Sangerarea si pierderea de sange - militar operatie câmp
clasificarea sângerare
Se numește sângerare din vasul de sânge sângerare apar ca urmare a încălcării integrității. sângerare CONVENȚIONAL următoarea clasificare:
sângerare primară apar în diferite vase de sange deteriorate imediat sau la scurt timp după leziuni sau traumatisme. În funcție de sursa, unde a avut loc, pe arteriale sangerare separate - de artere; arterio-venos - de la arterele si venele în timp ce acestea sunt deteriorate; Venoase - navelor venoase; Capilar - din capilare; parenchimatoase - parenchimul diferitelor organe.
Simptomele de diferite tipuri de sângerare
1. Sânge. Sângele curge fântână cu jet. Numărul de vas de sânge evacuate depinde de calibrul și mărimea leziunii vasului. de culoare roșie de sânge, luminoase. sângerare arterială se oprește atunci când comprimarea vasului între rana și inima.
2. arteriovenoase. Sângele se umple rapid rana. Culoarea sângelui este de culoare roșie. Presarea vasului de mai sus rana nu se oprește sângerarea, dar sângele devine întunecat. Presarea vasului sub rana nu se oprește sângerarea, sângele devine stacojie.
3. Venoase. Sângele curge jet uniform nonthrobbing lent. jet de culoare neagră. Presarea vasului deasupra rănii crește sângerarea.
4. Capilar. Sangerarea din țesuturi apare ca un burete, sângerare vasele nu sunt vizibile.
5. parenchimul. Navele organe parenchimatoase sunt strâns legate de corpul stromă țesut conjunctiv, astfel încât tăietura (cu un prejudiciu), acestea holba și nu colaps.
sângerare abundentă, dificil să se oprească.
Secundar dezvolta sângerare după sângerare inițială - de la daune directe la un vas de sange - sau oprit spontan oprit folosind unele sau alte tehnici medicale. Secundar sângerare o dată, dar poate fi repetată. Apoi, acestea sunt numite recurente sau recidivat.
Există sângerări secundare precoce și tardivă.
Hemoragii secundare timpurii apar în următoarele 2-3 zile după un prejudiciu din cauza unei descărcare a unui tromb sau ligaturi alunecare pe o rolă a unui perete vas de corp străin, defectul de etanșare. sângerare secundară timpurie sunt rare și apar cel mai adesea ranit in timpul transportului, fără imobilizare adecvată a membrului afectat.
sângerare târzie apar, de obicei, la 10-15 zile și, uneori, de mai multe săptămâni după leziune.
Cauzele hemoragiei secundare. Creșterea tensiunii arteriale atunci când se aplică medicamentelor - facilitează expulzarea din trombusul neorganizat vasului; vas sub presiune de drenaj inserat metalic corp străin (fragment glonț), fragmente osoase deplasate - duce la formarea vasului decubit, consecința care este o hemoragie secundara; tehnici incorecte în stoparea sângerării - duce la alunecare sau dezlănțuirea ligaturile vaselor suprapusa. procesele pyo-inflamatorii in rana cauza adesea înmuiere purulente și topirea unui trombus, ceea ce conduce de asemenea la o sangerare secundara.
Motivele pentru apariția hemoragiei secundare includ sepsis, ducând la topirea trombilor, precum și condițiile care încalcă procesele reparative în general și nave, inclusiv: hemoragie, deficit de proteina de șoc traumatic, etc ...
Clinica de pierdere acută de sânge
Simptomele de pierdere acută de sânge depinde de viteza de expirare și volumul de sânge pierdut. Sângerarea apare rapid, cu atat mai greu ruleaza clinica de pierdere acută de sânge. Pierderea de sânge rapid; 1/3 din volumul de sânge este în pericol viața, pierderea de jumătate din volumul total de sânge este letală. In cazul in greutate 65 kg volum de sânge este de aproximativ 5 litri. Astfel, pierderea de sânge -opasna 1,5-1,7 l și 2,5 l - fatal. Cu toate acestea, in clinica marcata anomalii asociate cu sensibilitatea individuală la pierderea de sânge. Sensibilitatea la hemoragie în urma factori.
