Rezumat tactici de pacienți cu boală coronariană, după o intervenție chirurgicală de bypass arterelor coronare

Serdiukov AV, OA Fedyushin

Materiale și metode. Studiul a implicat 30 de pacienți cu cardioscleroză BCI postinfarct (PICS) în vârstă de 36 și 68 de ani, vârsta medie a pacienților a fost de 16 ± 52goda. Printre ei erau 27 de bărbați (90%) și 3 femei (10%). Toți pacienții au fost efectuate: ECG, angiografia coronariană, USDS arterele carotide. Ecocardiografia la aparatul Compania «LOGIO 9" GENERAL ELECTRIC, metoda ehoimpulsnym în studiu modurile una și bidimensional cu ultrasunete de frecvență 6.3 MHz prin metoda uzuală. Determinat: KDR (cm), RNC (cm), cavitatea din stânga dimensiunile ventriculare, ventriculului stâng grosime peretelui posterior (cm), partițiile grosime mezhzhelu- dochkovoy (cm) în diastolă și sistolei. Calculeaza următorii indicatori cantitativi: PV% (conform metodei lui Simpson), EDV (ml), ESV (ml), masa miocardului (c), un indice al grosimii peretelui LV relativa (2H / D).

Analiza statistică a fost realizată folosind 5 pachet Statistica (StatSoft, Inc. USA). Rezultatele studiilor statistice au fost considerate semnificative la p<0,05.

Preponderente pacienti cu inalta clasa anginei FC 3 70%, CF 4 la 30%, 20 persoane (66,6%) ca anamneza infarctul miocardic transmural a fost înregistrată, mici modificări focale au fost observate la 10 pacienți (33,3%).

Pentru a determina clasa funcțională (FC) de insuficiență cardiacă cronică (ICC) folosind clasificarea Heart Association NYHA (New York). CHF FC II a fost determinată la 22 de pacienți (73,3%), III FC - 7 (23,3%) și FC IV - y 1 (3,3%) pacienți.

Rezultate și discuții. În funcție de valoarea BAK LV (ecocardiografie) pacienții au fost împărțiți în 2 grupe. Primul DLC LV <5 ,см (n=15), вторая КДР ЛЖ>5 cm (n = 15). In perioada imediat postoperatorie, după 7 zile (tabelul 1) la pacienții care grupa 1 dimensiuni în esență neschimbate diastolice. Creșterea acestora este asociată cu o creștere semnificativă a performanței funcției ventriculare a pompei la stânga fără o creștere semnificativă LV MM. Pacientii al doilea grup, în acest moment au fost următoarele modificări: o scădere a tensiunii arteriale diastolice și sistolice a VS dimensiuni. Această restructurare a fost însoțită de o creștere semnificativă a FEVS și scăderea MM (p<0,05).

Caracterizarea structurală și funcțională a miocardului după

* p<0,05 достоверно с группой до операции

Comparând evoluția postoperatorie în aceste grupe, sa observat că în grupul cu CRA> 5 cm, aritmii au apărut la 36% dintre pacienți, iar primul grup cu CRA <5 см, у 20%, что достоверно ниже.

De asemenea, demn de remarcat creșterea numărului de aritmii la pacienții cu CRA> 5 (a se vedea), care poate fi un factor de prognostic în dezvoltarea de fibrilatie atriala.