Rezistența în piept

Pentru a determina rezistența piept cu ambele mâini comprimat simultan în piept și spate uchastkahsperedi simetric de-a lungul liniei mediane și laturile; determinată în mod subiectiv se produce atunci când această rezistență, care în mod normal ar trebui să fie satisfăcătoare.

- amplificare voce tremor - pneumonita, atelectazia, abces, dimensiune mare cavitate (cavitate - un gol are loc în organism, ca rezultat al necrozei sale parțiale de țesut cu următoarele vacuumului - masele necrotice și respingerea lor). În aceste cazuri, jitter se realizează mai bine prin infiltrarea compactată a țesutului pulmonar, sau este amplificat datorită rezonanței în gol de dimensiuni mari; În plus, bruiaj crește cu subnutriție și epuizare;

- slăbirea sau absența tremorului vocii - hidro, haemo-, pneumotorax, revărsat pleural, emfizem pulmonar, pneumonie poliseg-tary cu o cantitate considerabilă de exudatului (fluid prin aer și scuturare efectuate slab), blocarea bronhiilor, paratrofiya si obezitatea.

Pentru a determina rezistența pieptului, în același timp, atât py-Kami torace comprimat în părțile simetrice ale partea din față și din spate a liniei mediane, iar pe părțile laterale. determinată în mod subiectiv se produce atunci când această rezistență, care în mod normal ar trebui să fie satisfăcătoare.

- când inferioritate a proceselor de osificare (rahitism) scade rezistența la torace;

- tulburări metabolice cu osificare a crescut, la acumularea de lichid în piept, în cazul exudative rezistența crește Pleven Rita.

percuție piept

Percuție - o metodă de examinare fizică a organelor interne, printr-o evaluare a sunetului, care apare atunci când medicul a trimis degetele pe anumite zone ale corpului.

Reguli generale de percuție al pieptului

1. A avut loc în tăcere, într-o cameră caldă.

2. mâinile doctorului trebuie să fie curat, uscat și cald, fără unghii lungi.

3. Poziția medicului. perkutiruya din față. medicul este în partea dreaptă a pacientului, în partea din spate - partea stângă a pacientului; Poziția ar trebui să fie confortabil pentru medic.

4. Pacientul depinde de vârsta și severitatea afecțiunii:

- copilul de 2 ani de viață ar trebui să fie ceea ce este cel mai bine, sau stai cu părți simetrice la distanțe egale de piept;

- mama-copil copil ar trebui să păstreze în poziție verticală, a îmbrățișat-o, care deține simetric de fiecare parte a trunchiului;

- bolnav primele 2-3 luni de viata, fata bine-percuta în poziția culcat pe spate pe partea din spate, iar partea din spate - plasarea piept pe o mână de medic;

- copil percuție în stare gravă este ținută în poziția în care se află, asigurând simetria de drept și jumătate din piept stanga.

5. În timpul percuție copil în poziție verticală trebuie să se relaxeze mâinile și le coborâți în jos.

Când percuție rațională în spatele pacientului pentru a coborî capul ușor se aplece înainte, și mâinile pentru a reduce partea din față, care deține umeri - contribuie la lama retrasă de la nivelul coloanei vertebrale și extinderea zonei perkutiruemoy.

Atunci când suprafețele laterale ale Percuție copilului torace poate lua rost de articulația umărului opus sau arunca palma pe cap.

6. Pacientul trebuie să fie liniștit, nu plânge. În caz contrar, percuție efectuate în timpul pauzelor între țipete (următoarea suflare copil).

Există două tipuri de percuție - indirectă și directă.

Atunci când percuția indirectă medicul îndoit III sau II degetul de la mâna dreaptă (se numește degetul ciocanul) lovește al doilea falanga aplicat pe piept III degetul de la mana stanga (degetul mare se numește degetul-plessimetr).

- Plessimetr-degetul în comparație cu celelalte degete de la mâna stângă ar trebui să fie mai strâns. dar nu de mult, este atașat la piept;

- degetele II și IV din mâna stângă ar trebui să fie ținute departe de degetul III. fără a atinge aceasta;

- Hammer-deget de la picior face 2-3 pumn. iar doctorul aude imediat sunetul devine, apoi cu degetul-plessimetr rapid se mută la punctul următor;

- accidente vasculare cerebrale ar trebui să fie scurt. și anume deget-ciocan lovește rapid cu degetul-plessimetru și imediat luat;

- pentru a produce un sunet mai tare ar trebui să se deplaseze numai de o parte, la articulația încheietura mâinii, și ciocan-deget de la picior se poate îndoi doar la un unghi;

Pentru o mai liniștită mișcări de sunet la articulația încheietura mâinii trebuie să fie, practic, și este necesar doar să se deplaseze ușor degetul articulației metacarpofalangiene; Cu toate acestea, toată puterea accident vascular cerebral în timpul examinării pacientului cu scopul comparative trebuie să fie egală;

- intercostal Plessimetr degete situate la intervale paralele coastelor; pe os (coloana vertebrală, omoplat) percuție nu este disponibil.

