forțele tribale și anomaliile lor, obstetrica

Principalele prevederi ale funcției de „a da naștere“ a uterului. Activitatea „a da naștere“ a uterului, este necesar să se distingă două etape. Pe parcursul primei etape se realizează reorganizarea structural funcțional al uterului; acesta este convertit dintr-un dispozitiv puternic plodovmestilischa expulzând, care controlează nașterea fătului.

proces de ejecție fetal se constituie a doua etapă.

Rearanjarea structurală de „a da naștere“ a mușchiului neted uterin contribuie la întinderea inerentă a receptorilor de proprietate. Prin aceasta se obține gradul necesar strict determinat de intindere a fibrelor musculare preparate influența factorilor neurohormonali.

Se constată că fibrele musculare netede poate rezista la o tensiune de până la 2,5 kg per cm 2. în acest caz, un anumit grad de tensiune poate fi menținut pentru o lungă perioadă de timp. Acest lucru se aplică la starea normală a fibrei musculare în absența modificărilor structurale în acestea și morfologice. Dacă proprietățile elastice ale fibrelor musculare netede sunt coborâte, poate într-o anumită măsură, afectează în mod negativ capacitatea materialului de a se relaxa, procesul anterior prelungirii acestuia, cu astfel încât fibrele pot fi deformate și rupte, dar nu și întinse.

Sub proprietăți normale relaxarea activă a fibrelor musculare netede facilitează procesul de întindere ulterioară, având ca rezultat extinderea lor, care este menținută la un anumit nivel pentru timpul necesar. În acest caz, mușchii își păstrează capacitatea de întindeau de a reduce în mod activ.

Cum să convingă observațiile clinice și fiziologice, funcția completă a „da naștere“ a uterului se manifestă numai în cazul în care se stochează relația reciprocă corectă între corp și colul uterin, dirijată și controlată a sistemului nervos central (SNC).

REZUMAT numita relație reciprocă - o componentă de reducere de relaxare în timp ce celălalt, este asigurată de un sistem dublu de inervare a mușchiului neted (excitatori și inhibitoare).

Cu ajutorul acestui biomecanism controlate de ambele părți ale activității segmentului superior al uterului - mușchiului neted (contracție) și cervical (relaxarea) a uterului, desigur, cu starea corespunzătoare a țesutului schimbului uterului ca întreg.

În acest sens, înțelegem rolul sistemului nervos în reglarea „da naștere“ a uterului în ansamblu.

Este stabilit că în timpul dilatării cervicale la fiziologice toate filiații musculaturii uterine segment superior trebuie să contracteze simultan simetric și uniform, cu excepția părții în care se află placenta, care are o valoare de protecție în interesul fătului.

Când fiecare contracție musculară val uterin se extinde de la gurile trompa uterină în direcția segmentului inferior. Numai în aceste condiții este posibil să se conta pe posibilitatea de dilatare de col uterin, cu o desfășurare simultană a segmentului inferior.

Prin reducerea longitudinala diluția mușchiului uterin este efectuată în mușchii laterali care formeaza acesta canalul cervical.

Implementările acestui proces cunoscut sub numele de distragere a atenției contribuie relaxarea activă a musculaturii cervicale și segmentul inferior adiacent fiind realizată cu ajutorul acetilcolinei, un sistem nervos parasimpatic neurotransmitator.

Acest lucru este demonstrat de observat în timpul reducerii nașterii acetilcolinei eliberate în sânge venos. Se vorbește mai mult din consumul său în procesul de naștere.

În punerea în aplicare a funcției contractile a rolului activ uterului nu apartine doar celulele musculare netede, dar, de asemenea, argyrophil substanță care, împreună cu ea este o singură unitate structurală și morfologică. substanță Argyrophil - o proteină reactivă mașină puternică, care este pusă în aplicare prin intermediul funcției de reglementare a sistemului nervos. substanța Argyrophil este o formă intermediară, în comunicarea dintre nerv și corp aparat efectoare (L. A. Smirnova - Zamkova). Cele de mai sus pe deplin adevărată a „da naștere“ a uterului (LI Chernyshev).

