Ruptura uterina, tratamentul rupturii uterine

Atenție! Informațiile de pe acest site este prezentat pentru examinare, înainte de a utiliza oricare dintre aceste metode pe resursa de plante medicinale, produse, metode și sfaturi, consultați medicul dumneavoastră.

Ruptura uterina in timpul travaliului (uterele ruptura), hysterorrhexis - încălcarea integrității peretelui uterin, care este o complicație severă a sarcinii și a nașterii.

Distinge rupturile spontane (de u. Spontanea) și violență (de u. Violenta). Ponderea primul este mult mai mare. Prin natura prejudiciului distinge ruptura completa uterine (u. Completa), care pătrunde în cavitatea abdominală și partea (g u. Incompleta), nu pătrunde în cavitatea abdominală. rupturile complete apar de 10 ori mai des decât incomplet.

Cauzele rupturii uterine

ruptură Cauza uterului poate fi disparitatea spațială între partea care prezintă fătului și bazinul (la pelvis îngust locatie transversal fat in uter, capul de inserție extensor, hidrocefalie, fructe de mare etc.), mai ales în cazul în care acestea sunt combinate cu modificări patologice în mușchiul uterului unei inflamatorii sau degenerative caracter. pauze ale uterului sunt observate în vigoare obstetricianul de producție, operațiuni (cefalice, versiunea podalic, forceps obstetrice, extracție cu vid, operații plodorazrushayuschie) utilizare incompetent a mijloacelor potent tonomotornyh (pituitrina, oxitocin, prostaglandine, etc.), leziuni domestice.

Simptomele unei rupturi uterine

În funcție de tabloul clinic distinge în pericol, a început și a realizat diferența. Pentru amenințând ruptura uterului in timpul travaliului se caracterizează prin hiperextensia segmentului uterin inferior. Uterul se extinde în lungimea fundul său este deplasat într-o parte, (retragere) inelul contracție este la sau peste nivelul buricului, uterul ia forma unei clepsidre. ligamente rotunde sunt tensionate si dureroase.

Din cauza durerii în segmentul inferior al fructului nu este palpabil. Muncile furtunoasă, uterul este aproape relaxant. Mama nou excitat, cerând ajutor. Această imagine a unui decalaj amenințător corespunde mecanismului de rupturi uterine, descris Bundle, și se numește bandlevskogo. Când modificări patologice ale rupturii peretelui uterin amenințând tabloul clinic este extrem de variabilă - de clar exprimat în absența aproape completă a oricăror simptome.

Diagnosticul de decalaj a fluxului atipice trebuie să se bazeze pe o istorie completă și observarea atentă a naturii muncii. Necesită o atenție specială reportul înainte de cezariana sau o alta interventie chirurgicala asupra uterului .; reportul bolilor inflamatorii, îndepărtarea manuală a placentei și alte complicații în timpul nașterii și perioada postpartum. A început ruptura uterina in timpul travaliului se caracterizează prin cele mai pronunțate (inclusiv variabilitatea) clinice amenință rupe cu apariția simptomelor suplimentare, în funcție de violarea integrității peretelui uterin.

deteriorarea Caracteristic progresiva a inimii fetale (decelerare sau accelerare), o dezactivat, creșterea activității locomotorii fat, meconiu expectorație (cu cefalică). În prezența unei cicatrice uterine dupa cezariana manifestări clinice sunt adesea foarte limitate, astfel încât aceste lacune sunt adesea numite. asimptomatice.

Diagnosticul unei rupturi uterine

Diagnosticul ruptura realizat a uterului în timpul travaliului nu este mare dificultate, în special în acele cazuri în care a fost precedată de un model tipic de ruptură amenințătoare. Punctul de rupere o femeie în travaliu se simte durere. termina munca După aceasta, noua mama devine calm, apatic. Se pare că pielea palidă, crește ritmul cardiac, conținutul său scade. Îngrijorat greață, vărsături, sughiț, sudoare rece. La palpare - durere in jurul abdomenului. SHCHetkina-Blumberg simptom pozitiv. Crește flatulență. Există sângerare din vagin. Fetus moare. Lichidul liber (sânge), determinat prin cavitatea abdominală. În cazul în care pauza apare la înălțimea ultimelor încercări, fătul poate fi uneori născuți vii.

Diagnosticul uterin ruperii ei vin instalate în secvență și, uneori, în perioada postpartum. În cazurile neclare, examenul uterin ajutor manual si cu ultrasunete. Simptomele tardive ale rupturii uterine vin (o zi mai târziu) sunt caracterizate prin semne ale unei peritonita in curs de dezvoltare (de culoare a pielii, febră, flatulență, limba uscată acoperită, puls rapid, vărsături, sughiț și colab.). Diagnosticul de ruptură incompletă a uterului în timpul travaliului este mai dificilă decât cu discontinuități, pătrunzând în cavitatea peritoneală. Trăsătura caracteristică poate fi în creștere în apropierea hematomului uterului retroperitoneal. În același timp, fenomenul de șoc și hemoragii interne sunt ușoare și, uneori, complet absente.

Diagnose M. p. la naștere ajută la apariția sângerare din uter, precum și examinarea intra-uterin, care apare în toate situațiile obstetricale îndoielnice, mai ales după livrare chirurgicală. Diagnosticul unei rupturi uterine în timpul sarcinii este foarte dificil. Trebuie să utilizați cu ultrasunete mai larg. Cel mai comun model este o caracteristică sângerare internă și alte patologii (sarcina ectopica, placenta abruptio, internă sângerare extragenital etiologia și colab.).

Tratamentul unei rupturi uterine

Tratamentul rupturii uterine este in pericol de livrare atent imediată într-o stare de anestezie profundă. Mamele cu amenințarea de ruptură a nontransportable uterului; asistență ar trebui să fie furnizate pe site. Volumul determinat situația de îngrijire obstetrică: fabricat cezariană, cu un fat viu mort la - operație plodorazrushayuschaya.

Când se execută poziție transversală prezentată embryotomy (decapitare fetus). În unele cazuri, cu privire la cantitatea de chirurgie afectează nivelul de infecție potențiale sau existente. accompli Tratamentul unei rupturi uterine este laparotomie imediat fără livrare prealabilă. Având în vedere prezența pierderii de sânge și de șoc, este necesar ca, înainte de a începe operațiunile de transfuzii de sânge, soluții antișoc și mozameniteley plasma. Alegerea volumului chirurgical este determinat de natura diferenței, momentul apariției sale, prezența sau absența unei infecții.

În unele cazuri, putem restricționa decalaj de suturare, în altele - amputare supravaginal a uterului, în al treilea - histerectomie, uneori cu un drenaj suplimentar al cavității abdominale. Prevenirea rupturile uterine bazate pe buna organizare a obstetrică în clinicile prenatale și în maternități.