San Abces cauze, simptome și tratament

Abces mamar - o inflamatie, care este însoțită de formarea cavității corpului izolat umplut cu puroi. Glanda mamara este deosebit de vulnerabilă la inflamație purulentă, deoarece are mai multe canale de lapte, care se răspândi cu ușurință infecția.

Abcesul cel mai frecvent se dezvolta la femeile nulipare în perioada doklimaktericheskom. Boala este de interes nu numai pentru ingrijirea de san, dar si pentru obstetrica si ginecologie. deoarece este asociat cu un astfel de fenomen comun în rândul mamelor care alăptează mastita.

Abcesul nu apare ca o boală independentă, precum și o complicație sau rezultatul unor infecții purulente. Patogeni (Streptococi, Staphylococcus și microorganisme anaerobe), penetrează țesutul prostatei prin fisurile mamelonului, leziuni ale pielii, răni, inflamarea foliculului pilos. Boala apare acut, dar ocazional, poate dura o formă prelungită, cronică.

Motivul principal pentru formarea de abcese - mastitei acute, care are loc în primele 5-6 săptămâni după naștere. În 6-11% dintre femeile din această patologie devine formă abscessed. Alte boli care duce la aceeași complicație - galactophoritis.

A doua cauza de o infectie skid in glanda mamara de puroi focare situate în alte organe. Cele mai probabile ale site-uri care sunt disponibile de piele migrația puroi (cu furunculoze, piodermite, furuncule) și ganglionii limfatici din apropiere afectate purulentă limfadenitå.

prejudiciu de sân contaminate, formarea de hematoame extinse, deținerea, manipularea san nu este suficient de instrumente sterile și să provoace dezvoltarea unui abces.

Forma cronică este rezultatul unui abces acut lung existente sau apare din cauza infecției cu infecții fungice, actinomicoza, tuberculoza, sifilis.

factori de risc

Astfel de factori care nu sunt în sine da naștere unui abces, dar în mod indirect creste riscul de a dezvolta cancer, în cazul infecției. Printre acestea se numără:

Atenuarea locale și / sau imunitatea sistemică;
Slaba golire a sanului (respingerea mastitei în perioada de lactație, inadecvate de pompare de lapte în exces, etc.);
Închiderea lumen conductelor de lapte polipi sau tumori, epiteliu descuamate, tesut cicatricial;
Diabetul zaharat. Atunci când este perturbată circulația sângelui în țesutul prostatei, ceea ce face dificil de a elimina agentul patogen de către sistemul imunitar. In plus, diabetul se abate de la compoziția laptelui normală, care împiedică în mod normal dezvoltarea bacteriilor.
fumat;
Piercing. Prezența corpurilor străine în glanda mamară creează poarta de acces suplimentar pentru infecție.

localizare

Potrivit locația în piept abcesele următoarele tipuri:

Subareolyarny - se produce sub mamelonul și care înconjoară cercul pigmentat (areola). Această variantă a bolii este cea mai frecventa in randul femeilor care alăptează, și se caracterizează prin relativ ușoară.
Intramamară - situat adanc in tesutul mamar glandular.
Retromamar - cu el o colecție de puroi situată la granița dintre țesutul gras de sân și sub mușchii culcat superficiale ale pieptului. Acesta este cel mai rar, dar cel mai periculos tip.

Abcesele caracterizate printr-un debut acut, temperatura corpului creste la 37-39 grade. dureri in piept si rapid umfla, există umflături, roșeață. În jurul locului de formare a unui abces tesatura se simte cald, mai solidă decât în alte zone. Când este presat crește în mod semnificativ de durere. De mamelonul poate fi eliberat exudat inflamator, uneori cu cheaguri.

Rețineți că aceste simptome nu garantează prezența unui abces în sine. Ele sunt, de asemenea, caracteristice altor boli infecțioase și inflamatorii ale sânului. Pentru a clarifica diagnosticul necesită o observație suplimentară și diagnostic profesional.

