tratamentul antimicrobian

Tratamentul antimicrobian. Principiile de bază ale terapiei antimicrobiene

Pentru a efectua un tratament antimicrobian este necesar - pe baza experienței clinice și testarea de laborator prin metode adecvate - trebuie avut în vedere efectul antibioticelor asupra dinamicii infecției.

a) Determinarea tabloului clinic caracteristic. - amigdalite streptococice, pneumonia bacteriană, dizenterie bacteriană - sunt suficiente pentru a selecta și de a atribui antibiotice adecvate și obținerea unui răspuns favorabil.

b) Determinarea activității antimicrobiene in vitro este esențială cu infectie grele (septicemie, meningita bacteriană), sau în cazul în care răspunsul la tratamentul antimicrobian specific este nefavorabil. Testele de laborator ne poate furniza informații în legătură cu:

1) Sensibilitatea microorganismului testat (sensibilitate sau insensibilitate la antibiotice);
2) concentrația minimă la care se transformă un efect bacteriostatic sau bactericid;
3) dacă concentrația obținută în corp (niveluri) suficiente pentru a produce acțiunea dorită (bacteriostatic sau bactericid).

c) Alegerea antibioticului se bazează în principal pe diagnosticul clinic si evaluarea bolii forma clinică. Având în vedere posibilitatea de cel puțin unele fenomene clinice caracteristice, în bolile în care este cunoscut agentul patogen cauzal, este posibil să se selecteze un antibiotic adecvat, iar doza corespunzătoare de destinație a obține un efect favorabil, fără a recurge la diferite tipuri de facilități de laborator.

Testele de laborator sunt necesare pentru următoarele poziții:
1) când este selectat cu microorganismul boala este de obicei rezistent la acțiunea substanțelor antimicrobiene (stafilococi, enterococi, coliforme bacillus, Proteus);
2) atunci când boala este severă și pot să apară moartea (meningită bacteriană, septicemie);
3) în bolile în care eliminarea totală necesară a infecției (endocardita bacteriană, osteomielită) cu antibiotice care posedă o acțiune bacteriană.

În pozițiile în care tabloul clinic este caracteristic unei anumite infecții, sau în cazurile în care utilizarea tratamentului antimicrobian nu ar trebui să fie amânată până la rezultatele studiilor în legătură cu eliberarea de agent și de fixare sensibilitatea acestuia au fost elaborate instrucțiuni de masă care conține pe experiența acumulată în domeniu selectarea adecvată a antibioticelor, precum și preferința și combinații ale acestora.

După identificarea laboratorului patogen promovează în mod eficient tratament antibacterian adecvat de susținere:
1) Definiții patogenii sensibilitate folosind metoda diffuzimetricheskogo. În ciuda sale foarte răspândită, această metodă este limitată de principiul pe care se bazează, competiția între difuzarea antibioticelor în medii de cultură, precum și viteza de dezvoltare a agenților patogeni, care necesită respectarea strictă a orientărilor tehnice (calitatea mediului nutritiv, grosimea discurilor și utilizarea discurilor impregnate cu antibiotice în standardul condiții) precum și să se înregistreze și să prezinte rezultatele folosind metode obiective (măsurarea diametrului porțiunii de frânare și prezentarea rezultatelor în mm). Metoda Diffuzimetrichesky este complicată și de faptul că rezultatele nu pot fi obținute înainte de 18 ore.
2) În caz de urgență se poate recurge la utilizarea unor metode rapide (rezultate se obțin în decurs de 3-4 ore); Metoda diffuzimetrichesky pe plstinkah sângelui sau examinarea microscopică a înmulțirea agenților patogeni, dar cu condiția reproducerii lor rapide și metabolizării hemoglobinei.

3) Într-o metodă de creștere a diluțiilor poate stabili cu exactitate concentrația la care asigură un efect bacteriostatic precum și bactericid.
4) Determinarea nivelului concentrației de antibiotice în fluidele corpului face posibilă stabilirea efectului antibiotic este stabilit un efect bacteriostatic sau bactericid prin care (in vitro).

În plus față de datele clinice ale studiului. metode bacteriologice produsă în laborator, este folosit de obicei sunt un ajutor indispensabil în timpul tratamentului antibacterian.