Varsta - copiii și persoanele în vârstă suferă mai rău decât pierderea de sânge; -k hemoragie podea femei mai rezistente; fluxul rapid de sange - mecanisme de adaptare nu au timp să se implice cu termen lung, mecanisme de sângerare adaptive cronice, pentru a compensa pierderea de sange; starea generala de sanatate: pierdere de sânge tolera fata mai rău epuizat, slăbit, oboseala fizică, supusă subrăcire, iar boala a suferit o intervenție chirurgicală, obezi, etc ...
Simptomele de pierdere acută de sânge. paloarea pielii și mucoaselor vizibile, uscăciunea pielii. Ascuțit trasaturile faciale. Întunecare a ochilor, zgomote în urechi, amețeli, greață, vărsături, - explică iritarea cortexul cerebral și centrul vomei din cauza hipoxie. Pulsul frecvent, slab, până la filiform. arterială redusă și a presiunii venoase centrale. Atunci când tensiunea arterială 60-50 mm Hg. Art. și de mai jos se observă tulburări de creștere în activitate mai mare nervos: în primul rând, există îngrijorări, atunci frica, un sentiment de dezastru iminent, panică expresia facială, plâns, confuzie, depresie, confuzie, și în final, pierderea conștienței (N. Piatra et al 1965.). Pierderea conștienței, urmată de convulsii, eliberarea involuntară de urină, fecale, și moarte.
Primul ajutor pentru sângerare extern este cel mai rapid posibil oprire timp de sângerare orice mijloace disponibile.
Metode de timp de sângerare
Primul ajutor pentru sângerare pe câmpul de luptă este întotdeauna în condiții dificile și a redus la cererea se oprește temporar Hemoragia după metode (în funcție de artera deteriorată sau vena).
Degetul de presare a arterei deasupra locului rănit pe câmpul de luptă este foarte rar folosit. metoda PAM BCH sau este folosit ca un preliminar pentru sânge răniți pierdut, controlul sau modificarea unui ham stațiune impus anterior pentru a opri sângerarea într-un alt mod, de exemplu, folosind hemostat de suprapunere pentru nava de sângerare.
Finger presarea arterei aplicate la punctele unde artera se extinde peste os, și la care este apăsat. arterita temporala este presat osul temporal, artera maxilar extern - la colțul maxilarului inferior. Artera carotidă este presată împotriva vertebrelor cervicale, la suprafața interioară a mușchiului sternoclaviculară-mamelon între treimea mijlocie și inferioară a acesteia.
artera subclavie poate prizha1 degetul la I margine în spatele treimea de mijloc a clavicula, iar artera axilară - capătul proximal al humerusului din axila. Finger presare artera brahială a humerusului este realizată pe suprafața interioară a bicepsului. artera femurală este presată pe capătul proximal al femurului sub ligamentul inghinal.
Degetul presarea arterei pentru a opri pierderea de sânge permite pentru perioada necesară pentru a opri sângerarea în orice fel, cum ar fi prin cablajul. Acest deget de bază sensul de presare la redare de prim ajutor, iar prima îngrijire medicală pre-spital.
membrele maxime de îndoire. Pentru a opri sângerarea din axila, zona cotului, inghinala, fosa poplitee și a zonelor apropiate de zonele adiacente acestora pe suprafața flexor a articulației este pus bumbac lână cu bile, haine laminate-up și peste cot la eșec în comun corespunzătoare, de fixare și apoi un braț sau picior într-un îndoit poziționa un bandaj, un fular sau o curea. Metoda pe scară largă nu este primit, cu toate acestea, cu ajutorul ei puteți obține, uneori, din situația dificilă. Nu se aplică în prezența fracturilor provocate de gloanțe ale membrelor. Demontare și evacuare cu legat într-o poziție membrelor frânat.
