ruptură completă a unui tendon al mușchiului supraspinatus și o ruptură parțială a tendonului mușchiului subscapularului gu
ruptură completă a unui tendon al mușchiului supraspinatus și o ruptură parțială a tendonului mușchiului subscapularului
Acasă »Manual de ortopedie Trauma«P»ruptură completă tendon supraspinatus si ruptura partiala a tendonului mușchiului subscapular
Cel mai adesea, tendon decalaj rotatori din cauza unei accidentări are loc pe fondul anterior modificărilor degenerative (tenopatii). Diferența se caracterizează printr-o creștere bruscă a durerii și a slăbit mâinile, până la o totală incapacitate de a muta brațul. Discontinuitățile sunt parțial sau complet, atunci când tendonul unui anumit mușchi este complet detașat de locul de atașare la humerusului. Intensitatea durerii depinde de volumul diferenței - de regulă, cu atât mai mare diferența, cu atât mai mare durere, mișcările mai ogrannichenie. În cazul în care se păstrează posibilitatea de mișcări ale mâinilor rupturi parțiale.
Localizarea durerii depinde de tendon rotator bantă este deteriorat. Cel mai adesea deteriorat tendonul mușchiului supraspinatus, care de obicei se manifestă prin incapacitatea totală de a lua o parte de mână (o pauză completă) sau durere a crescut la partea dreaptă răpire în amplitudine de la 30 la 60 de grade. Mulți pacienți spun că ei nu au putut dormi pe partea laterală a pacientului articulația umărului.
diagnosticare
Pentru diagnosticul medicul vă va întreba despre mecanismul de prejudiciu, privind statutul de daune, cu privire la natura durerii în umăr, care doare dacă și cât de mult timp la un prejudiciu umăr. Din nou, că, atunci când mare ruptură de tendon tenopatii poate avea loc fără nici un prejudiciu.
Apoi, medicul examinează, în timpul căreia el efectuează teste speciale (mutați mâna sau cere pacientul să facă o mișcare specifică), în care are o probabilitate mare ne putem da seama ce fel de tendon este deteriorat.
De regulă, ruptura de tendon completă (sau separarea acestuia din punctul de atașare la os) mișcarea, care este responsabil pentru acest muschi, este imposibil.
Atunci când pauze parțiale posibilitatea de a muta mâna rămâne, dar mișcările sunt dureroase.
efectua Neaparat radiographing în care la ruperea rotatorul tendoanele coafei poate detecta caracteristicile procesului de acromion suprafață inferioară - Scleroza așa-numitul subcondral. Este format ca un răspuns protector împotriva impingement osos multiplu al capului humeral și suprafața inferioară a acromion (sindromul impindzhement), iar aceste coliziuni provoacă pagube tendoanelor rotator bantă, le provoca tenopatiyu, și în cele din urmă ruptura. Desigur, absența acestor semne pe raze X nu înseamnă că tendoanele de rotator bantă nu este deteriorat, dar prezența probelor radiografice a unui grad ridicat de probabilitate spune despre problemele cu tendoanele manșetă raschatelnoy. Pe radiografiile este important să se evalueze și acromioclavicular comun: artrita articulatiei poate provoca dureri similare.
În cazul diagnosticării neclare și pentru a clarifica domeniul de aplicare al prejudiciului se face cu ultrasunete sau imagistica prin rezonanta magnetica, care permite utilizarea undelor magnetice pentru a vedea și de a capta țesutul moale și osul sub formă de secțiuni de bare.
Tratamentul initial pentru acute, sa întâmplat recent ruptura tendoanelor coafei rotatorilor este de a reduce durerea. utilizate, în general, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi aspirina, Voltaren, Ksefokam etc. De asemenea, în perioada acută necesară pentru a observa pacientul să se odihnească mâinile -. imobilizeze brațul în bandaj triunghiular sau autobuz special evadarea. Pentru a reduce durerea și edemul în mod eficient pachete de gheata de atașare înfășurat într-un prosop la umăr.
Cel mai adesea, detașarea tendonului supraspinatus de la locul său de fixare pe humerusului. Imobilizarea de răpire poziție mână aduce la sfârșitul tendonului rupt la locul său de fixare pe humerusului. Același autobuz este utilizat răpitor și după intervenția chirurgicală în cazul unor ruperi ale tendonului rotator bantă.
Atunci când capetele laterale răpire de mână rupte ale tendonului converg. Ginger săgeată arată axa humerusului. Stânga - umăr dat la corp, pe dreapta - umerii lateral.
Terapia conservatoare. Când tenopatiyah și mici, un mic decalaj în cazul în care mișcarea articulației umărului reținut, numit terapie conservatoare. După reducerea durerii numit exerciții ușoare pentru dezvoltarea în comun. Într-o perioadă de mai târziu aceste exerciții adăuga exerciții de rezistență pentru a întări mușchii membrului superior. Acest lucru va reveni treptat mâna pacientului a fost gama de mișcare. De obicei, durata terapiei conservatoare este de la 6 la 8 săptămâni. În acest timp, sa oprit complet durerea în umăr, și există o restaurare parțială a puterii în mâinile mușchilor.
Tratamentul chirurgical. În cazul în care tratamentul conservator al discontinuităților semnificative inutil, deoarece capetele rupte pur și simplu nu pot să crească împreună. Dar mărimea diferenței și însăși existența diferenței sunt de nici un criteriu prin care să se evalueze necesitatea unei intervenții chirurgicale, pentru că, uneori, chiar și o pauză completă de mișcare în articulația umărului sau salvat aproape nedureroase datorită faptului că funcția de tendoane rupte își asumă parțial tendonul vecine. Cu toate acestea, o pauză completă nu este comună.
Deci, o intervenție chirurgicală este indicată în cazul în care:
- există o ruptură totală, ceea ce face mișcarea articulației umărului imposibilă sau restricționa anumite mișcări;
- există un decalaj parțial, care limitează mișcarea provoacă durere;
- Tratamentul conservator nu a reușit.
În timpul operației, trageți tendonul rupt, întorcându-l la locul de atașare și suturat-l.
Se spune că, în cazul, deoarece diferența durează câteva săptămâni, mușchiul a cărui tendon este rupt, scurtat treptat, și cazuri depășite se întind musculare la lungimea sa inițială, astfel încât la sfârșitul tendonului înapoi la locul lui, poate fi foarte dificil. De regulă, cele mai eficiente din acest punct de vedere sunt operatiunile efectuate nu mai târziu de 2-3 luni de pauză. Cu toate acestea, nu a efectuat doar operațiuni de succes și mai multe pauze învechite. În orice caz, gradul de scurtare musculare (retragere) poate fi evaluată prin scanarea IRM preoperatorii.