Trebuie subliniat din nou faptul că procesele care au loc în peretele muscular al uterului în timpul travaliului, asigură un flux normal de distragere a atenției, care este un proces activ, strâns legată funcțional cu segmentul superior al lucrării uterului. Aceasta explică de ce în peretele muscular al uterului si in timpul actului de livrare nu sunt efectuate două procese - contracția și retragere, așa cum se crede, dar trei - contracție, relaxare activă a structurii musculare netede, facilitează procesul de alungire a țesuturilor și retracția, oferind, la rândul său, proces distragere a atenției.

Astfel, cervixului și segmentul inferior al implementării se realizează, pe de o parte, din cauza celulelor musculare retracție proces uterin, iar pe de altă parte - relaxarea activă a musculaturii netede a colului uterin si segmentul inferior; recent efectuat sub acțiunea inervației parasimpatic, care reduce tensiunea tonic muscular în secțiunea menționată a uterului.

Din cele de mai sus rezultă că, în acele cazuri în care relația reciprocă dintre corp și colul uterin sunt stocate, există o activitate contractile corectă, coordonată a uterului și, prin urmare, există un drept de livrare.

În cazurile în care relația reciprocă încălcate, există diskoordinirovannaya activitate uterin.

Indicatorii ce sunt diferite timp, dezechilibrată și inegale în puterea și durata contracțiilor uterine. În aceste cazuri, în timpul travaliului este greșită și prelungită.

În strânsă legătură cu corpul uterului este o funcție a procesului de deschidere a gâtului.

Avem toate motivele să credem că fertil este un complex procesele din lanțul neconditionate care se desfășoară în conformitate cu anumite legi de Biofizică și de mobilizare a funcțiilor tuturor organelor și sistemelor organismului. Aceasta implică mamă și făt în cooperare deplină și unitate.

Rolul activ al fătului în timpul travaliului, manifestată în identificarea și consolidarea propriului său reflex tonic gât, în timpul său, NN Burdenko. Această influență este deosebit de evidentă în etapa a II-a muncii.

Cu toate acestea, procesul fiziologic de livrare cu un rezultat favorabil atât femeia cât și pentru făt (nou-născut), este posibilă numai în cazul în care începutul de naștere a format destul de dominant.

Prezența format clanul dominant - o condiție prealabilă pentru desfășurarea la timp și corectă a nașterii și curgerea ulterioară a acestuia fiziologic.

vârsta gestațională, pe de o parte, caracterizează maturitatea fructului și utilitatea funcțională, iar pe de altă parte - corpul „gata“ femeii pentru nașterea viitoare, desigur, cu sarcina fiziologică.

Cu toate acestea, această dispoziție nu este predeterminat întotdeauna naștere fiziologică ulterioară. Se pare că o serie de factori, ca pur obstetrică și psihosomatice, inclusiv atitudinea femeii la cele mai bune sarcinii sale, de multe ori afectează cursul și rezultatul viitoare sau deja loc de naștere.

În legătură cu cele de mai sus, desigur, nu poate ignora reactivitatea corpului unei gravide sau unei femei în travaliu, pentru reactivitatea indică capacitatea organismului de a menține sau de a reconstrui starea fiziologică inerentă în mod corespunzător atunci când este expus la orice stimuli externi sau interni, în conformitate cu caracteristicile congenitale (moștenită) și dobândite (fire de par PA).

Corpul femeilor gravide și mamele noi sunt în mod constant expuse la o varietate de diferite calități și cantitatea de stimuli exogeni și endogeni.

Sub influența acestor stimuli, în anumite condiții sau stări ale organismului, pot exista diferite tipuri de anomalii în starea funcțională a uterului gravidă și travaliu.

Rolul principal în restructurarea corpului unei femei gravide aparține sistemului nervos central - cortexul si centre subcorticale - starea funcțională, care, la rândul său, într-o anumită măsură, datorită influenței constantă a impulsurilor care vin din ovulului si a uterului.

La rândul său, starea funcțională a gravidă și „dând naștere“ a uterului este determinată de impulsuri care vin să-l prin conductoarele eferente nervoase ale părților centrale ale sistemului nervos.