bandaj compresiv în câmpul de luptă în timpul al doilea război mondial a fost folosit la 27,6%, in timp ce sangerare de la arteriala rănite sau ale vaselor venoase de calibru mic, precum și capilare sângerare din răni. Pentru a suprapune un bandaj de presiune folosiți în mod obișnuit conținutul uneia sau două pachete pansamente individuale.
ham Suprapunere este principala modalitate de a opri temporar sângerarea pe câmpul de luptă și în zona militară. În timpul Războiului pentru Apărarea Patriei, în acest scop, a fost utilizat în 65,7% din răniți.
Garou reflectat serios asupra soarta membrelor, cauzand ischemie a extremităților distale. Cele mai grav răniți atunci când nervii le presate la baza osului, în cazul în care există mai puțin musculare și nervoase trunchiurile sunt situate în apropierea osului (treimea mijlocie a umărului - nervul radial, sfertul superior al tibiei - nervului fibular). Harnașament suprapuse pe o perioadă lungă de timp (2 ore sau mai mult), determină adevărata gangrena ischemică a extremităților, perioada de timp, astfel încât fără ger de 2 ore, iar în perioada rece după 1 oră, este necesar să se dizolve garou (slăbit) pentru a restabili temporar fluxul colateral de sânge în distal membrelor vătămate și garou, din nou, pentru a transporta victima.
În acest sens, există o mărturie unică a arterial garou sângerare în răni ale extremităților. Pe câmpul de luptă garoul aplicat adesea fără un motiv suficient. . M. A. Ahutin, PA Kupriyanov, TI Emenson și colab (1953) consideră că este inevitabilă: pe câmpul de luptă, sub foc scopul inamicului, pe timp de noapte sau în sezonul rece sau ambulanta instructor medic adesea ghidat de semne indirecte : sânge înmuiere haine și încălțăminte, precum și senzațiile ei înșiși răniți. Cu toate acestea, garou pe câmpul de luptă chiar și fără un motiv suficient este mai puțin pericol pentru viața răniților decât respingerea impunerea ei în prezența hemoragiilor. Toți membrii forțelor armate ar trebui să știe regulile garou și să știe cum să-l aplice. El a aplicat pentru răni artere majore.
Reguli garou. Pentru a nu comprima pielea și nu provoacă necroza, este necesară pentru a proteja bandaj căptușită sau a oricărui alt țesut (prosop, camasa rupte, și așa mai departe. D.). Garou pot fi aplicate direct pe haine si indreptat anterior falduri. nu ar trebui să se aplice un garou în treimea mijlocie a umărului și în treimea superioară a piciorului, astfel încât să nu rănească radial și peronieră nervi.
Înainte de a aplica cablajul ar trebui să crească pentru a crea o ieșire de sânge venos. Garou aplicat proximal rana, cât mai aproape posibil de acesta, fără întârziere excesivă - pentru a opri sângerarea din rană, și dispariția pulsului pe arterele periferice. presiune garou trebuie să depășească presiunea sanguină la punctul de amestecare nu mai mult de 15-20 mm Hg. Art. Garou trebuie sa fie vizibile pe răniți. Despre momentul instituirii sale face un semn pe hârtie groasă și anexați-l sub tur câlți sau pus în buzunarul victimei. Pe timpul verii membrele de rezidență ale centurii de siguranță nu trebuie să depășească 2 ore, la fel ca în timpul iernii - 1 oră.
Tehnica garou. Persoana care impune un garou, situată în afara membrelor. Câlții este alimentat sub nivelul membrului deasupra rănii. O mână este suprapunându instalația electrică din exterior, de cealaltă parte a suprafeței interioare oo membrelor. Câlții era întinsă și secțiunea întinsă aplicată regiunea principala trecere vas. Prima rundă este crucea, pentru a preveni slăbirea acesteia. Toate în timp ce trage cablajul, înfășurat în jurul membrelor de mai multe ori, astfel încât se deplasează de harnașament pune una lângă alta, nu pe partea de sus a reciproc, iar zona de contact a fasciculului a fost larg posibil cu pielea.
răni tamponada strâmt (PAM). Dacă bandaj compresiv nu este eficient, și de a impune ham nu din cauza caracteristicilor anatomice ale zonei deteriorate (răni adânci zona gluteală, partea superioară a coapsei), se aplică o pânză sterilă lungă strâns rana tamponadă.