Privind suspiciunea de formarea unui abces ar trebui să inducă agravarea simptomelor bolii de bază. Deci, atunci când durerea mastita, febra si umflarea sunt de 3-4 zile. Dacă nu, sau dacă starea de sănătate sa înrăutățit, poate indica formarea cavității pline cu puroi. Mai multe simptome specifice depind de localizarea sa:

Subareolyarnye abcese însoțită de o creștere semnificativă a mamelonului vizuale si areola din cauza edemului. Sub areola pipăit educație solidă dureroasă.
Semne abcesul intramamară depinde de adâncimea sa. Dacă este o suprafață, porțiune de semnal luminos și de etanșare, apoi în jurul locului de formare a acesteia se observă o zonă delimitată de demarcație neclare, febră și durere simțit acolo. abces profund nu este detectat în exterior, prezența sa poate fi judecat numai prin dovezi circumstanțiale.
Paramastitis prezinta simptome speciale. glanda mamară ia forma unei emisfere, deoarece este ridicată, este îndreptată înainte și în sus. Deasupra marginii superioare a palpării fluctuante sale umflare (mobile) alocat - o colecție de puroi, reprimată în sus sub greutatea prostatei umflate.

diagnosticare

Metoda cea mai simplă și accesibilă pe scară largă de diagnostic este radiografia de san. La utilizarea acestei metode sunt bine redate forma si marimea abcesului, localizarea aproximativă. Pe radiografiile se pare ca o formațiune în formă de inel, cu iluminare în mijloc. Această caracteristică îl diferențiază de formațiuni dense (fibrom, adenom, tumori maligne).

Avantajul X-ray este o înaltă rezoluție, care vă permite să vedeți chiar abcese mici. Dezavantajul este că sarcina radială pe corp și incapacitatea de a transmite mai model spațial pe radiografiei.

„Standardul de aur“ în diagnosticul de abces mamar este de ultrasunete (ecografie). Acesta vă poate ajuta să determinați locația exactă, dimensiunea, forma, adâncimea și numărul de cavități purulente, pentru mesaje cu accidente vasculare cerebrale cu lapte, grăsime subcutanată și unele cu altele. Posibilitatea de a seta chiar și stadiul de dezvoltare și prezența unui abces în capsula lui.

Pe abces sonogram apare ca o pată de culoare închisă cu contururi clare sau neclare, a căror fund este determinat emnaya „track“. Circuit Claritatea indică încapsulare, care se regăsește în etapele ulterioare. Simptom „track“ indică prezența puroiului lichid.

Dezavantajul cu ultrasunete este rezoluția imaginii limitată, care nu permite vizualizarea educației fine.

O altă metodă utilă de diagnostic potențial este o tomografie computerizata (CT). Acesta este prescris în caz de raze X și ultrasunete nu a dat rezultate satisfăcătoare. CT a făcut o serie de fotografii bundle secțiuni din care poate fi comparat cu imaginea tridimensională.

Punct de vedere tehnologic, această metodă este ideală pentru diagnosticul de abcese, deoarece acestea oferă informații detaliate cu privire la toate caracteristicile posibile ale tesutului bolnave. rezolutie foarte mare permite chiar detecta microabcese de până la 0,4 mm.

De o valoare deosebită această metodă este pentru diagnosticarea paramastitis ca valabil numai: camera cu raze X, situată în spatele glandei nu se încadrează în imagine, iar ecografia fascicul de ultrasunete nu pătrunde la adâncimea necesară pentru vizualizarea cavității purulente.

Prețul ridicat al cercetării și o doză mare de radiații primite de către pacient, limita utilizarea CT. În cele mai multe cazuri, putem restricționa metode mai simple, prin urmare CT numit numai pentru indicații speciale.

posibile complicații

Specificitatea complicațiilor depinde de rata de dezvoltare a unui abces.

