastru pata. Se dezvoltă bine pe medii nutritive care conțin glucoză din sânge și ser. O activitate enzimatică marcată de bacterii. Ele sunt capabile să degradeze glucoză, lactoză, maltoză și sucroză.

Streptococii se multiplica prin împărțirea în două. Bacteriile rapid sunt ucise la temperaturi ridicate, lumina soarelui, și acțiunea dezinfectanților. În mediul extern (praf, sputa, puroi) sunt stocate de luni de zile. Tolera temperaturi scăzute și congelare. Streptococii sunt sensibile la un număr de agenți antibacterieni. Rezistența la ele se produce lent.

Fig. 2. În fotografie streptococii. Situate adesea în lanț, cel puțin - în perechi. Colorate Gram albastru.

Fig. 3. fotografie streptococi colonii. Acestea sunt de dimensiuni mici, plate, translucid, neted și strălucitor. Când cultivate pe sânge agar formează colonii în jurul zonei hemoliza (dreapta).

Fig. 4. streptococi se reproduc prin împărțirea în două.

Piogeni (piogeni) bacterii omniprezente. Grupa A streptococi cauza o varietate de boli:

• Infecții superficiali - amigdalite și faringite, bronșite, boli pustulare ale pielii și țesuturilor moi (abcese, celulita, abcese, erizipel).
• infecții invazive (celulită, fasceita necrozanta, miozita, meningita, endocardita si pericardita, pneumonie, sepsis, inclusiv postpartum).
• infecția mediată de Toxin - febra reumatică, scarlatina, sindromul șocului toxic.

Streptococi sunt capabile să producă toxine care distrug tesutul uman. În cazul în care infecția grup b hemolitic streptococi în organism este prezent imunitate antitoxică, in curs de dezvoltare infecții superficiale și invazive. Dacă grupul O infecție streptococică este nici o imunitate antitoxică este dezvoltat scarlatină.

Sunt 17 serogrupuri de streptokokkokov-b hemolitică, desemnate prin literele A la scarlatină S. Pathogen incluse în grupa A, care este împărțită în 55 de serotipuri, care este comună pentru toxina eritrogenică și alergen (termolabile și fracțiunea termostabilă Dick toxina). În România serotipurile comune 1, 2, 4, 27 și 10.

streptococii hemolitici sunt sensibile la diferite antibiotice. Caracteristica lor distinctiv este faptul că germenii nu devin rezistente la penicilina antibiotice în mai mulți ani.

Fig. 5. fotografie streptococii (imagistica de calculator).

Ce este toxina Dick?

toxina Scarlatinal sau toxina Dick posedă proprietăți alergenice și are un efect toxic asupra pacientului. Toxina este format din 2 fracțiuni:

• Căldură fracție labil (toxina eritrogenică).
• Căldură fracție labil (componenta alergică).

toxina eritrogenică

toxina eritrogenică are următoarele proprietăți:

• provoca o reacție febrila,
• țesut de celule daune,
• suprima activitatea sistemului reticuloendotelial,
• Aceasta crește permeabilitatea membranelor celulare,
• Aceasta determină extinderea capilarelor pielii,
• Ea provoacă inflamația acută a straturilor superioare ale dermului și a celulelor epidermului necroză.

toxina eritrogenică în organism nu a bolevshego anterior scarlatină uman câteva ore provoacă febră, intoxicație, dezvoltarea de amigdalită catarale și erupții cutanate la fața locului.

fracție termolabilă

Căldură fracție labil posedă proprietăți alergenice. Administrarea intradermică toxina eritrogenică bolevshim anterior persoane sau pacienți în timpul primei săptămâni a bolii este o reacție inflamatorie în termen de 4 - 6 ore. Reacția la injectarea intradermică a toxinei persoane eritrogenică fost anterior bolnav cu scarlatină, rămâne negativ toată viața. Boala în astfel de indivizi nu se dezvolta, dar atunci cand infectate cu tulpini toxigene de-b-hemolitici de grup A streptococii pot avea o durere în gât, erizipel, sau alte manifestări ale infecției cu streptococ.

Imunitatea antitoxică după ce trece printr-o scarlatină pe tot parcursul vieții

Toxigenic Streptococcus provoca scarlatină doar într-o treime din pacienții infectați. Restul persoanelor infectate dezvolta o durere în gât, sau o formă latentă de infecție streptococică, ca rezultat, care a format o imunitate antitoxică și o reacție negativă la toxina Dick.

În plus față de toxina Dick în dezvoltarea procesului patologic participa endo- și exotoxine, precum și un număr de enzime care le secreta. Aceasta proteina Streptococcus M, C5a peptidaza, Streptolizina O, S Streptolizina, toxina kardiogepatichesky, streptokinaza, hialuronidaza și altele. Toate împreună pot provoca toxicoza severe, sepsis și alergii ale corpului.

Fig. 6. streptococii foto (sub forma unui microscop).