Asistență medicală în primul rând (pe câmpul de luptă), și pre-medicale (CCB)
include, de fapt, toate metodele pentru a opri temporar sângerarea, care sunt folosite pe câmpul de luptă, în scopul de prim ajutor. Se presupune, totuși, că calificarea asistente medicale pentru a permite MPB să facă o oprire temporară de sângerare mai bună calitate și defecte înainte de a bandajarea și hamurile vor fi corectate.
Primul ajutor medical. La PAM sos toate răniții care urmează să fie făcută înainte de un control garou pentru a determina dacă aceasta a fost impusă mărturia sau nu.
echipamentul de monitorizare înainte de garou. Scoateți sosul din rana. Scoateți cablajul. Controlați rana.
După îndepărtarea hamul vaselor arteriale, chiar mari, de obicei, nu sângerează. După 2-3 min vine hiperemie reactivă. Dacă CV arterial sângerare, care este recunoscut de o culoare purpurie și sânge (pulsatorie) țâșnească un deget jet fântână presată vasului arterial deteriorat (acțiuni cum ar fi de asigurare poate BYG efectuate înainte de a scoate cablajul), și de așteptare pentru încă 2-3 minute pentru a furniza o temporară afluxul de sânge arterial în extremitatea distală a vaselor de sange colaterale.
Dacă după îndepărtarea sângerarea ham arterială continuă să fie:
a) perioadele de lucru intens la sângerare severă PAM de la vasele mari garou din nou și, în primul rând pentru a trimite răniții la OMedB pentru sângerarea de oprire finală;
b) cârlige în afară rana, încearcă să impună pe Hemostat artera și bandaj rana în vas. În caz de dubiu, nu scoateți clema cu el pentru a trimite răniții la OMedB;
c) coase rana din vas;
g) la o adâncime de sângerare persistente rănilor răni transporta strânse tamponada tifon steril și suprapuse pe tampon 2-W sudură adânc, captarea pielii, țesutul subcutanat și mușchi;
d) în vasul de caz prezentat bandaj (flash), deasupra locului de deteriorare.
În aceste cazuri, cardul de sănătate primară corespunzătoare de intrare și răniți, în primul rând merge la OMedB.
În cazul în care cablajul după îndepărtarea sângelui sângerare din rana nu este determinată, cablajul aparent a fost evaluată fără dovezi. Pentru a opri sângerarea de a aplica un bandaj de presiune.
După oprirea temporară sângerare prin oricare dintre aceste metode aplicate bandajul aseptice rana, transport imobilizare a membrelor transportate (indicate) în membrul de iarnă izolat.
Rănit cu un garou pe câmpul de luptă, cât mai curând posibil (nu mai târziu de 4 ore), ar trebui să ajungă la acel moment (OMedB, OMO), în cazul în care puteți face o sângerare oprire finală. Deoarece, în practică, acești termeni sunt mult mai lungi (12-24 ore), ar trebui să depună eforturi pentru a opri sângerarea la PAM.
Metodele considerate hemostaza definitiv la clasa a 2 fire de „II la nivelul membrelor vatamate vasele mari de sânge.“
Chirurgii de la Moscova
Preț: 1700 ruble.
Specialități: Chirurgie. Endoscopie.
Sergeyko Anatoliy Anatolevich
Prețul de admitere: 1700 ruble.
Asigurați-vă o întâlnire cu 1700 de ruble.
Preț: 1500 ruble.
Specializari: flebologie, chirurgie. Proctologie, endoscopie.