Care apar în starea funcțională a restructurării sistemului nervos central până la sfârșitul sarcinii și este cauza directă a debutul travaliului.

stare funcțională particulară a sistemului nervos central, care vizează începerea în timp util și desfășurarea corespunzătoare a actului de naștere este numit - „genuri dominante» (partus Dominans), care vine să înlocuiască sarcina dominantă (Dominans gravidarum).

În cazul în care „activitatea de sarcină în poziție dominantă care reglementează forțele îndreptate spre păstrarea sarcinii și fertil înainte de maturitatea sa, atunci“ genurile dominante ", dimpotrivă, toate forțele corpului sunt mobilizate și rearanjate în mod corespunzător în expulzarea fătului.

Formată clanul dominant în cele mai multe femei detectate foarte clar timp de 10-12 zile înainte de livrare.

În strânsă legătură cu doctrina A. A. Uhtomskogo teoria dominantă a apărut naștere P. P. Lazareva, în care rolul principal în izbucnirea ultimei aparține modificări funcționale ale sistemului nervos central.

Faptele stabilite Lazarev, a fost ulterior confirmată și rafinat prin utilizarea de studii clinice și fiziologice (metode chronaximetry, EEG și altele), a avut loc în laboratoarele biofizice la departamentul nostru de mine și sub îndrumarea mea un număr de persoane (V. A. Petrovym, G. Lisovska M., L. L. Levinsonom, J. T. Ryabtseva, L. I. Lebedevoy, VA Tyuvaevoy și colab.). Ca rezultat al acestor studii, sa constatat că timpul nașterii reflexelor uterine sunt crescute.

Prin urmare, desigur, am avut toate motivele să afirme „da naștere“ să ia în considerare a uterului, ca stat, combinat cu dominant.

Acest lucru înseamnă că, în timpul sarcinii și la naștere are o distribuție particulară de excitație și inhibiție în centru și periferie, și anume, în acest moment există uter sau o stare de repaus fiziologic, sau, dimpotrivă, de a identifica activitatea uterin activ.

Acest lucru înseamnă că, în timpul sarcinii centrele dominante ale sistemului nervos într-o stare de „vigilență“, controlează și reglează funcția uterului, contribuind astfel la conservarea și cultivarea sarcinii.

O altă imagine se observă în sistemul nervos central și în uter gravidă la debutul travaliului. În cortexul marcat fenomene de inhibare sau stările de fază, și în regiunile subcorticale - o stare de excitație. La rândul lor, aceste modificări afectează CNS care stau la baza și statutul funcțional al sistemelor și organelor respective, inclusiv a uterului.

O astfel de rearanjare funcțională a sistemului nervos central la diferite niveluri sale, face începerea muncii.

Astfel, modificările funcționale care au loc în diferite părți ale sistemului nervos central cu restructurarea simultană a stării funcționale ca o femeie gravidă, și „da naștere“ a uterului este complet în concordanță cu declarațiile A. A. Uhtomskogo de dominant, care se caracterizează prin capacitatea centrelor nervoase, care formează un centru dominant, rezuma și ține sub agitare cu inhibarea simultană a dezvoltării în celelalte centre nervoase.

Temporar devine arc reflex dominant care trece prin centrele nervoase, care sunt în prezent în stare de excitație dominantă. Această dispoziție se aplică în totalitate atât femeia însărcinată, și pentru „a da naștere“ uter.

Studiile electrofiziologice efectuate la perena departamentul condus de mine, la femei neînsărcinate și în diferite etape ale sarcinii și la naștere au permis să verifice validitatea dispozițiilor exprimate de noi.

Electrofiziologic devenind „clanul dominant“ este caracterizată prin creșterea spre sfârșitul efectelor interoceptive sarcinii cu organele genitale (uter, sac gestațional) asupra activității cortexului cerebral și simultan de frânare stimuli exteroceptive (lumină, sunet).

În acest moment, există o în creștere reacții bioelectrice în iritarea interoceptive cortexul cerebral și simultan scad (sau absența) pe o reacție vizibilă stimuli exteroceptive.