Epidemiologia scarlatină

• infecții Spread pacienți scarlatină (majoritatea cazurilor) și angină pectorală. Sursele de infecție pot deveni purtători toxicogenic streptococi (persoane sănătoase sau rekonvalistsenty).
• Scarlatina se transmite prin picături din aer. Transmiterea infecției prin articole de uz casnic și produse alimentare este de o importanță secundară. Mucoasa gurii și gâtului și suprafața plăgii (de exemplu, arsuri și răni genitale) - poarta de bază pentru agenții scarlatină.
• Infecția pacientului se extinde de la primele zile de boala ramane contagios de la câteva zile la câteva săptămâni. În formă ușoară a bolii și terapia cu antibiotice în timp util a început deja, la sfârșitul primei săptămâni pacientul încetează să mai fie un pericol pentru alții.
• În mori cu climă caldă scarlatina este rară. În țările cu climă temperată și rece incidenta vârfuri în sezonul rece.
• boli maxime cont pentru copii de vârstă școlară. În primul an de viață, copiii nu se imbolnavesc, deoarece acestea sunt sub protecția imunității antitoxică pasive, care se transmite de la mama prin placenta si laptele matern.
• În 80% din cazuri de scarlatină are curs ușoară.

la conținutul ↑

patogenia scarlatină

Toxic, septic, și efectele alergice ale streptococ determină dezvoltarea unui număr de simptome de scarlatină.

Modificări în punerea în aplicare a agenților patogeni

Mucoasa gurii, faringelui, și suprafața plăgii (de exemplu, arsuri, leziuni ale organelor genitale) sunt introduse la porțile agenților scarlatină. În locul introducerii toxicogenic streptococi dezvoltă o reacție inflamatorie cu componenta necrotic. Inflamarea amigdalelor sunt adesea expuse.

Mai mult de-a lungul limfatice și vaselor de sânge penetrează bacteriile la ganglionii limfatici regionali, care proliferează în mod activ. ganglionii limfatici inflamate. Inflamatia este un caracter necrotică. In propagarea infectiei se dezvolta tesut gatului celulita, sinuzita, urechea medie devine inflamat și structura celulară a procesului mastoid.

Fig. 7. În fotografie angina catarală acută. Orofaringe este poarta de infecție. „Gât roșu“ sau „fălcile incandescent“, - un simptom precoce de difterie.

Expunerea la toxine streptococi

toxina eritrogenică provoacă fenomene de răspuns și de toxicitate asupra febrile. Atunci când efectul său dilatarea vaselor de sânge mici organe interne, membranele mucoase și piele. Există o erupție caracteristică de scarlatină. Încălcat procesele fiziologice din epiderma. El se umflă, îmbibată cu sânge. straturile superioare sunt supuse cheratinizare și descuamare, care este vizibil mai ales în zona palmelor și tălpilor.

În cazurile severe, există hemoragii în cortexul adrenal, in curs de dezvoltare edem cerebral și modificări degenerative ale miocardului, este afectat sistemul nervos autonom și ficatului.

Fig. 8. fotografie scarlatina la copii. Tipic pentru boala erupții cutanate.

Fig. 9. în fotografie simptomele scarlatină. Sub influența toxina Dick straturile superioare ale epidermei sunt supuse cheratinizare și descuamare, care este vizibil mai ales în zona palmelor și tălpilor.

Dezvoltarea sepsis

A vaselor limfatice devine o cantitate foarte mare de agenti patogeni in sange (bacteriemie). toxinele lor afectează organele inima, vasele de sange, nervoase si endocrine. Streptococii sunt depozitate în mai multe organe interne, în care sunt formate focarele inflamatorii necrotice (septicemie).

Cu procese necrotice profunde în țesuturi ale amigdalelor inflamației se poate răspândi la esofag și stomac. Masa topită a puroiului în ganglionii limfatici captura glanda capsulei și fibre. Dezvoltă adenitis flegmonoasă. proces necrotic în peretele vascular este o sângerare fatală cauză.

reacții alergice

Când moartea în masă a streptococilor set de substanțe biologic active în fluxul sanguin. Dezvoltă hipersensibilitate la componentele lor de proteine ​​- alergeni de origine bacteriană. alergie infecțioasă este format până la sfârșitul celei de a doua sau a treia săptămână de la începutul bolii și apare sub forma undelor alergice. Fiecare alergie Flash însoțită de febră și erupții cutanate ca în boala serului.

Feature infectiile streptococice sunt cauzate de un răspuns autoimun duce la deteriorarea gravă de organe interne:

• musculare cardiace reumatismale,
• boala articulare (artrita)
• boli renale (glomerular - și pielonefrite).

Modificări reactivitate joacă un rol major în forma hypertoxic dezvoltarea de scarlatină, și permeabilitatea crescută a pereților vasculari în alergie creează condiții favorabile pentru pătrunderea bacteriilor care agravează la rândul său, componentă a manifestării septică.

Componente alergice, toxice și septice sunt strâns legate de scarlatină. Ele pot varia în severitate în diferite perioade ale bolii.

Fig. 10. În fotografie complicat curs de scarlatină. boli de inima si reumatism comun.