Rezumat - cariilor dentare

Cariile dentare - un proces patologic caracterizat prin distrugerea progresivă a țesuturilor dure dentare (smalțului și dentinei) pentru a forma defect în forma cavitatea. Prevalența cariilor dentare la populația în unele zone ale lumii ajunge la 100%.

Etiologia. Principala cauză a cariilor dentare sunt microorganisme plaque perturba țesuturile dentare solide. O importanță deosebită este atașat la Streptococcus Grupa A (Streptococcus mutans). Rolul etiologic al microorganismelor este confirmată de faptul că gnotobiontov (animale) microbless carii nu se pot reproduce. Formarea Plaque și promovează acțiunea microorganismelor nepotriviri existente în evoluția caracteristicilor structurale și funcționale ale naturii dentitie nutriției umane moderne (alimente tratate mecanic și deficient termic pentru un număr de componente, în special, pentru unii aminoacizi și substanțe minerale).

Patogeneza. In patogeneza cariilor dentare sunt procese importante care apar pe suprafețele emailate în contact cu produsele alimentare și spălate de salivă. Saliva are un efect protector asupra smalțului (curățare, tampon, antimicrobiene și remineralizante). Violarea salivație promovează formarea plăcii pe suprafața smalțului, care constă în principal din poliglikanov adeziv sintetizat din glucoza conținute în microorganisme placă (până la 250 milioane per 1 mg substanță uscată). resturi digerate recente de alimente (în special glucide) pentru a produce acizi organici care dizolvă săruri minerale smalț (cristale de hidroxiapatită). Nu extirpare ocazional glandele salivare majore de animale, indepartarea chirurgicala a persoanei, precum și xerostomie (cm. Mai jos), contribuie la dezvoltarea cariilor dentare. Sa stabilit că dizolvarea este precedată de distrugerea sărurilor minerale ale microorganismelor organice smalț elemente (plăci, prisme coajă). Rezultate Produsele de descompunere proteine ​​poate servi ca chelatorii (complexare), mobilizeaza calciul din cristalele de hidroxiapatită de smalț și dentină.

Împreună cu elementul exogen descris în patogeneza cariilor dentare sunt importante procese endogene în calea pulpei - tesutul dintelui greu. Se constată că în tubulii dentinali, care sunt aranjate odontoblast procese, precum circula limfatici smalțului dentar, provenind din pulpa și furnizarea de nutriție țesuturilor dentare dure.

Cel mai important mecanism compensator în distrugerea procesului cariilor dentare este formarea odontoblasts prin șlamului secundară, dentina substituție. Se constată că trauma repetată a incisivilor în continuă creștere la rozătoare cauza reflexly hipertrofie a glandelor salivare, însoțită de o creștere accelerată a dinților (dentină și smalț neoplasme) și crește rezistența la carii. Trebuie să presupunem că un mecanism similar de protectie include neoplasmul de dentină secundară în distrugerea țesuturilor dure ale procesului cariat dintilor.

Un rol în patogeneza cariilor dentare este de asemenea jucat de predispoziție genetică și rezistență redusă imune și nespecifică a organismului.

106. Violarea funcției gastrice secretorie (hipersecreție, hiposecreția). Cauzele și mecanismele de emergență. Consecințele unei încălcări a funcției secretoare a stomacului.

Practic toate bolile gastrointestinale organice, precum și unele boli comune, în care leziunea marcată aparatului neuromuscular (miopatie, neuropatie) sau dezechilibru hormonal observat (diabet, boli tiroidiene, etc.), însoțită de o scădere sau creștere a activității motorii a tractului digestiv, își schimbă tonul muscular și motilitatea, care poate fi întărită sau slăbită. Există o relație strânsă între nivelul secreției gastrice și motilitatea diferitelor tractului gastrointestinal.

Hiperclorhidrie (HCI hipersecretie și pepsina) se caracterizează printr-o creștere a producției de acid, creșterea volumului conținutului gastric și o scădere a pH-ului stomacului. Viteza de deplasare a chimului din stomac în intestin este încetinită, pentru a neutraliza continutul stomacului puternic acid în duoden 12 necesită mai mult timp decât în ​​mod normal. Aceasta creează condițiile pentru spasm prelungită a pilor, provocând durere. De asemenea, se mărește cantitatea de suc gastric a mușchilor stomacului pererastyagivayutsya, tonul lor este crescută, ceea ce conduce, de asemenea, la durere, valuri anastaltic. Pacienții apar regurgitare, arsuri la stomac, vărsături, conținutul gastric, ameliorează durerea cu o scădere a tonusului muscular al stomacului și aduce ușurare pentru pacient. Ca urmare a frecvente vărsături nutrienți pierdut în intestine vine puțin de chim, peristaltismul slăbit și constipație se dezvolta. vărsături prelungită duce la epuizarea pacientului.

Hypochlorhydria (HCI hiposecreția și pepsina) se caracterizează prin reducerea acidului și creșterea pH-ului în stomac, precum și niveluri mai scăzute de gastrin în sânge. Tone mușchilor stomacului este redus, chim se deplasează din stomac în duoden 12 rapid în bucăți mari, deoarece are aproape alcalină și nu necesită neutralizare. sfincterului piloric este întotdeauna deschisă. La admiterea în intestinul unui număr mare de nevalidate chim și infecții aderare stimulează peristaltismul intestinal, ceea ce duce la diaree. Nivelul scăzut de gastrina in sange coreleaza reducerea tonusul sfincterului esofagian inferior, care se manifesta eructații aer parțial acide, rânced rânced. Dacă pilorului căscat dezvoltă reflux duodeno gastric.

Printre cele mai grave încălcări ale funcției secretoare a stomacului se referă Akhil. t. e. lipsa secreției sucului gastric acid, care poate fi atât origine funcțională și organică.

origine funcțională Akhil datorită prezenței depresiei pe termen lung, ca un aparat neuro-glandulare a centrelor de stomac și nervoase care reglează funcționarea acestuia. Eliminarea inhibării cu aceste centre pot duce la o recuperare completă sau parțială a procesului secretor.

Una dintre manifestările tulburărilor secretorii gastrice este o încălcare a dinamicii de secreție. Sunt 4 tipuri principale de tulburări ale secreției de acid gastric:

1. excitabil - secreție crescută în faza slozhnoreflektornuyu și neuro-chimice

2. astenie - secreție crescută în fază dificilă-reflex scăderea bruscă a intensității secretiei în faza a doua - epuizarea rapidă a aparatului gastric neuro-glandulare

3. inert - secreție este mai pronunțată în a doua etapă, în comparație cu primul

4. frână - secreție redusă a ambelor faze