Toate cele de mai sus indică o echilibrare a proceselor nervoase de bază în cortexul cerebral.

Astfel, la momentul debutului forței de muncă ar trebui să fie pe deplin format dominantă, deoarece numai în acest caz, puteți conta pe desfășurarea în timp util și adecvată a actului de naștere și nașterea copilului fiziologică ulterioară.

Aceasta explică dificultățile cu desfășurarea muncii în timpul sarcinii perenashivanii, și este adesea observate în aceste cazuri, diverse forme de anomalii ale forțelor de muncă. Așa cum arată funcția Studiile electrofiziologice ale cortexului cerebral (EEG) efectuat L. L. Levinsonom, ma condus pe scaun, în aceste cazuri, există o încălcare a stării funcționale a centrelor nervoase superioare, cauzate de slăbirea efectului tonic al formării reticular al trunchiului cerebral la cortexul.

Recunoscând sistemul nervos central rol principal în „direcția“ a regulamentului și să „mențină nivelul cerut de“ toate procesele fiziologice care au loc în corpul femeii gravide sau o naștere femeie da, trebuie amintit că sistemul nervos central nu poate funcționa corect fără o relație strânsă și interacțiunea cu sistemul endocrin , sisteme-umorale și mezenchimul. Astfel, așa cum sa menționat mai sus, și endocrin efect neuroumoral strâns legate de constituția organismului, reactivitatea și caracteristicile tipologice ale activității nervos superior.

Modificări în sistemele de neuro-endocrine și apar la mamele gravide și noi, sunt recunoscute imediat în natura reacțiilor interoceptive din partea aparatului genital (uter, ovulului).

Restructurarea reacțiilor interoceptive în timpul sarcinii și la naștere se datorează atât estrogen. și lyuteogormonom. Prin acțiunea asupra miometrului și de estrogen sunt sinergice lyuteogormon numai atunci când calitatea stocate (fracții - estronă, estriol, estradiol) și raportul cantitativ într-un anumit timp.

Prin menținerea unui anumit nivel al relațiilor dintre hormoni prevăzute procesele intracelulare fiziologice și astfel - funcționarea normală a țesuturilor.

La frustrare acestor procese schimbări nu numai activitățile organismului ca un întreg, dar, de asemenea, funcția de organe individuale, inclusiv capacitatea contractilă „a da naștere“ a uterului. Acest lucru se datorează faptului că estrogenul, schimbând echilibrul de ioni in celulele miometriale, afectează astfel condițiile de excitație și procesele de impulsuri nervoase in uter.

Spre deosebire de estrogen, lyuteogormon inhiba contracțiile uterine, contribuind astfel la menținerea normotonusa și, în același timp, ca și în cazul în care „desensibilizează“ miometru împotriva expunerii la hormonul pituitară posterioară.

În legătură cu rolul clar al placentă în timpul sarcinii, ca un depozit de hormon puternic. Restructurarea funcției sale în timpul formării de „dominante generic“ este extrem de important.

Numai pe baza dispozițiilor stabilite asupra fiziologiei „a da naștere“ a uterului, este posibil să ne imaginăm natura originii anumitor soiuri de forțe de muncă anomalii.

Fiziologice in timpul travaliului, cu un rezultat favorabil atat femeia si fat (nou-născut), este posibilă numai în cazurile în care începutul nașterii a format complet dominantă, iar în procesul nașterii sunt stocate relație reciprocă corectă între corp și colul uterin, regia și reglementată sistemul nervos central.

Indicatorii ce caracterizează starea funcțională a „da naștere“ a uterului, sunt tonul și iritabilitate, în strânsă legătură cu care există activitate uterin.

Tonus caracterizează activitatea uterului gata de activitate. Excitabilitatea mușchiului neted uterin se caracterizează prin capacitatea de a muta într-o stare excitată sub influența substanțelor biologic active (adrenalina, acetilcolina, pituitrin ioni K +, Ca ++ și de stimuli externi (mecanice, termice, electrice și m. P.).