Fulminantă, forme severe tind să se răspândească. Volumul de puroi in cavitatea abcesului crește, el însuși un abces crește în dimensiune și în final se rupe în țesutul înconjurător. În plus, există mai multe opțiuni pentru progresia bolii:

Dacă abcesul a fost localizat în apropierea suprafeței pielii, probabil fistulizatsiya (formarea de fistule) efluxul de puroi din exterior.
Educația flegmon - difuză inflamație purulentă, care rătăcește în țesutul subcutanat și adesea se extinde la zonele adiacente (peretele abdominal anterior, zona subclavicular), creșterea simultană a volumului maselor necrotice. Ca urmare, inflamația este transformat dintr-un local extinse.
abces Pătrundere în conductele de lapte. Când această complicație puroi intră conductele și glandele observate adesea scurgerea de puroi la nivelul mamelonului. puroi prelungit in conductele lactofore duce la distrugerea pereților acestora și metaplazia (degenerare) a epiteliului. Metaplazia deschide calea pentru boli maligne.
complicații care amenință viața - bacteriile piogenice de penetrare în sânge și limfă dezvoltarea de sepsis. Călătorind prin fluxul sanguin, infecția se extinde la mai multe organe și țesuturi, provocând o febră mare.

abcese cronice rareori erup în țesuturile înconjurătoare, deoarece capsula este limitată. Ele provoacă formarea de capsule de țesut conjunctiv în jurul său a crescut, conducând astfel la apariția sclerozei elementelor glandulare. Acest lucru duce la glanda de etanșare și pentru a reduce funcția sa.

Cu aplicarea la timp a tratamentului adecvat, riscul de complicații tinde la zero.

Principalul tratament - chirurgie pe principiul „deschidere și drenaj.“ În primul rând, planurile de chirurg, în cazul în care vor fi aplicate reducerile, pe baza datelor sondajului, observația, palparea, cu raze X, ecografie sau CT. Inciziile sunt realizate radial din areola la baza de san. Uneori o fac sub buza inferioară, în cutelor. Astfel de reduceri mai puțin traumatică, lasa cicatrici mici și au kosmetichnostyu bune. După aceea medicul dezvăluie toate cavitatea puroi găsit, elimină puroi și răni inspectează pentru prezența altor ulcere. Înainte de a finaliza este introdus operația de drenaj și plaga suturează doar parțial.

Scurgere în valoare de 3-4 zile. În acest moment, nu se poate expira numai puroi, dar, de asemenea, laptele - este absolut normal și chiar are o parte pozitivă - laptele conține imunoglobuline, de avertizare proliferarea bacteriilor în plagă.

Metoda semnificativ mai putin invazive este la aspirate, adică puroi evacuare din cavitatea cu o seringă. Acest tip de tratament se aplică numai pentru abcese individuale mici și, în general, mai puțin fiabile decât incizie și drenaj, dar spre deosebire de acesta din urmă nu lasă cicatrici.

In paralel cu terapia conservatoare prescris un tratament chirurgical, care susține caracterul. Pentru a reduce durerea, inflamație, tumefacție și roșeața sunt utilizate non-medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (naymesulid, diclofenac, indometacin, etc.). Dacă este necesar antibiotic acceptabil activ împotriva streptococilor, stafilococilor și flora anaerobă.

profilaxie

Prevenirea redusă pentru prevenirea și eliminarea la timp a bolii cauzatoare de baza abcesului (mastita, galactophoritis, lymphadenitis). Este necesar să se monitorizeze igiena mameloanelor, cu aparitia fisurilor lubrifiați cremelor lor de vindecare pe baza dexpantenol. Atunci când mastita nu ar trebui să renunțe la alăptare sau artificial golit piept. Toate rănile și pielii deteriorate în jurul sânului să fie dezinfectate.

De asemenea, factorii de risc trebuie să fie eliminate - pentru a consolida imunitatea, renunta la fumat, terapia diabetului zaharat, a face body piercing în piept.

Cu timp de interventie chirurgicala favorabile de prognostic - drenat abcese sunt înlocuite cu cicatrice, bacteriile patogene părăsesc țesutul glandular. Dacă abcesul a avut o capsulă, poate fi impregnat cu săruri de calciu (calcificare). funcția glandei mamare în timp ce pe deplin conservate și nu sunt observate efecte adverse.

A se vedea, de asemenea:

Lipogranulema san
necroza Slănină de san
Gipomastiya san
Makromastiya san
tumora Leaf-mamare