Determinarea numerelor coaste percuție:

· Partea - linia axilară spate situate de coaste palparea XII;

· Față de sus - claviculă este pe prima nervură;

· Spate - variind de la cele mai proeminente proces spinos VII vertebră cervicală.

Determinarea liniilor verticale:

· Linia sternală (dreapta și stânga) - aproape de marginile sternului;

· Anterioare linia mediana - in mijlocul sternului;

· Linia medio-claviculare (dreapta și stânga) - de sus în jos de la mijlocul claviculei;

· Linia parasternal (dreapta și stânga) - la mijloc între sternului și linia medio-claviculare;

· Linia axilară frontală (dreapta și stânga) - în jos de la axile marginea din față;

¨ midaxillary linie (dreapta și stânga) - în jos de la fosele midaxillary;

· Linia axilară Posterior (dreapta și stânga) - în jos de la marginea posterioară a axile;

· Linii de lamă (dreapta și stânga) - în jos, de la colțuri ale lamelor;

· Linia vertebral (dreapta și stânga) - pe procesele transversale ale vertebrelor;

· Linii paravertebrale (dreapta și stânga) - în mijloc între spatulă și liniile vertebrale;

· Posterior linia mediana - de-a lungul proceselor spinoase ale vertebrelor.

Plessesthesia - există 3 metode.

Metoda Janowski - un medic robinete deget-ciocan pe piept (evitarea de a provoca durere), senzație de sunete în principal, care au loc în același timp. percuție directă este mai frecvent utilizat la copii în primele luni de viață, cu malnutriție, precum și pentru a determina limitele ficatului și splinei.

Metoda Ebstein - un medic deget-ciocan produce încețoșată, nu o lovitură rapidă la piept, cu câteva împingeri și dacă frecarea pielii. Medicul este ghidat nu atât de mult de sunetul care apare atunci când acest impact, și falanga sensibilitate.

Obraztsova metoda - unghiilor falangă a degetului arătător al mâinii drepte aluneca de pe degetul mijlociu vecine și lovește imediat piept. Efectiv, în același timp, cu mâna stângă pentru a întinde pielea se pliază zona perkutiruemoy (acest lucru limitează răspândirea sunetului).

Percuție - topografic și comparativă (în funcție de scopul studiului și tehnica).

Ancheta începe cu percuție comparativă. La executarea sa Cf. teren între un sunet ce ia naștere la percuție simetric porțiuni de torace dis-laid. În mod normal, sunetul ar trebui să fie același vym. În cazul în care datele de percuție pe de o parte diferă de cele de pe alte părți simetrice, atunci este un semn al procesului patologic.

· Copii de 10 ani și mai în vârstă începe cu percuție mediată de credință Huschke ușor - plessimetr-deget este poziționat peste oase paralele Clew-chitsami (percuție realizată corect de utilizare-pooche independent și stânga);

· Prin percuție directă a clarificat Perk-Tornio clavicule de date (partea plessimetra „realizează“ os).

· A avut loc După aceea percuție zona subclaviculară pe mezhre lacune Bern pe ambele fețe în liniile medio-claviculare coaste III-IV; la percuție nu se realizează pe stânga (deoarece acestea sunt inima);

· Numai percuție efectuate de sus în jos pe spațiul intercostal, ascultând sunetul devine și identificarea posibilelor semne patologice de pe partea dreaptă; cu toate acestea, sunete care apar de mai sus și mai jos, sunt comparate doar relativă, deoarece aceste porțiuni nu sunt simetrice.

2. Percuție axila.

Un copil aruncă mâinile pe gât sau articulația umărului la alta, iar în această poziție comparativ percuție oblastipo linia axilară srednepodmyshechnoy pe ambele părți; copiii mai mari pe piept mai mare - pentru linii, față cât și zadnepodmyshechnym; middle

plessimetr situate paralel cu marginile.

· Plessimetr zona situată pe orizontală vnadlopatochnoy;

· Finger-plessimetr este perpendicular pe coastele din regiunea paravertebrală la. Zona este situată de sus în jos;

· Finger-plessimetr situat pe spații intercostale în regiunea subscapular (linii lamelate)